曲度牵引结合中频治疗中青年颈椎病颈性眩晕的临床观察

毛桂华，吕 军，闫恒志，张 伟，郭立霞，杨伟庆，王文利，刘美苓，姬伟强

曲度牵引结合中频治疗中青年颈椎病颈性眩晕的临床观察

毛桂华，吕 军，闫恒志，张 伟，郭立霞，杨伟庆，王文利，刘美苓，姬伟强

目的探讨曲度牵引结合中频治疗中青年伴随颈椎病颈性眩晕的临床效果。方法入选2013年10 月—2015年10月于我院就诊的颈椎病中青年病人86例，随机分为观察组与对照组，各43例。观察组采用曲度牵引结合中频治疗仪进行治疗，对照组采用拔罐结合中频治疗仪进行治疗，治疗6周后，对比两组治疗效果、颈椎活动度积分变化以及颈部疼痛情况。结果观察组治疗效果(有效率95.3%)明显优于对照组(有效率81.4%)，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗后中立位曲度[(30.9±5.7) mm比(25.4±6.2) mm]、最大屈位角[(27.8±3.7) mm比(22.3±5.6) mm]、最大伸位角[(28.1±2.4) mm比(25.0±3.7) mm]，以及颈曲深度[(7.4±1.5) mm比(6.2±1.8) mm]均大于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。治疗6周后，观察组疼痛积分[(0.69±0.42)分比(2.07±0.58)分]、颈椎活动度[(0.68±0.32)分比(1.38±0.17)分]明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论采用曲度牵引结合中频治疗伴随颈椎病的颈性眩晕可以有效提高治疗效果。

颈椎病；曲度牵引；中频治疗

颈椎病为临床常见病，常因遭受风寒、慢性劳损、外伤所致[1]。现代人多因工作生活中长期低头使用手机、久坐使用电脑等引发颈椎不适，该病在中青年中尤为多发。伴随颈椎病的颈性眩晕主要因椎动脉颅外段因颈部病变引发血流障碍所致，病人常感到自身或外物的漂移、旋转、翻滚或浮沉感，严重时伴有呕吐、恶心、耳鸣，甚至视线模糊[2]。对于伴随颈椎病的颈性眩晕如不加以重视，容易引发神经根、交感神经、椎动脉甚至脊髓发生压迫或刺激感，严重影响正常生活及工作[3]。目前临床上对于伴随颈椎病的颈性眩晕发病机制及治疗诊断尚存争议[4-5]，曲度牵引结合中频治疗通过改善颈椎动力平衡及椎动脉血供情况，进而改善病人眩晕等症状，对伴随颈椎病的颈性眩晕具有一定治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 纳入标准 ①出现眩晕症，严重者伴有呕吐、恶心、上肢出汗、心律不齐等症状；②颈部僵硬，出现放射痛或压痛感，且转颈试验为阳性；③经影像学检查发现颈椎出现颈椎曲度改变、颈椎退变、骨质增生、关节不稳等症状；④年龄16岁～40岁；⑤经颅超声多普勒检查，出现椎基底动脉血流动力学异常者；⑥对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 ①因颅内肿瘤、神经官能症、眼源性、耳源性等疾病引发眩晕者；②有严重心、肾、肝脏疾病病人；③严重精神疾病病人；④妊娠及哺乳期妇女；⑤脊髓炎、椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重骨质疏松、椎体骨折者；⑥颈背部出现皮肤缺损或皮肤病者；⑦生理曲度增大者。

1.1.3 研究对象 选取2013年10月—2015年10月于我院就诊中青年颈椎病人。最终入选 86 例，男性50例，女性36例，年龄18岁 ～ 40 岁(27.4岁±7.1岁)。将入选病人按随机分组法分为对照组与观察组。对照组43例，采用拔罐结合中频治疗仪进行治疗，男性28例，女性15例；年龄19岁～40岁(28.7岁±5.6岁)；病程(33.5±14.7)月。观察组43例，采用曲度牵引结合中频治疗仪进行治疗，男性27例，女性16例；年龄20岁～ 38岁(26.8岁±6.6岁)；病程(34.1±5.3)月。两组在性别、年龄、病程方面无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用北京华医新技术研究所电脑中频治疗仪治疗。将病人置于俯卧位，治疗仪的正极贴于病人颈部病变相应节段，仪器负极贴于病人出现明显压痛的天宗穴或肩井穴，并用沙袋压紧正负极片，选用仪器中“1”号处方进行治疗，每次治疗20 min。对照组除每日进行中频治疗外，还于双侧肩中俞、双侧肩井、双侧颈夹脊、双侧肩髎、双侧秉风以及双侧天宗中选取5～6个穴位进行拔罐，每日一次，每次10 min。

观察组除每日进行中频治疗外，采用巴赫曼健康产品有限公司生产的曲度牵引仪(型号为6100)进行治疗。病人取仰卧屈膝位，将头颈部固定在牵引仪上治疗。每天治疗1次。治疗时间15 min。第4天根据病情和治疗时反馈，牵引时间酌情延长至30 min。治疗结束后病人平躺在牵引仪上，先用手抱起左腿至胸口部再放开，再用手抱起右腿至胸口部再放开，双腿交替反复4次；然后用双手抱起双腿再放开反复4次，最后侧身从牵引仪上慢慢移开身体。

同时提醒两组病人注意日常用颈情况，例如注意颈部保暖、持续低头不超过60 min、避免使用高枕、预防运动损伤，多进行转头、耸肩运动。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价标准 参照美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会制定的眩晕程度标准[6]。1分：出现眩晕，但能够正常工作生活；2分：出现眩晕，但停下工作，休息过后可恢复，且能够继续原计划的工作或活动；3分：出现眩晕，停下工作，休息过后可恢复，但需要改变原计划的工作或活动；4分：出现眩晕，且调整工作强度后仍不能按时完成；5分：出现眩晕，且无法正常工作或活动；6分：出现眩晕，且丧失劳动力1年以上。治愈：治疗6周后以上评分为1 分；显效：治疗6周后以上评分为2 分；有效：治疗6周后以上评分为3 分；无效：治疗6周后以上评分大于3分。

1.3.2 影像学检测 采用ge公司生产的400mAX射线机(型号为xr6000)对两组颈部影像学特征进行检查，检查时间为治疗前及治疗6周后。对病人中立位曲度、最大屈位角、最大伸位角以及劲曲深度进行检测[7]。

1.3.3 疼痛积分计算标准[8]疼痛积分是结合病人枕颈部疼痛指数与压痛指数综合评价的，并按出现枕颈部或压痛程度积分，疼痛严重、需止痛药缓解；休息时疼痛；劳累时疼痛；未出现疼痛几种情况，分别计3分、2分、1分、0分。

1.3.4 颈椎活动度积分标准[9]当病人颈部前屈、侧屈、后仰时颈椎角度大于40°，侧转角度大于75°，计0分；当病人颈部前屈、侧屈、后仰时颈椎角度介于20°～40°，侧转角度介于45°～75°，计1分；当病人颈部前屈、侧屈、后仰时颈椎角度介于10°～19°，侧转角度介于10°～44°，计2分；当病人颈椎处于强迫体位，4周活动角度低于 10°，计3分。

2 结 果

2.1 两组临床疗效评价结果 两组经过6周治疗后观察组治疗总有效率为95.3%，对照组81.4%，两组治疗效果有统计学意义(χ2=4.07，P=0.043)。详见表1。

表1 两组临床疗效评价 例(%)

2.2 两组影像学变化结果 治疗前两组在中立位曲度、最大屈位角、最大伸位角以及劲曲深度的差异无统计学意义(Pgt;0.05)，而治疗6周后，观察组中立位曲度、最大屈位角、最大伸位角以及劲曲深度得到明显改善，采用曲度牵引结合中频治疗的观察组上述指标值均大于对照组(Plt;0.05)。详见表2。

组别 时间n中立位曲度(°)最大屈位角(°)最大伸位角(°)劲曲深度(°)对照组 治疗前4319.3±4.918.2±4.78.6±5.33.7±1.4 治疗后4320.4±6.21)20.3±5.61)20.0±3.71)4.2±1.81)观察组 治疗前4318.9±5.819.1±3.619.2±4.43.6±1.7 治疗后43 30.9±5.71)2) 27.8±3.71)2) 28.1±2.41)2) 7.4±1.51)2) 与本组治疗前相比,1)Plt;0.05;与对照组治疗后相比,2)Plt;0.05。

2.3 两组疼痛及颈椎活动度积分比较 治疗前两组疼痛及颈椎活动度积分差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后观察组疼痛及颈椎活动度积分较对照组明显降低(Plt;0.05)。详见表3。

组别 时间n疼痛积分颈椎活动度对照组 治疗前344.48±0.592.28±0.46 治疗后342.07±0.581)2.36±0.411)观察组 治疗前344.66±0.602.18±0.44 治疗后34 0.69±0.421)2) 0.68±0.321)2) 与本组治疗前相比,1)Plt;0.05;与对照组治疗后相比,2)Plt;0.05。

3 讨 论

随着科技进步、电子设备普及等，现代人们工作生活依赖于电脑、手机、电视等电子产品。而长期使用电脑工作、低头玩手机、卧床看电视等均为颈椎病的危险因素。当病人颈椎出现退变、曲度改变、颈部关节不稳、钩椎关节增生或颈部软组织受损等症均易引发颈性晕眩、肩部的疼痛、不适[10]。中医学认为 “宗筋主束骨而利机关也”[11]。也就是说当病人 “束骨”失调时，颈部就会出现功能障碍，导致颈椎曲度发生变化，引发颈椎病。曲度牵引治疗具有安全、简便、防治结合、经济高效等优点，可根据病人颈椎的生理曲度调节牵引方向、牵引力度，对恢复病人颈椎曲度，缓解疼痛具有良好效果[12]。

本研究采用曲度牵引结合中频治疗对伴随颈椎病的颈性眩晕中青年病人进行治疗，取得良好效果。该方法先利用中频治疗能够放松颈部周围软组织和肌肉的效果，解除病人颈项部的肌肉痉挛，调节颈部血液循环[13]。在病人颈部处于放松状态下，利用曲度牵引仪对其颈部施加无头颅压力的卧位牵引，进一步达到松解粘连组织，放松颈部肌肉的效果[14]。同时曲度牵引仪的气囊装置能够通过充放气过程实现对颈椎产生循环作用力，将颈部肌肉在放松-紧张两种状态下交替进行。此外，曲度牵引仪还具有矫正椎体序列不齐，调整颈椎内外动力平衡以及恢复颈椎的静力平衡等作用。该仪器通过应力效应分布、间歇用力、拉开椎体间距等步骤将颈部肌肉最大程度拉伸，归复异常位移骨结构[15-16]。观察组则在中频治疗基础上加以拔罐治疗，利用罐内负压，促进局部血液循环，达到行气活血、止痛消肿、疏通经络等作用。与对照组相比，在治疗效果方面差异明显(Plt;0.05)。对照组治疗效果显着低于观察组。且对照组治疗后中立位曲度、最大屈位角、最大伸位角、劲曲深度、疼痛积分以及颈椎活动度较治疗前无明显差异，而观察组治疗后上述指标提升效果较为明显，与对照组相比差异具有统计学意义(Plt;0.05)。

曲度牵引结合中频治疗伴随颈椎病颈性眩晕可改善病人临床症状，明显提高临床疗效。

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2016-07-18)

(本文编辑 王雅洁)

Clinical Observation on Therapeutic Traction and Intermediate Frequency Therapy in the Treatment of Young and Middle-aged Patients with Cervical Vertigo and Cervical Spondylosis

Mao Guihua，Lü Jun，Yan Hengzhi，Zhang Wei，Guo Lixia，Yang Weiqing，Wang Wenli，Liu Meiling，Ji Weiqiang

North-China Petroleum Administration Bureau General Hospital， Hebei Medical University， Renqiu 062552， Hebei， China

ObjectiveTo observe effect of curvature traction and intermediate frequency therapy in the treatment of young and middle-aged patients with cervical vertigo and cervical spondylosis.MethodsEighty-six young and middle-aged patients with cervical vertigo and cervical spondylosis from October 2013 to October 2015 were randomly divided into two groups：control group (n=43) treated with cupping and intermediate frequency therapy，and treatment group (n=43) treated with curvature traction and intermediate frequency therapy for 6 weeks. The therapy effects， neck pain，and neck activity score were compared between two groups.ResultsThe effective rate was higher in treatment group than that in control group (95.3% vs 81.4%，Plt;0.05).The neutral position curvature， the maximum flexion angle， the maximum extension position angle，and neck curvature depth were better in treatment group than that in control group [(30.9±5.7) mm vs(25.4±6.2) mm，(27.8±3.7) mm vs(22.3±5.6) mm，(28.1±2.4) mm vs(25.0±3.7) mm， (7.4±1.5) mm vs(6.2±1.8) mm， all Plt;0.05]. The neck pain and neck activity scores in treatment group were lower than that in control group [(0.69±0.42) vs (2.07±0.58)，(0.68±0.32) vs (1.38±0.17)， all Plt;0.05].ConclusionCurvature traction and intermediate frequency therapy has remarkable clinical curative effect on cervical spondylosis.

cervical spondylosis；curvature traction；intermediate frequency therapy

R323.1 R454

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.21.034

1672-1349(2017)21-2769-04

中国石油华北油田科技信息处基金资助项目(No.2015-HB-G11-04)

河北医科大学附属华北石油管理局总医院(河北任丘 062552，E-mail：doctorsunyh@126.com

信息：毛桂华，吕军，闫恒志，等.曲度牵引结合中频治疗中青年颈椎病颈性眩晕的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(21)：2769-2772.