由松君 柳婷
【摘 要】[目的]观察自拟愈疡汤治疗消化性溃疡的临床疗效。[方法]随机分治疗组、对照组。治疗组采用自拟愈疡汤，每日一剂，一个月为一个疗程;对照组采用健胃愈疡颗粒，一次一袋，一日3次，温开水冲服，一个月为一个疗程。[结果]治疗组治愈12例，好转14例，无效4例。对照组治愈9例，好转12例，无效9例。[结论]治疗组明显优于对照组。
【关键词】消化性溃疡;愈疡汤
消化性溃疡是临床常见病、多发病，随着人们生活节奏加快，工作紧张，饮食不规律和饮酒等因素，消化性溃疡发病率有增加的趋势。消化性溃疡主要与胃酸的增多和幽门螺杆菌感染密切相关，常可并发上消化道出血、穿孔及癌变。笔者自2010年以来，自拟愈疡汤治疗消化性溃疡30例，取得满意疗效。现介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料：所有60例患者均为门诊病例，将其随机分成两组：治疗组30例中，男19例，女11例;年龄19—65岁，平均45岁;胃溃疡18例，十二指肠溃疡12例;病程3个月—5年。对照组30例中，男16例，女14例;年龄20—60岁，平均年龄45岁;胃溃疡16例，十二指肠溃疡14例;病程2个月—4年。
1.2 诊断标准：消化性溃疡按《实用内科学》标准，凡具有慢性病程、周期性发作、节律性上腹部疼痛，并有腹胀、反酸、嗳气、纳差等，经胃镜证实有胃或十二指肠溃疡，溃疡均在活动期为阳性。
1.3 纳入及排除标准 符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准纳入，排除非活动性溃疡、溃疡穿孔及恶变、胆囊炎、胆石症。
2 治疗方法
2.1 治疗组 方用自拟愈疡汤治疗。药用黄芪30g，白芍30g，海螵蛸30g，白芨15g，蒲公英15g，三七粉6g（冲服），地榆15g，鸡内金15g，白术15g，蒲黄10g，甘草10g，佛手10g，半夏12g。每日一剂，水煎早晚分服，一个月为一个疗程。胃脘胀闷加厚朴10g，嗳气加代赭石30g（先煎），纳差加焦三仙各15g，阴虚加石斛20g。
2.2 对照组 健胃愈疡颗粒（湖南湘雅制药有限公司，9袋/盒），一次一袋，一日3次，温开水冲服，一个月为一个疗程。两组病例治疗期间，同时嘱患者停服其他药物，生活规律，并忌食辛辣、油腻食物及烟酒等物，清淡饮食，调畅情志。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 治愈：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
3.2 结果 治疗组30例，治愈12例，好转14例，无效4例，总有效率86.67%。对照组30例，治愈9例，好转12例，无效9例，总有效率70%。经统计学处理（p<0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组。
4 病例介绍
孙某，男，42岁。2010年3月12日初诊，3年前因胃痛、反酸，曾在某医院门诊诊治，当时诊断为胃溃疡，经4个周治疗后，疼痛减轻。3年来患者因饮食不节、情志不畅等因素，病情时有反复。近10天来，因饮食不当而出现胃脘胀痛，反酸加重，嗳气频作，餐后加重，随来我院诊治，症见面色萎黄，时有腹胀，全身乏力，口苦，嗳气、舌苔薄黄，脉弦。体温36.3℃，脉搏75次/分，血压130/80mmhg。心电图及腹部彩超检查均未见异常。胃镜示：胃溃疡，HP阳性。诊断：胃溃疡（胃脘痛）。证属肝胃气滞，脾虚不运。治宜疏肝解郁，健脾和胃。药用黄芪30g，白芍30g，白术15g，海螵蛸30g，蒲公英15g，地榆15g，鸡内金15g，白芨15g，蒲黄10g，佛手10g，代赭石30g（先煎），甘草10g。每日一剂，水煎早晚分服。以上方为主，辨证用药一个月后，诸症消失，胃镜复查见：胃溃疡愈合，HP阴性。
5 讨论
消化性溃疡是一种常见病，发病率较高。现代医学认为，主要原因是与胃酸增多和幽门螺杆菌感染有关，西药治疗主要是抑制胃酸和抗幽门螺杆菌，保护胃黏膜。根据患者表现为胃脘部胀痛、反酸等症侯而归属于中医“胃脘痛”范畴，按胃痛进行辨证治疗。方中选用黄芪、白术补气健脾，其中黄芪有促进溃疡愈合的作用;海螵蛸、白芨消肿生肌，制酸止痛;蒲黄、地榆、鸡内金、蒲公英解毒敛疮，生肌止痛;佛手舒肝理气止痛;代赭石降胃止逆;白芍、甘草和中缓急止痛。本方既调理脾胃，又敛疮生肌止痛，标本兼顾，从而促进溃疡愈合。由于消化性溃疡具有反复发作的特点，在合理用药的同时，必须调畅情志、合理饮食、起居有常，避免食用刺激性食物及对胃肠道有刺激作用的药物。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社.2009：1981-1989.
[2]田德禄.中医内科学.北京：人民卫生出版社.2008：177-184.
