吴丕英
摘要： 目的: 探讨剖宫产围术期心理护理对分娩结果的影响。方法: 2012年5月至2013年11月在我院妇产科进行剖宫产的产妇289例,将其随机分为心理护理组149例，常规护理组140例，对2组病例产后出血、新生儿阿氏评分、术后疼痛三项进行统计,并进行比较。结果: 2组观察产后出血、新生儿阿氏评分、术后疼痛三项内容进行比较P＜0.05有显着差异性。结论: 应用心理护理可以降低、减少剖宫产产妇焦虑、恐惧心理和紧张情绪，能够配合手术及其他治疗,明显缓解术后疼痛,减少术后并发症的发生,降低和消除母婴安全高危因素。
关键词：剖宫产;围术期心理护理;影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0117-01
剖宫产术是解决产妇及胎儿危急情况时较为安全的治疗手段，是妇产科较常用的手术方法。随着时代的发展，社会的进步, 人们对医疗服务的要求也不断提高,心理医学在临床上已得到广泛应用，在各专科护理实践中, 对患者的心理护理显得尤为重要。剖宫产围术期心理护理可以使剖宫产患者围术期保持心理平衡、精神愉快, 使患者心理与生理、病理间趋向良性循环, 促使患者早日康复，有利于母婴健康。我们应用围术期心理护理起到了良好的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本组病例来自2012年5月至2013年11月在我院妇产科进行剖宫产的产妇289例；入选标准:年龄22～38岁,孕周为38～41周的单胎孕妇,麻醉方式为硬膜外麻醉,手术方式均为子宫下段剖宫产术。将本组病例随机分为心理护理组149例,常规护理组140例,2组在年龄、胎次、孕周、剖宫产原因上无特殊差异,临床具有可比性。
1.2 心理护理方法
1.2.1 术前心理护理:大部分孕妇对医院陌生的环境不适应，对产科知识较缺乏，她们大多数经历了分娩前的阵痛或试产,但仍未顺利娩出婴儿,因此担心婴儿是否能安全降生,情绪高度紧张且心理比较脆弱,加之生理上的疼痛,部分产妇甚至会出现情绪的激动或低落，此时进行术前心理护理是很有必要的。护理人员认真了解孕妇各种基本信息,根据个体情况实施心理护理，态度要和蔼、语言要亲切,应用恰当的语言及非语言技巧进行有效沟通,与孕妇进行情感和思想的交流,消除孕妇对手术和术后康复的恐惧,能够积极配合术前准备。
1.2.2 术中心理护理:产妇被接入手术间时，巡回护士应对产妇表示关心，热情接待产妇,主动与产妇交谈,了解其一般状况,注意为产妇保暖, 调节室温至舒适状态，各种治疗护理操作动作应轻柔，准确。巡回护士根据产妇的不同生理、心理特点, 与其进行耐心的交谈, 及时改变患者的心理状态, 引导患者正确对待治疗；主动向患者介绍实施麻醉的方法和目的,了解一定的麻醉及手术知识，从而使其从心理上得到安慰和鼓励, 同时增强对手术和麻醉医师的信任及手术成功的信心。
1.2.3 术后心理护理:手术结束患者安返病房,去枕平卧6小时,固定好尿袋,切口处压沙袋2小时止血。护士除严密观察产妇体温、脉搏、呼吸、血压外,要特别注意子宫收缩情况(宫底高度和硬度)及阴道出血的色和量,注意给患者保暖,实行母婴同室。护士应及时告知手术效果、母婴平安、婴儿性别、体重等情况,耐心讲解产后引起疼痛的原因,教会产妇如何区分刀口疼痛和生理性的宫缩痛，告之生理疼痛的原因、程度、持续时间、个体差异、作用等；教会患者正确评估疼痛的程度；或播放一些轻松优美的音乐来分散和转移产妇对疼痛的注意；必要时遵医嘱给予适当的镇痛处理。
1.3 观察内容:观察心理护理组和常规护理组产后出血,新生儿阿氏评分并进行比较；观察2组术后疼痛,疼痛分级比较效果评价参考WHO疼痛分级标准。
2 结果
对2组病例依据观察内容即产后出血、新生儿阿氏评分、术后疼痛进行统计,并进行比较,具体见表1。
表1 2组观察内容[例(%)]
观察内容 心理护理组（n＝149）常规护理组（n＝140）
产后出血 4（2.68） 8（5.71）
新生儿阿氏评分
≤7分 9（6.04） 22（15.71）
＞7分 140（93.96）118（84.29）
产后疼痛
0级 5（3.35）4（2.85）
1级 84（56.37） 10（7.14）
2级 54（36.24） 98（70.00）
3级 6（4.02） 28（20.00）
注:经统计学分析,2组观察内容进行比较，p＜0.05有显着差异性。
3 讨论
剖宫产产妇存在着不同程度的焦虑、恐惧心理而导致紧张和情绪激动，这些情绪均可导致中枢神经或交感神经系统的过度活动,增加体内儿茶酚胺的分泌,使宫缩乏力。同时,精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,睡眠进食减少、烦躁、脉搏增快、脱水等,从而影响正常的子宫收缩,因此，对麻醉和手术的耐受力减弱,术中、术后容易出现并发症,这不仅影响麻醉效果,而且影响术后康复。对剖宫产产妇进行系统的心理护理可使产妇痛觉的敏感性下降、对疼痛的耐受性增加、止痛药物的需求量减少,并增强患者的心理控制能力,使患者从身心两方面能主动接受手术治疗,保证手术顺利进行,确保母婴安全。通过对2组病例进行观察,应用心理护理组的产后出血、新生儿阿氏评分、术后疼痛明显优于常规护理组,因此，充分说明应用心理护理可以降低减少剖宫产产妇焦虑、恐惧心理和紧张情绪,能够积极配合手术及其它治疗,明显缓解术后疼痛,减少术后并发症发生,降低和消除母婴安全高危因素。
参考文献
[1] 张红真, 房桂英, 郑燕，等. 产妇心理社会因素对分娩方式的影响[J].中国综合临床,2004,20(9):833～834.
[2] 常树玲, 潘美瑞．心理干预对择期刮宫产患者术前焦虑的影响[J]．实用医技杂志,2006,13(16):2914.
