许伟宁
关键词：手术室护理；不安全因素；处理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0172-01
随着护理科学的发展，护理安全问题在医院安全管理中逐渐引起人们的重视。尤其最近几年医患、护患纠纷频发，使护理安全管理成为了一个热点问题。手术室，作为医院中一个特殊的重要的部门，它涉及的专业范围广泛，工作程序复杂繁琐。所以手术室的护理安全管理是护理安全管理的重中之重[1]。因手术室工作的特殊性，在实际护理工作中常常出现一些不确定的安全问题，这些因素往往会给患者带来不必要的伤害甚至引发一系列的护患纠纷。及时有效的预防手术室护理中不安全因素的发生，已成为手术室护理工作人员必不可少的综合素质。本文就手术室护理中不安全因素及处理措施进行探析，现报道如下：
1 手术室护理中的不安全因素
1.1 接错患者:
由于手术会引起患者很大程度上的恐惧和焦虑，患者手术前过度紧张以及术后疲劳和麻醉剂的影响，患者常常不能和医护人员进行正常的语言交流，不能正确回答医护人员提出的问题。此外，由于手术室工作繁忙，加之有些护理人员不认真执行核对制度，这些因素往往会导致在患者进行病床转移时接错患者的事件[2]。这种现象如果不引起重视，会导致极其严重的后果。
1.2 患者的意外床创伤:
护理人员在接送患者过程中，会出现平车未使用防护栏，或者其他安全措施使用不到位的现象，在实际临床护理中，有些患者躁动不安，加之无人看护，常常会导致坠床或者撞伤等情况发生。此外，在手术过程中不正确的放置电刀的电极板会导致患者的局部皮肤烫伤，这些意外创伤都会给患者带来痛苦，甚至会引起严重的医疗纠纷。
1.3 药物使用及输血问题:
护理人员在根据医嘱对患者使用药物和输血时，由于手术气氛紧张，或者长时间的手术导致的医务人员过度疲劳、身心疲惫，容易产生倦怠的心理，又或者是护理人员的工作粗心大意不负责任等等，都可能导致手术中输错血或用错药的情况发生。如果不能严格的执行三查七对制度，则有可能导致护理事故的发生，甚至危及到患者的身体健康状况并引发一系列的护患纠纷问题。所以，医护人员应高度重视患者的药物使用和输血问题。
1.4 手术用品的使用:
护理人员在准备手术用品时因专业知识欠缺或者工作态度不认真，或在高强度的工作负荷下身心疲惫，有时会出现医疗器械准备不齐全或医疗器械准备与手术不符。这些情况都会增加不必要的手术时间，延误手术进展。在手术器械灭菌问题上，如果不严格按照器械灭菌要求进行操作，则会导致患者术后感染的机会大大增加。手术后用品清点是手术室护理中极其重要的内容。护理人员应严格按照手术室护理常规，于手术前后进行手术物品的清点、核对。严格避免手术器械或者纱布辅料等手术用品遗留在患者体内，延误手术进程，给患者带来不必要的伤害[3]。
1.5 术中标本留取:
在留取标本后，护理人员因工作失误可能出现不能妥善保留或者存放标本，甚至出现标本丢失或者忘记送检，耽误患者的诊断，常会引起严重不良后果。
1.6 护患纠纷易发生:
护理人员的综合素质参差不齐，虽然有些护理人员具有丰富的专业知识和临床护理技能，但在实际护理工作中往往忽略与患者的及时沟通与交流。手术的患者处在高度紧张和焦虑的精神压力下，常会出现很多心理问题，护理人员在高度的工作负荷下往往忽略实际护理工作中一些细节问题的处理。还有些护理人员专业知识匮乏，法律意识淡薄，没有注意在护理工作中保障患者的知情权、自主权等合法权益。这些问题都会导致护理人员与患者之间矛盾的产生，甚至引起护患纠纷。
2 处理措施
2.1 加强护理人员安全意识和管理:
加强对护理人员安全意识的培训，应该严格按照医院的规章制度，严格执行查对和交接班等制度，杜绝接错患者，开错手术部位，患者意外创伤，用药错误，输错血液，以及手术记录单填写错误等问题。通过护理人员改善工作态度，提高安全意识和责任意识后，这些错误事件的概率有效降低[4]。
2.2 加强护理人员的法律常识:
组织医务工作者进行相关法律法规的学习，使得护理人员能运用法律武器来行使自己的权利，约束自身的行为，在保护患者的同时做到对护理人员自身的保护，避免不必要的护患纠纷的发生。
2.3 提高护理人员的整体素质:
由于护理人员的学习背景各不相同，学历差异较大，综合素质参差不齐，所以对不同学历的护士有针对性的进行专业知识和专业技能的培训。目的在于改善和提高护理人员的整体素质。手术室护士应具备良好的专业知识水平，以便在手术用品准备上可以做到配备齐全。此外，手术室护士在处理紧急事件时应反应敏捷，操作娴熟，积极配合手术医生的工作，以便保障手术的顺利完成。
2.4 加强与患者的沟通:
由于手术患者要接受手术治疗，常常会出现很多应激性心理问题，如术前焦虑，恐惧，烦躁等。同时，术后感染导致的高热，头痛会使患者对手术持有怀疑态度，甚至是出现极端的心理。护理人员如果不重视与患者的沟通，常常会导致患者的心理负性情绪加重，影响患者病情恢复，引起患者和家属对护理人员的不满，造成护患纠纷。护理人员应重视患者的不良情绪，及时与患者沟通，耐心细致的倾听患者的内心想法，为患者提供感情支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的护患关系[5]。
3 讨论
由于各种原因导致手术室护理工作中常常存在诸多的不安全因素，这些不安全因素如果不加以重视和处理，常常会造成及其严重的影响，威胁着患者的身心健康，大大增加了手术风险，不利于良好的护患关系发展，为医院的声誉带来恶劣的影响。因此，应加强手术室护理中不安全因素的防范，提高护理人员的安全意识，法律知识，专业知识和专业技能以及加强护理人员与患者的沟通，通过这些有效的措施能积极的避免手术室护理工作中的不安全因素，加强患者对医护人员的信任，促进患者的健康，营造和谐的护患关系。
参考文献
[1] 朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社.2008,125～126.
[2] 赵作雨,刘好,于爱兰,等.手术体位所致常见并发症的预防[J].齐鲁医学杂志,2008;23(1):86.
[3] 严正峰.浅谈护理人为缺陷的原因及防范对策[J]. 实用医技杂志,2008;15(31):4437～4438.
[4] 肖正荣.术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响[J].当代护士(学术版),2007;21(5):355～356.
[5] 李淑资，许少先.手术室护理工作不安全因素的对策[J].中国中西医结合急教杂志，2008.15.
