刘宇宇
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0001-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为主要特征的肺功能进行性衰退，严重影响患者的日常生活及身体健康，甚至威胁患者的生命。有效的肺功能康复训练在一定程度上改善呼吸功能、减少并发症、提高COPD患者的生活质量，而呼吸功能锻炼是这种康复训练的一个行之有效的手段。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2013年1月—2013年10月南充市中心医院呼吸科住院治疗的COPD病人80例，所选病例都符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。排除标准：合并肺性脑病、心衰、脑血管意外、冠心病、长期卧床及痴呆患者。采用随机分组法将患者分为两组，治疗组40例，其中男性25例，女15例，年龄54-72岁。对照组40例，其中男性21例，女性19例，年龄52-71岁。出院6月后门诊随访，其中治疗组失访2例，对照组失访4例。
1.2 方法
1.2.1 治疗与护理方法 对照组给予常规治疗和护理。治疗组在常规治疗和护理基础上进行呼吸功能锻炼，即缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练。缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，呼气时用嘴通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。呼吸功能锻炼每次各重复8次～10次，每天训练3次或4次，可选择3餐后1h及睡前进行。
1.2.2 观察指标 （1）6min步行实验距离 6min步行实验是COPD病人日常病情监测和运动锻炼耐受性和反应全身活动能力的一种方法。（2）住院期间呼吸衰竭的发生率：包括Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭。（3）患者呼吸锻炼前及锻炼6个月后肺功能比较。
1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17分析软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 6min步行距离 治疗组较对照组明显提高 见表一
2.2 两组病人治疗期间发生呼吸衰竭并发症的比较 见表二
2.3 两组病人锻炼前后肺功能的比较 见表三
3 讨论
COPD是一种以呼吸流速下降和肺用力呼吸时间延长为特征的肺疾病，病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数是依赖于胸式呼吸。然而胸式呼吸，病人容易疲劳，致使活动能力受限。通过有效的呼吸功能锻炼，加强胸式呼吸肌肌力和耐力，可改善呼吸功能，增加活动耐力。本研究显示对慢性阻塞性肺气肿患者进行呼吸功能锻炼，能提高患者的活动量，减少并发症的发生率，长期坚持锻炼能有效改善患者呼吸功能，提高患者的自理能力和生活质量。指导患者进行呼吸功能锻，对COPD患者的康复，简单易行且有效，不增加病人的经济负担，值得临床上推广。
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