史永刚
摘要：疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。本文结合中老年疝气手术的特点，对其手术治疗的临床效果从不同方面进行了探讨与分析，希望从不同的角度入手，更好地帮助患者恢复健康。
关键词：老年疝气；临床效果
【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0079-01
1 前言
就疝气的主要患者来看，中老年人患疝气的可能性更大，这是由于随着年龄的增长，人的腹壁强度会发生变化，逐渐变得薄弱，导致了人体内腹压增高，使得腹腔内部的游离器官，如小肠、大网膜、膀胱、卵巢、盲肠等脏器在腹壁变薄的情况下通过孔隙等进入到另一个部位。疝气患者往往会在呼吸、运动的时候感觉到痛，这是由于脏器进入了其他部位，影响整体协调以及脏器之间的配合的原因造成的。
2 中老年疝气手术
2.1 疝气手术
疝气手术主要是指疝修补手术，是将缺损的两端用锋线强行拉拢，以修补缺损；由于外科常见的疝气分为腹股沟疝气（多由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成）及伤口疝气（腹部手术伤口感染引发），所以疝气的治疗以手术为主，腹股沟疝气采局部或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉。
2.2 老年疝气手术的特点
与小儿疝气手术不同，中老年疝气手术具有其特别的地方，由于中老年人肌肉松弛，在采取手术时，需要认真考虑采用微创手术还是传统手术，中老年人新陈代谢的时间较长，因此在选择手术方式的时候还应将恢复的时间计入考虑因素。与此同时，若是伤口疝气，给中老年人实施全身麻醉，则需要考虑术后恢复时导尿问题，老年人括约肌松弛，若选择全身麻醉醒麻的时间较长，由于术后需要及时吊生理盐水等营养液，防止中老年人出现尿潴留，导致其出院时间延长。因此，对于中老年疝气手术的临床治疗，需要更为认真与仔细。
中老年疝气手术时长约1.5小时，麻醉苏醒后需要及时进行心电监护仪的持续监测并给予吸氧，与此同时，对老年人的血压、血氧饱和度变化以及腹部、腹内压进行实时的监测。
3 中老年疝气手术临床效果护理
3.1 加强临床护理，严格护理效果
中老年疝气手术完成后，需要进行实时有效的临床监控与护理，因此，对于中老年的临床效果，有着较高的要求，中老年患者需要紧密配合医生和护士的护理内容，使得医生能严密监控每个环节以及每个细节，确保中老年人术后能尽快地恢复。
中老年在术后可以会出现不同的症状，需要及时进行控制与解决。首先，由于疝气手术后伤口疼痛，可能会导致中老年人尿道括约肌痉挛，在这种情况下，可以采用针刺合谷穴、肠腔穴等方法来解决，若疼痛状况较为严重，则可以考虑使用肌注强痛定、杜冷丁等，使用止痛药来解决。若患者的疼痛状况较为轻微，在事前可以采用热水袋或者热毛巾敷小腹，增强腹腔内压，或者是通过按压患者的关元穴，并缓慢地进行按摩，通过外部的作用使得患者减轻疼痛，并刺激膀胱运动。
此外，对于原本膀胱收缩无力的中老年人，在术后会显得更为明显，若发生了排尿困难的问题，可以通过按压患者的中极穴、三阴交穴等，促进肠道的蠕动和运动。与此同时，采用麦皮和食盐的混合物，混合后炒熟敷在患者的腹部，疏通体内膀胱的内压。若采取这种方法仍不见效，则可以通过口服相应的中药，即生甘草、桔梗和淡竹叶的混合物，将其用开水冲服，一日三次，能起到排尿的作用，或者是使用芒硝、樟脑和明矾的混合物，同样是进行开水冲泡，但不可服食，而是用混合物沐浴，缓解患者括约肌松弛的问题，这种配方对于不同材料的重要以及配比要求严格，必须通过护士来配比，患者不得随意进行混合。
若以上方法仍然不能缓解，则可以通过导尿进行，但在进行导尿的过程中，必须注意消毒和卫生，导尿固然能彻底地解决问题，但容易造成细菌的感染，因此也需要十分的仔细。
3.2 注重术后恢复环境
要使得中老年在术后能尽快地恢复，还需要注重术后的恢复环境，必须规范要求中老年的术后的居住环境与治疗环境。
首先，必须保证术后居住环境的卫生以及卫生间的清洁，中老年恢复时间较慢，在恢复过程中，可能不能及时地进行自行地清理，则需要卫生人员及时对病房，尤其是卫生间进行消毒。
其次，由于绝大部分患者都是多人房，多人房更容易滋生细菌，若是不同疾病的患者同住，则需要对其他患者说明疝气患者的病情与需要注意的事项，确保患者能得到一个较好的休息与恢复的环境。若同时疝气患者居住，则需要注重患者的卫生问题，中老年人在术后面临的最大的问题就是小便困难，甚至是尿潴留的问题。因此，对于病房的卫生间，需要有进一步的要求，尽量向患者提供坐式、立式、蹲式三种不同的厕所，使得患者能够选择其熟悉的使用方式。此外，对于厕所水龙头，必须保证没有出现漏水等现象，部分患者对于声音较为敏感，可能会由于水龙头的声音而影响其排尿，因此也需要进行注意与管理。
3.3 注重术后对饮食的调节
对于中老年患者来说，一般在术后的24小时才可以逐渐进食流质食物，通过流质食物补充水分与营养。与此同时，对于患者的食物，必须选择清淡为主，避免过咸、过辣等重口味食物，容易导致伤口的发言与感染，造成小便减少，影响膀胱功能的恢复。此外，由于中老年在术后容易出现排便、排尿困难，为了防止这些情况的发生，尽可能地鼓励中老年患者食用豆类食品，豆类食品能产生较大的气量，气量增多则能促进患者的矢气增多，从而促使其排便与排尿通畅。
除了过咸、过辣的食物不可食用外，患者还需要注意不可食用酸性、甜性食物，甚至对于部分的水果，也需要注意。如葡萄、李子等，可以少量地使用，而杨梅、石榴等则是禁止食用的，对于西瓜、香蕉等中性的水果，则可以食用，但也不可过多。
3.4 重视患者的心理
由于中老年恢复时间较长，因此在恢复的过程中，可能会引起精神紧张，导致伤口恢复缓慢，甚至出现尿潴留等问题，一旦出现了相应的问题，患者在紧张的情况下，可能还会发生神经混乱的情况，导致病情进一步加重。
因此，作为临床治疗的一个重要环节，还需要重视对患者的心理调节与开导。在进行手术前，需要与患者说明术后可能产生的相关问题与并发症，使得患者有心理准备。而在术后，则需要对于出现了相应并发症的患者进行积极的开导与教育，并通过听音乐等方式，转移患者的注意力，舒缓患者的神经，使得患者能在一个轻松的氛围中恢复。
参考文献：
[1] 廖文棠.疝气手术术中技术难点分析[J].大家健康，2012（12）
[2] 吕桂萍.中老年疝气术后防治尿潴留的护理[J].辽宁大学中医药学学报，2012（3）
[3] 马安银.手术治疗疝气的临床效果分析[J].论者，2013（5）
