张邦明
摘要：目的：探讨肛瘘术后患者行中药坐浴治疗的临床效果。方法：选取我院2012年12月-2013年12月期间我院接收的170例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各85例，给予对照组高锰酸钾坐浴治疗，给予观察组中药坐浴治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率以80.0%明显低于观察组的96.5%，且观察组的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组（P均<0.05）。结论：肛瘘术后患者行中药坐浴治疗后，可有效缩短患者伤口分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间，临床应用效果显着，值得推广。
关键词：肛瘘；中药坐浴；高锰酸钾
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0254-01
肛瘘是医院肛肠科极为常见的直肠肛管疾病，该病的发病年龄较为广泛，且以青壮年患者居多，当前其治疗方法主要以手术治疗为主，但患者切口愈合时间较长，且大多伴有疼痛、水肿等不良事件，对患者身心均造成不良影响[1]。我院在肛瘘术后患者治疗中，给予其中药坐浴治疗，收获了较为理想的结局，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年12月-2013年12月期间我院接收的170例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，男性患者101例，女性患者69例；年龄为19-64岁，平均年龄为（40.6±5.4）岁；病程为3个月-10年不等，平均病程为（2.0±1.4）年。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组85例，两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均在骶麻或腰硬联合麻醉下行肛瘘切除术：肛周手术野常规消毒，铺巾，用淡碘伏棉球反复消毒肛管及直肠下段，肛门指检，指力扩肛，将探针由外口向内缓缓探入，并于齿线附近寻找内口；右手食指伸入肛管，摸到探针头后，将其弯曲并拉出，将其提起，沿探针将瘘管组织全部切除，并破坏相应点位肛窦，修剪伤口，使其引流通畅，查无活动性出血，分别用双氧水、生理盐水清洗伤口，凡士林纱布引流，塔形纱布加压包扎。术后给予对照组1000ml高锰酸钾溶液（1：5000）温熏洗坐浴，15min/次，2次/d；观察组则行中药坐浴治疗，药方组成：朴硝30g，黄柏、紫花地丁各15g，苦参、蒲公英、红花以及五倍子各10g，将其加入2000ml水中后，先用武火烧开，而后转为文火煎制15min，待水变温后患者坐于药水中浸泡患处，15min/次，1次/d，伤口常规换药。
1.3 观察指标 ①临床症状改善情况：分别记录两组患者的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间；②治疗总有效率：参照患者临床症状与体征情况，分为显效、有效与无效，患者经治疗4周后，未见渗液、疼痛与不适感，创面愈合良好且日常生活恢复为显效；患者经治疗4周后，局部可见渗液、疼痛与不适感，创面基本愈合，日常生活基本不受影响为有效；患者经治疗4周后，局部见明显渗液、疼痛，创面愈合面积<50%且日常生活受限为无效[2]。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况 两组患者经治疗后，观察组患者的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组，组间比较差异显着，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗总有效率比较 对照组85例患者经治疗后，50例显效，18例有效，17例无效，治疗总有效率为80.0%；观察组85例患者经治疗后，60例显效，22例有效，3例无效，治疗总有效率为96.5%，可见对照组治疗总有效率明显低于观察组，组间比较差异显着，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肛瘘形成后，通过药物治疗的效果多不理想，故而临床上的首选治疗方案为手术治疗，即首先将肛瘘切除，以将创面敞开，进而加速创面愈合，达到治愈目的[3]。
肛瘘术后由于创面大面积敞开，且会受到创面代谢产生的病原体或腐败组织影响，因而应做好相关抗感染治疗，此外，患者排便时，会对创口起到较大的刺激作用，出现创口感染甚至是周围撕裂事件，故而大部分肛瘘术后患者极易出现疼痛、渗液以及肿胀等不良事件，以往临床用药多采用单一用药方式，如贝复济、高锰酸钾等，虽可起到消炎、促创口愈合等作用，但仍存在切口愈合不良或疼痛，其总体疗效并不理想[4-5]。患者施加中药坐浴治疗后，中药经水煎后会加大其渗透力，对患处与周围皮肤均可起到刺激作用，从而加速药力渗透，有利于患处血管的扩张，改善血液循环，提高局部组织的修复能力，起到消炎止痛、去腐生肌功效，且经现代药理学研究证实，方中的蒲公英、黄柏、苦参联用后具有解毒止痛、清热祛湿功效；紫花地丁、朴硝联用具有活血化瘀、清热解毒功效；五倍子、红花联用具有活血通脉、止痛功效，上述诸药用于肛瘘术后患者治疗中时，并奏消炎止痛、减少渗液以及快速消肿愈创之功效[6]。
本研究结果显示，对照组行高锰酸钾坐浴治疗，观察组行中药坐浴治疗后，对照组患者的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显不及观察组，观察组治疗总有效率以96.5%明显高于对照组的80.0%，充分表明其在肛瘘术后患者治疗中的有效性。故而认为，肛瘘术后患者行中药坐浴治疗后，可有效缩短患者伤口分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2] 曾胜.中药坐浴治疗170例肛瘘术后患者的疗效分析[J].中国民族民间医药，2011，13（08）：60.
[3] 赛尔格玲.中药坐浴治疗肛瘘术后60例疗效分析[J].亚太传统医药，2012，22（07）：56-57.
[4] 丛林.中药坐浴促进痔瘘术后创面愈合的临床研究[J].湖南中医杂志，2013，15（03）：46-47.
[5] 左振魁等.解毒化瘀方治疗肛瘘术后患者60例[J].中国实验方剂学杂志，2013，25（18）：326-329.
[6] 李利霞等.生肌玉红膏外敷配合中药熏洗、坐浴治疗肛裂术后患者80例临床观察[J].河北中医，2009，16（02）：228-229.
