王慧

摘要：目的：探讨舒适护理在血液透析患者中的应用效果。方法：选取我院收治的86例进行维持性血液透析的患者作为研究对象，根据治疗先后顺序，分为观察组和对照组，各43例，对照组患者予以常规护理，观察组予以舒适护理，比较两组患者护理前后的舒适度评分及生活质量评分。结果：观察组的SF-36评分、依从性评分均显着高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义；两组患者护理前的舒适度评分无明显差异（P>0.05）；观察组护理后的舒适度评分显着高于对照组，P<0.05。结论：对血液透析治疗患者进行舒适护理，可有效增加患者的治疗舒适度，提高治疗依从性，改善其生活质量，值得推广应用。

关键词：血液透析；舒适护理；生活质量

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0458-01

血液透析是临床治疗终末期肾病的主要手段，但该治疗方式所具有的费用昂贵、治疗时间长等特点，患者在承受生理痛苦的同时，也容易产生较大心理负担。部分患者在透析治疗后仍未达到预期效果，就容易产生恐惧、悲观等心理，甚至放弃治疗。我院为提高血液透析患者的治疗依从性，改善其生活质量，在血液透析护理中引入了舒适护理模式，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年6月-2014年6月收治的86例进行维持性血液透析的患者作为研究对象。原发病类型：慢性肾小球肾炎18例、糖尿病肾病14例、肾硬化症12例、多囊肾2例、梗阻性肾病12例、其他28例。根据治疗先后顺序，分观察组和对照组（各43例）。观察组男29例，女14例，年龄26-80岁，平均（62.6±10.5）岁，血透时间0.5～5年，平均（1.8±0.9）年；对照组男30例，女13例，年龄28-82岁，平均（60.7±12.0）岁，血透时间0.8～6年，平均（2.0±1.1）年。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者按照常规方式进行护理，观察组患者在对照组基础上增加舒适护理措施。舒适护理措施具体如下：

①提供舒适的治疗环境。护理人员要随时保持血液透析室通风透气、空气清新。在室内安装电视机，提供书刊、报纸，以供患者在透析过程中观看、阅读。病情轻者可取半卧位；呼吸不畅者取半坐卧位；对于水肿者，要定时帮助患者调整体位；对于病情危重者，可使用帘布隔开，以免患者受干扰，同时也能避免危重患者对其他患者造成不良刺激。

②心理干预。血透透析患者由于躯体不适、生活不便、经济负担重等原因，很容易出现烦躁、焦虑等不良情绪，这些患者需要得到更多的关心与支持。作为护理人员，要多与患者交流，耐心倾听患者的诉求，找出患者不良情绪产生的原因，从而有针对性地予以疏导。同时，护理人员还要对患者家属进行宣教，让家属了解到来自家人的安慰与支持有助于减轻患者的心理负担，促进疾病康复。

③动静脉穿刺护理。血透患者需使用16号穿刺针建立动静脉通道，穿刺时，要合理选择血管及穿刺点，遵守无菌操作规程，有计划地更换穿刺部位，避免对同一部位进行反复穿刺。护理人员要熟练掌握穿刺技术，尽可能地做到一针见血，一次性成功，注意不要刺破血管而引起血肿。在穿刺过程中，护理人员可通过与病人交谈来分散其注意力，穿刺快、稳、轻，以减轻患者疼痛感。穿刺成功后，协助患者取舒适体位，可在患者穿刺侧肢体下方垫一软垫，以增加患者的舒适感。

④并发症护理。血透过程中，护理人员要密切关注患者的生命体征、病情变化，加强巡视，以便及时发现异常情况。若患者有出冷汗、打哈欠、血压下降、眼花、心慌、心率下降表现，应立即报告医师，立即采取紧急措施，以免发生严重后果。巡视中发现穿刺点有血液外渗者，要及时处理，若有血肿出现，要立即更换穿刺部位。第2天使用硫酸镁对血肿进行热敷，涂抹喜辽妥，以加快淤血吸收、消除血肿。

1.3观察指标

应用SF-36（健康状况问卷）评估两组患者护理前后的生活质量，量表包括躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、生理职能、生理功能等维度（已核实，无误），总分100分，评分越高则生活质量越好。

应用我院自制的血液透析患者依从性调查表，评估两组患者的依从性，量表总分40分，评分越高表明患者依从性越好。

应用我院自制的舒适度调查表评估两组患者护理前后的舒适程度，量表评分0-10分，评分越高则舒适度越好。

1.4统计学方法

应用软件SPSS19.0进行数据处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量、依从性

观察组的SF-36评分、依从性评分均显着高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表1。

2.2舒适度

观察组患者护理前后的舒适度评分分别为（3.24±1.03）分、（7.13±2.12）分；对照组分别为（3.19±1.11）分、（4.84±2.40）分。两组患者护理前的舒适度评分无明显差异（P>0.05）；观察组护理后的舒适度评分显着高于对照组，P<0.05。

3.讨论

舒适护理是一种创造性的、整体性的现代护理模式，该护理模式的目的在于让患者在灵魂、社会、心理、生理各方面都达到愉悦状态，或尽可能地减轻不愉悦程度，以促进疾病康复，改善患者生活质量。在血液透析护理工作中，运用舒适护理，能够让患者在进行血透时有一个良好的心理状态，产生安全感、满足感，同时在生理上感受舒适，从而减轻焦虑、紧张程度，愉快、顺利地完成透析治疗。舒适护理除了能够满足患者的基本生理及心理需求外，还有助于建立良好的护患关系，让患者对医护人员产生信赖感，从而提高透析治疗及生活控制依从性，改善其生活质量。

本次研究结果显示，实施舒适护理后，观察组患者的生活质量评分、依从性评分、舒适度评分均显着高于对照组，P<0.05。这也证实对血液透析治疗患者进行舒适护理，可有效增加患者的治疗舒适度，提高治疗依从性，改善其生活质量，值得推广应用。