王晓玲
【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后大出血的护理效果。方法：选取从2012年3月到2014年3月收治的50例宫缩乏力性产后大出血患者，随机将所有患者分成对照组（25）与护理组（25），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理。结果：对照组护理满意度为72.00%，护理组满意度为92.00%，护理组明显高于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。在住院时间以及成功止血时间方面，护理组明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。结论：对于宫缩乏力性产后出血加强护理干预，能使护理质量得到明显提高，缩短患者病程，确保其生命安全。
【关键词】宫缩乏力 护理效果 产后大出血
在临床中，一旦出现宫缩乏力性产后大出血，会对母婴安全造成严重威胁，所以加强护理干预，采取针对性护理措施是保证预后关键[1]。本文主要对观察宫缩乏力性产后大出血的护理效果进行探讨，对比综合护理与常规护理效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年3月到2014年3月收治的50例宫缩乏力性产后大出血患者，随机将所有患者分成对照组（25）与护理组（25），年龄在25岁到39岁，平均为（27.56±2.65）岁；其中有33例初产妇，17例经产妇。快速出血38例，出血量在600ml以上，其中有20例伴有休克症状，主要临床表现为面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、心慌、头晕以及血压降低。检查结果显示子宫轮廓模糊，宫体较为柔软。所有患者均签订知情同意书，将有严重系统疾病患者排除。将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法，护理组在对照组基础上采取综合护理措施：①急救护理。准确测量失血量，对患者病程做严密观察，在确诊为产后出血以后，需要及时采取抢救预案，并采取子宫修复、保暖以及吸氧等操作[2-3]。建立静脉通道，短时间内补充失血量，在手术以前完善各项准备，对患者生命体征进行严密观察，抢救过程要详细记录。②止血护理。对宫缩进行刺激，适当的按摩子宫，能起到止血的效果，一只手握拳将子宫前壁顶住，放置在阴道前穹隆，另一只手按压子宫后壁到腹壁，并对子宫进行按摩。在按摩子宫的同时，使用子宫收缩剂，加强宫缩。操作方法具体为宫体注射20U的缩宫素，并在液体内加入同等剂量。0.2mg到0.4mg的米索前列醇舌下含化或者是肛门塞入。如果出现子宫收缩乏力，可以使用10ml 10%的葡萄糖酸钙加20ml 25%的葡萄糖注射液进行静脉注射，需要在10min到15min之内完成，使出血量得以减少。如果缩宫素与米索前列醇效果不理想，可以使欣母沛通过腹壁对子宫肌层或者是宫颈进行注射，在短时间内子宫快速收缩，止血效果好。③心理护理。通常宫缩乏力性产后大出血病情危重，并且抢救措施较多，患者会受到身心的双重打击，容易出现恐惧、紧张以及烦躁等情绪，护理人员要对患者做适当的心理疏导，使患者的不良心理情绪得以缓解。同时护理人员要不断提升自身业务水平，向患者以及患者家属说明产后出血的诱因，有关注意事项以及抢救措施等，使其负面情绪得以消除，给予患者关怀与爱护，使患者依从性得以提高。④预防产后出血。产妇如果伴有并发症，容易引发产后出血，所以产前要对高危产妇做好监护以及筛选，不断完善抢救准备，对分娩期加强护理，保持营养充足，注意休息，有针对性的进行心理疏导，患者需要排空膀胱，防止产程延长引发子宫收缩乏力。如果需要使用降压或者是镇静药物，需要严格掌控药物使用剂量，避免影响子宫收缩。采取问卷调查方式了解患者对护理的满意度，100分满分，60分以上为及格。同时对患者住院时间以及成功止血时间进行详细记录。
1.3 统计学分析
数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
对照组护理满意度为72.00%（18/25），护理组满意度为92.00%（23/25），护理组明显高于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。在住院时间以及成功止血时间方面，护理组明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。
3 讨论
在临床产科中，产后出血是比较常见的并发症，所占比例较高。产后出血是指在胎儿娩出以后的24h之内出血量在500ml以上，快速并且大量的出血会造成失血性休克，如果不及时的进行纠正，会引起血管内凝血以及肾功能衰竭，对患者生命造成严重威胁。引发产后出血较为常见的原因为宫缩乏力。本文主要采取综合护理措施，即急救护理、止血护理、心理护理以及预防产后出血。护理人员要对产后出血做全面了解，规范护理，为患者提供全面优质的护理，建立良好的护患关系，使其依从性得以提高，帮助患者树立信心，积极配合护理与治疗，本组研究结果显示，对照组护理满意度为72.00%，护理组满意度为92.00%，护理组明显高于对照组（P<0.05）。在住院时间以及成功止血时间方面，护理组明显优于对照组（P<0.05）。这说明对宫缩乏力性产后出血加强护理干预，能使护理质量得到明显提高，缩短患者病程，确保其生命安全。
参考文献
[1]孙尚绘， 张文琼. 欣母沛治疗49例宫缩乏力性产后出血的疗效观察及护理[J]. 河南职工医学院学报， 2010， 12（06）：100-102.
[2]廖雪英. 宫缩乏力致产后出血的临床护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2010， 09（14）：167-169.
[3]朱爱萍. 21例宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J]. 护理实践与研究， 2011， 05（02）：164-167.
