摘要：目的： 探究血液检查在贫血诊断与鉴别诊断中的作用。方法： 选取2012年10月—2014年10月我院收治的贫血患者200例，其中89例溶血性贫血为A组，111例缺铁性贫血为B组；再选取同期在我院进行体检的健康者100例为C组。三组患者均进行血液检测，观察血液标本中的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度变异系数，并进行统计学分析。结果： 将三组血液标本进行比较后，A组MCV、RDW显着高于C组，MCHC显着低于C组，二者MCH相比差异不显着；B组MCV、MCH、MCHC等3项指标显着低于C组，但RDW水平显着高于C组；A组4项指标均显着高于B组。A组和B组的灵敏度都超过了90%，特异性均在65%之上，符合率也达到了75%。结论：MCV、MCH、MCHC、RDW在不同类型贫血的诊断和鉴别诊断中意义重大。

关键词：血液检验；贫血；诊断；鉴别诊断

Abstract： Objectiveto explore the role of blood test in diagnosis and differential diagnosis of anemia. Methodsselect 89 cases with Hemolytic anemia as groupA， 111 cases of iron deficiency anemia in group B from Oct. 2012 to Oct.2014 in our hospital， select 100 health cases for medical examination as group C. MCV， MCH， MCHCandRDW of blood were tested， statistical analysis was carried out. Results to compare3 sets of

刘光军 四川省成都西囡妇科医院 610051

blood samples，MCV， RDW of group A was significantly higher thangroupC， MCHC was significantly lower than groupC， differenceof MCH was not significant；MCV， MCH， MCHCofgroup Bwere significantly lower than group C， RDW levels was significantly higher than group C；MCV， MCH， MCHC and RDWof groupA were significantly higher than group B. The sensitivity of group A andB exceeded 90%， specificity was 65%， coincidence rate reached 75%. ConclusionMCV、MCH、MCHC、RDW in differential diagnosis of different types of anemia are significant.

Key words： Blood tests； anemia； diagnosis； differential diagnosis

当机体内血液的容积不变，因某种原因或多种原因共同作用，导致循环血液中的红细胞总计数比医学上规定的正常值低时，就称为贫血。贫血是临床上很多疾病都会出现的一种症状，而不是一种具体的疾病[1]。由于贫血的类型很多，治疗方法也有差异，所以贫血的鉴别诊断尤为重要，目前，临床上最常用、最经济的方法是血液检验[2]。为探究临床上对贫血进行诊断和鉴别诊断时，血液检查的作用，我院进行了本次试验，报道如下：

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2012年10月到2014年10月我院收治的贫血患者200例与同期进行体检的健康者100例为本次研究的研究对象。200例贫血患者中，溶血性贫血患者89例为A组，缺铁性贫血患者111例为B组，100例健康体检者为C组。C组中男性53例，女性47例；年龄17～68岁，平均年龄（39.23±3.41）岁。A组中男性43例，女性46例；年龄16～71岁，平均年龄（40.01±2.64）岁；病程2～6个月，平均病程（4.28±0.06）个月。B组中男性58例，女性53例；年龄17～69岁，平均年龄（39.14±1.75）岁；病程1～7个月，平均病程（3.98±1.12）个月。三组一般资差异不显着，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床治疗方法：所有研究对象抽取空腹状态时的肘静脉血2mL作为标本，进行血液检查，将采集的血液标本置于抗凝管中，轻轻摇晃混匀后，再将标本放于全自动血液分析仪上进行检测[3]。所有操作均严格按照说明书进行。

1.3观察指标：血液检测结束后，观察三组研究对象血液标本中红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度变异系数（RDW），并将数据进行统计学分析。

1.4统计学方法：

应用SPSS13.0统计分析软件对观察到的数据进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。t检验后， P<0.05，差异显着，具有统计学意义； P>0.05，差异不显着，无具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者血液检查的结果：血液检验结果分别为，A组MCV、MCH、MCHC、RDW分别为（102.36±7.32）fl、（32.13±5.11）pg、（331.23±23.41）g/L、（23.34±4.86）%；B组4项指标分别为（70.32±5.21）fl、（20.35±4.38）pg、（283.66±37.65）g/L、（19.86±4.02）%；C组4项指标分别为（91.87±5.39）fl、（31.36±2.98）pg、（345.43±33.85）g/L、（11.87±3.02）%。

A组MCV、RDW显着高于C组（P<0.05），MCHC显着低于C组（P<0.05），二者MCH相比差异不显着（P>0.05）；B组MCV、MCH、MCHC等3项指标显着低于C组（P<0.05），但RDW水平显着高于C组（P<0.05）；A组4项指标均显着高于B组（P<0.05）。

2.2血液检验的特异性：A组检验得出灵敏度为94.66%，特异性为65.48%，符合率为75.42%；B组检验得出灵敏度96.88%，特异性为68.18%，符合率为78.18%。

3 讨论

临床上多项研究表明，贫血症状的发生率在我国血液系统疾病中发生率很高，远远超过了白细胞疾病，而世界卫生组织报告显示，全世界约25%的人都存在贫血的症状[4]。而贫血也会对人体的皮肤黏膜、神经系统、消化道系统、内分泌系统以及呼吸道系统造成损伤[5]。因此，探索出一种既经济又简单的检验手段对贫血类型进行鉴别，是临床工作的重要任务。

红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，是常用的用于辅助诊断贫血的指标。血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容与血液稀释状态有关，凡可导致血浆量相对减少的情况，如严重腹泻、大面积烧伤、高渗液腹膜透析、长期限制液体摄入及糖尿病酸中毒等，均能造成血液浓缩，使上述指标相对升高。相反，凡引起水潴留状态的病理情况，如充血性心力衰竭、低蛋白血症或急性肾炎等，均可造成血液稀释，使上述指标相对降低。贫血不是独立的疾病，而是一种病理现象，多种疾病可引起贫血。

在本次研究中，A组的MCV、MCHC、RDW等3项显着高于其他两组，B组的MCV、MCH、MCHC等3项显着低于其他两组，而RDW高于C组，A组和B组的MCHC低于健康组。由此，我们可以知道，通过对患者血液检测结果进行分析，对正确诊断贫血分型具有重要的指导意义。临床中也应注意不同类型的贫血在临床表现和血液学方面具有相似性[6]。而本次试验中A组和B组的灵敏度都超过了90%，特异性都在65%之上，符合率也达到了75%，可以得出，血液检验的可靠性很高。因此，在对贫血进行诊断和鉴别诊断的过程中，要多次进行血液生化检验，以提高检验的准确性。

本次研究表明，红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度变异系数在不同类型贫血的诊断和鉴别诊断中意义重大，临床医生可以充分利用血液检验对贫血患者进行诊断及鉴别，但是也要注意不能盲目单纯使用此方法，需要结合患者的实际症状等。

参考文献：

[1]陈会敏.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中作用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（12）：169-170.

[2]孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛，2014，（5）：614-615，616.

[3]赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659.

[4]郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].中国医药导刊，2013，（z1）：192-193.

[5]龚地芳.贫血鉴别诊断中血液检验的作用[J].健康之路，2014，13（4）：362.

[6]热娜古丽·艾比不拉.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用分析[J].现代妇女（医学前沿），2014，（11）：266-267.