景雪梅

摘要：目的： 探讨小儿急性阑尾炎术后护理效果。方法： 选取我院收治的急性阑尾炎患儿60例作为研究对象，按照护理方式划分为两组，各30例，对照组常规护理，观察组术后护理，对比两组护理效果。结果： 对照组痊愈率为73.3%，并发症发生率为20.0%，观察组分别为100.0%与3.3%，对比差异明显（P<0.05）。结论： 对于急性阑尾炎患儿一定要尽早诊治，且术后强化护理管理，减少并发症，加快康复速度。

关键词：小儿急性阑尾炎；术后护理；效果

临床急腹症中急性阑尾炎比较常见，可于各个年龄层发生，胃肠道、转移性右下腹痛与腹痛为主要症状[1]，当前多采用手术治疗。由于患儿有较弱的机体防御能力，故而术后易出现并发症，对手术效果产生影响，因此需强化术后护理。本文为具体探讨小儿急性阑尾炎术后护理措施，现选取患儿60例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月收治的急性阑尾炎患儿60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照护理方式划分为两组，各30例，对照组常规护理，观察组术后护理。对照组中19例为男，11例为女；年龄为3至11岁，平均（7.4±2.3）岁；阑尾类型：12例为单纯性，9例为化脓性，6例为坏疽性，3例为脓肿。观察组中18例为男，12例为女；年龄为4至11岁，平均（7.8±2.6）岁；阑尾类型：11例为单纯性，8例为化脓性，7例为坏疽性，4例为脓肿。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，包括饮食护理、病情观察以及环境护理。观察组行术后护理，具体如下：

1.2.1 体位护理 术后需结合患儿麻醉方式对卧位予以选取，特别是全麻患儿，去枕平卧，偏头至一侧，确保呼吸道处于通畅状态。同时将急救器械与药品放于床旁，专人管理，直至患儿清醒。清醒前患儿多表现为不安与躁动，可适当予以约束，避免管道脱落与坠床。

1.2.2 监测体温 受到机体抵抗能力弱与手术创伤应激刺激患儿术后体温易升高，因此需对患儿体温行密切监测，若温度升高至38.5℃左右需采用物理降温，比如酒精擦浴、温水擦身等，若超过39℃需给予药物。

1.2.3 引流管护理 对引流管需行妥善固定，避免扭曲、折叠以及受压，确保引流处于通畅状态，对引流管量、性质以及颜色予以观察。伤口敷料需处于干燥与清洁状态，避免伤口被尿液浸湿。若潮湿需对伤口敷料予以及时更换。

1.2.4 活动与饮食护理 术后需禁食，鼓励患儿尽早活动，加快肠蠕动，避免出现肠粘连与腹胀。若患儿年龄超过7岁术后6h可下床大小便。恢复肛门排气功能后饮食为流质饮食，防止食用胀气食物，比如甜食或者牛奶。

1.2.5 并发症护理 ①腹胀：为常见并发症，对切口愈合产生影响，且切口组织易出现崩裂现象，因此术后需鼓励患儿尽早开展翻身练习与离床活动，加快血液循环、切口愈合与肛门排气，避免腹胀严重。②切口愈合不良：手术为纵切口，患儿对住院环境较为陌生且疼痛故而哭闹，导致腹压增加，易开裂缝线，严重者会崩裂切口组织。因此若患儿躁动需行适当约束，安静后再撤离，避免约束过久对切口产生压迫进而持续提升腹压。若患儿出现脂肪液化需每日对敷料予以更换，挤出切口积液，给予抗生素。③切口感染：术后对切口及其周边皮肤进行密切观察，患儿主诉疼痛且温度上升警惕为切口感染，应查看切口有无化脓、红肿以及硬结。④粪瘘：诱因为阑尾残端结扎线脱落或者肠管被误伤。若患儿主诉疼痛且切口处流出大便样内容物则警惕为粪瘘，需即刻与医生联系并行综合支持。

1.2.6 心理护理 患儿对环境感到陌生且恐惧白大褂医护人员，易哭闹，因此需行相应护理，获取其信任。还需开展患儿家属心理护理，因家属易紧张，过度照顾患儿，对医护人员要求过高，易产生纠纷，因此需及时告知家属患儿病情，叮嘱其耐心平和，获取理解与支持。

1.3 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组护理效果对比 见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

3 讨论

在儿科中急性阑尾炎为常见急腹症，由于症状缺乏典型性故而诊断难度较大[2]。当前主要采取手术治疗，对于阑尾炎类型为坏疽性与化脓性患儿而言术后并发症较多，包括粪瘘、切口感染以及愈合不良等[3]，因此术后需做好护理工作，完善护理管理，为预后质量提供保证，避免术后并发症，加快患儿康复速度，减轻其痛苦。本组对照组为常规护理，观察组为术后护理，结果对照组痊愈率为73.3%，并发症发生率为20.0%，观察组分别为100.0%与3.3%，对比差异明显（P<0.05）。综上所述，对于急性阑尾炎患儿一定要尽早诊治，且术后强化护理管理，减少并发症，加快康复速度。

参考文献：

[1]李美花.小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3338-3339

[2]姜明福.小儿急性阑尾炎的术后护理[J].中国药物经济学，2014，（8）：127-128

[3]樊孝荣.小儿急性阑尾炎的术后护理要点[J].内蒙古中医药，2011，30（4）：178