吴作辉，胡瀚中，朱晓英，杜毅力，闵杏珍，谢 娜
(1.遵义医学院附属医院超声科，贵州遵义 563099;2.遵义医学院附属医院体检中心，贵州遵义 563099)
健康体检主要是对健康、亚健康及尚未发现明确疾病的人群进行常规的体格检查、实验室和设备检查，从而达到早发现，早预防，早治疗的目的。现将2011年来我院参加体检的17941例健康体检者腹部彩超结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月来我院进行健康体检人数，共计17941例，其中男性9711例，女性8230例，年龄18～89岁，平均53.2岁。肝胆脾胰双肾作为常规体检项目之一，另外2240例男性受检者附带检查前列腺，2628例女性受检者附带检查子宫附件。据不同年龄段分为5组:＜30岁为 I组(2045例)，30～39岁为Ⅱ组(3839例)，40～49岁为Ⅲ组(3552例)，50～59岁为Ⅳ组(3051例)，＞60岁为Ⅴ组(5454例)。
1.2 检查方法 采用迈瑞DC－6及DC－7彩超仪超声常规检查，探头频率为3.5 MHz腹部探头和5.0 MHz阴道探头。受检者禁食12 h以上。取仰卧位、左右侧卧位等，对受检者检查部位进行多切面多方位扫查。
1.3 统计分析方法 本组资料所统计的结果进行率的计算，其计算方法为:不同单位检出率=每种疾病患病数/该单位体检总人数×100%、不同性别检出率=每种疾病患病数/该性别体检总人数×100%、各年龄组检出率=每种疾病患病数/该年龄段体检总人数×100%。组间比较采用检验，不同年龄段组间率进一步作卡方分割后行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义，卡方分割校正α’=0.005。
2 结果
2.1 常见疾病检出率，在本次参加体检的17941例中，检出疾病10147例，检出率是56.56%(检出率=每种疾病患病数/体检总人数×100%)，其中7091例同时检出两种或两种以上的疾病，占69.88%，各疾病检出率(见表1)。
表1 17941例体检人群彩超检出疾病的检出率(%)
2.2 17941例体检人群按不同单位不同性别及各年龄组彩超检出常见疾病的结果分布情况:不同单位不同性别彩超检出前七位的疾病的结果分布(见表2)，各年龄段检出前九位的疾病的结果情况(见表3)。
表2 17941例体检人群按不同单位不同性别彩超检出前七位的疾病分布情况［例数(%)］。
表3 17941例体检人群按不同年龄组彩超检出率前九位的疾病分布情况［例数(%)］。
3 讨论
近年来随着人们物质生活质量的提高，人们对健康的意识不断增强，健康体检越来越受到人们的重视，从健康体检能及时发现无症状的疾病，特别对于急需治疗的疾病，如癌症，为临床治疗提供最佳治疗时机，而对于一些良性病变，通过定期观察随诊，也能有效的控制病情的发展，为患者提供安全保障。彩超检查已成为健康体检的常规检查项目，本次参加体检的17941例中，检出疾病10147例，检出率是56.56%，其中发现无症状的恶性肿瘤4例，占0.02%(4/17941)，经手术及介入治疗等手段取得良好的效果。另外超声检查中发现脂肪肝患病率最高，其次胆囊结石，这与国内外文献报道相一致［1－3］。
脂肪肝主要由于营养过剩和经常过量饮酒所致［4－5］，本次检查结果发现事业单位脂肪肝检出率明显高于企业单位，男性高于女性(P＜0.05)，而以中年人发生居多。这可能事业机关单位工作人员，长时间坐办公室，运动量少，并对自身健康重视不够，加之应酬较多，摄入大量高脂肪、高蛋白食物及多饮酒，导致脂肪代谢失衡，甘油三酯及总胆固醇明显上升，蓄积于肝细胞内，从而使脂肪肝发病率增加。男性检出率明显高于女性的原因可能是:男性社交活动频繁，饮酒量明显高于女性，同时男性较易忽视体重的增长，另外女性雌激素的具有保护作用，雌激素不但能降低胆固醇和低密度脂蛋白，还可以升高血清高密度脂蛋白［6］。脂肪肝与高血压、2型糖尿病及血脂异常有显着相关性［4－5］，如果采取积极治疗措施，如严格控制体重、防止肥胖、控制高脂、高糖、高蛋白饮食的过量摄入，纠正一些不良的饮食习惯，适量运动及药物治疗等综合措施是可以完全治愈的。但如果不加以重视，任其发展，脂肪肝能使肝细胞变性导致肝硬化的发生，同时可引起高血压、糖尿病及血脂功能异常的发生。因此彩超对防治脂肪肝具有重要的临床意义。
胆囊结石是临床中常见病，它可使胆囊增大、积液、坏死乃至穿孔引起胆汁性腹膜炎发生，总胆管结石梗阻可引起梗阻性黄疸性肝炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等并发症，严重危害人体健康。因此及时发现、早期治疗是关键，而彩超检查是诊断胆囊结石的首选方法，彩超检查能判断结石数量、位置、大小，是否梗阻或是否伴有胆道及其周围其他组织病变提供了可靠的依据，对决定治疗方法具有临床指导意义。本次检查结果发现胆囊结石女性检出率明显高于男性(P＜0.05)，并随着年龄增长患病率有逐渐增高的趋势，但在企事业单位比较中无显着性意义。这可能是女性经常口服避孕药或应用激素治疗一些疾病导致脂肪代谢紊乱，胆囊功能障碍，胆汁中的胆固醇明显增高，胆汁的成分和理化性质发生改变而形成结石［7－8］。另外随着年龄增长肝肠循环逐渐减少，胆囊收缩功能下降及奥迪氏括约肌功能减低造成胆固醇合成分泌增加过渡饱和析出所致［8－9］。
肾结石是泌尿系中最常见的疾病，单纯肾结石一般不产生疼痛，结石引起尿路梗阻产生肾绞痛及可继发尿路感染。彩超检查肾结石具有独特的优势，可清晰地显示结石的大小、数目和位置，尤其是对X线不显影的阴性结石，为进一步治疗提供可靠的依据。本次检查结果发现事业单位检出率明显低于企业单位(P＜0.05)，而在性别及各年龄段间比较无显着性差异，同时发现肾结石患病率较一般文献高［10］。可能与企业单位工作环境差，当地水土含钙盐量高、个人饮食习惯、遗传因素等有关。
肾囊肿及肝囊肿是一种退行性病变，多为单发，大小不等，直径有数毫米至数十厘米以上，可占据整个肝叶或肾脏，包膜完整，早期一般无症状，当囊肿长到一定程度，压迫邻近器官，可出现腹部肿块、上腹不适、腰疼及消化道等表现，少数囊肿破裂可出现急腹症。彩超检查是诊断囊肿最简便最有效的方法，可确定囊肿的部位，大小以及有无并发症的发生，特别对于肾囊肿还应密切观察随诊囊肿壁内是否有实性突起，以便早期治疗，因为肾囊腺瘤有癌变的可能。本次检查结果发现男性检出率明显高于女性，并随年龄增长而增加(P＜0.05)，可能与男性细胞衰老较快，随年龄增长器官老化、功能减退、血供不良、疾病增加有关［11］。
前列腺增大是男性疾病中最常见之一，多发生于30岁以后男性，其发病率随年龄的增长逐渐上升，对于无任何症状者，不需治疗，有60%的人有临床症状，30%症状严重的需要手术治疗。彩超能了解前列腺的大小、形态、有无结节、钙化等，是诊断前列腺疾病的首选方法。本次检查结果发现60岁以上检出率最高，30岁以下男性未见增大，年龄组间比较具有显着性意义(P＜0.005)。中青年多为前列腺炎所致，老年可能由于久坐，少运动，前列腺血流不畅所致。因此对于中青年人检查发现，应及时治疗可望恢复正常，否则持续发展可变为不可逆的前列腺增生症，对于老年人应密切随诊观察，防止前列腺癌的发生。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，好发于生育年龄的妇女，大小不等，常为散在性分布，呈圆形、椭圆形或不规则形，在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状而被忽视。超声能观察肌瘤大小、形态、内部结构及生长情况，可观察有无肌瘤变性。本次检查结果发现子宫肌瘤多发生在生育期年龄组，其中40～49岁者最高，可能与雌激素水平有关。
本次检出的另一些疾病，如胆囊内息肉样病变、肝血管瘤、肾错构瘤、卵巢囊肿等，虽然目前对身体危害不大，但需动态观察病情变化情况，必要时施行手术治疗，以防恶变。彩超检查在健康体检中是一项非常重要的检测手段，具有经济、安全、快捷、准确、可重复性等优点，可以很好地显示腹部实质脏器，能及时查出没有症状的早期疾病，为人们的健康提供可靠的保障，对大面积体检尤为适合，是一种理想的健康检查方法。
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