柴玉梅 张羽凡 师仰宏 康林娥 朱自荣

（榆林市第一医院神经内二科，陕西 榆林719000）

急性脑梗死是指脑血供中断后引起的脑部组织坏死。血栓溶解、抑制血小板凝聚、神经细胞保护及恢复脑血流均为急性脑梗死患者常用的治疗方法，能延缓病情发展，降低临床死亡率［1－3］。奥扎格雷钠是急性脑梗死患者常用药物，能改善脑部微循环，延缓病情发展［4］；丹红注射液属于临床中成注射药物，具有活血化瘀、通脉疏络功效［5］。但是，奥扎格雷钠、丹红注射液及ASA 联合使用对急性脑梗死患者生活质量研究较少。因此，本文以病例随机对照展开，探讨奥扎格雷钠、丹红注射液、ASA 联合使用在急性脑梗死患者中的应用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年7月至2018年10月急性脑梗死患者84例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组42例，男23例，女19例，年龄（40～72）岁，平均（63.17±8．98）岁；发病到入院时间（6～23）h，平均（13.20±4.69）h。患者中，椎基底动脉梗死20例，颈内动脉梗死22例。观察组42例，男25例，女17例，年龄（41～73）岁，平均（64．08±9．04）岁；发病到入院时间（6～24）h，平均（13.31±4.74）h。患者中，椎基底动脉梗死23例，颈内动脉梗死19例。纳入、排出见标准相关文献［6］。

1.2 方法 两组入院后均给给予抗血小板、降脂、控制血压、血糖等治疗，加强患者血糖、血脂与降脂治疗［7］。对照组：给予奥扎格雷钠联合ASA 治疗。每次取奥扎格雷钠注射液（海南利能康泰制药有限公司，国药准字H20093200）80 mg混合生理盐水250mL，静滴，每天2次，连续治疗14d（1个疗程）；同时给予阿司匹林（特一药业集团股份有限公司，国药准字H44020886）100mg／次，每天1次；观察组：在对照组的基础上联合丹红注射液治疗。每次取丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）40 mL 混合500mL 生理盐水中，静滴，每天1次，连续治疗14d（1个疗程）。观察指标见相关文献［8－10］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18．0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0．05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效率比较 观察组奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA 治疗近期疗效率为92.86%，高于对照组73.81%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组疗效率比较［n（%）］

2.2 两组血液流变学水平比较 两组治疗前各血液流变学水平均无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后15d血小板聚集率、红细胞压积、血浆黏度与纤维蛋白水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组血液流变学水平比较（±s）

表2 两组血液流变学水平比较（±s）

与对照组比较，aP＜0．05；与治疗前比较，b P＜0．05。

组别 血小板聚集率／%红细胞压积／%血浆黏度／（mPs·s）纤维蛋白／（g／L）观察组（n＝42）治疗前 67．32±5.73 44.85±4.61 2.92±0．46 342.59±43.51治疗后15d 40．98±4.37ab 30．23±2.98ab 1.13±0．31ab 223.15±14．09 ab对照组（n＝42）治疗前 66．98±5.71 44.88±4.67 2.93±0．47 341.77±43.48治疗后15d 57．41±5．09b 36．71±3.53b 1.68±0．35b 298．41±24.35 b

2.3 两组生活质量及神经缺损评分比较 两组治疗前生活质量及神经缺损评分无统学意义（P＞0．05）；观察组治疗后15d生活质量高于对照组，而神经缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组生活质量及神经缺损评分比较（分，x－±s）

3 讨 论

近年来，奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA 在急性脑梗死患者中得到应用，且效果理想［12］。本研究中，观察组治疗近期疗效率为92.86%，高于对照组73.81%，说明奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA能提高急性脑梗死患者近期疗效，利于患者恢复。丹红注射液是临床上常用的中成注射液，主要由丹参、红花组成。方药中，丹参具有活血祛瘀、清心除烦及通经止痛功效，能降低血液黏稠度，促进脑部微循环；红花能发挥散瘀止痛、活血化瘀作用，在急性脑梗死患者中有助于对抗血小板的凝聚，降低脑血栓发生率［13］。现代药理结果表明［14］：丹红注射液用于急性脑梗死患者中能扩张脑部动脉血管，降低血脂水平，抑制脑组织炎症反应，最大限度保护脑神经组织、细胞。临床上，将奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA用于急性脑梗患者中能有效的改善血流动力学水平，能提高患者生活质量，减轻神经缺损［15］。本研究中，观察组治疗后15d血小板聚集率、红细胞压积、血浆黏度与纤维蛋白水平，均低于对照组；观察组治疗后15dADL评分高于对照组；观察组治疗后15dNIHSS评分低于对照组。但是，急性脑梗死患者由于病因较多、病情变化较快，不同药物联合使用时应加强患者病情监测，使得患者治疗更具科学性。

综上所述，将奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA 用于急性脑梗死患者中能获得较高的近期疗效，能改善血液流变学水平，提高患者ADL评分，值得推广应用。