折彩梅 黄晓娟

(1.神木市医院内科，陕西 榆林 719399；2.陕西省人民政府机关门诊部，陕西 西安 710006)

支气管哮喘是临床上呼吸道多发的慢性、变态反应性、炎性病变，在我国其发病率可达到1%～5%，且在病变急性发作期如不能给予及时有效治疗，改善呼吸及肺功能状态，甚至可危及患者生命[1-2]。临床对于支气管哮喘的治疗多是以药物控制症状为主，其中多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘的治疗中有广泛应用，本文旨在研究临床应用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的效果及对肺功能的影响，以期寻找更为安全有效治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月至2019年2月在我院诊治的106例支气管哮喘患者，随机分为氨茶碱组和多索茶碱组，各53例。氨茶碱组男29例，女24例；年龄23～64岁，平均年龄(42.6±3.0)岁；体质量52～77 kg，平均体质量(62.3±4.2)kg；病程5个月～6年，平均病程(3.1±0.4)年。多索茶碱组男30例，女23例；年龄24～66岁，平均年龄(42.2±2.8)岁；体质量54～79 kg，平均体质量(62.4±4.7) kg；病程6个月～7年，平均病程(3.3±0.3)年。纳入标准：符合WHO制定的有关支气管哮喘诊断标准[3]；年龄>18岁；血糖、血压等基本体征稳定；无研究用药禁忌症；身体状态良好，能够耐受治疗；患者及家属知情同意。排除标准：对激素产生依赖或是抵抗患者；合并急性呼吸道感染者；心肝肾功能不全或是伴精神、免疫、内分泌系统病变者；妊娠期、哺乳期患者；近期内参与其他类药物研究试验者；过敏体质患者；伴诱发哮喘发作的器质性病变患者；中断治疗或研究资料缺乏患者。两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组患者均给予临床常规抗感染、糖皮质激素等治疗。多索茶碱组患者在常规治疗基础上给予多索茶碱注射液(浙江北生药业汉生制药有限公司生产，国药准字H20040617)30 mL溶于250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。氨茶碱组则给予氨茶碱注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987)10 mL溶于250 mL生理盐水中静脉滴注，2次/d。两组患者均连续给药7d。

1.3观察指标 对比分析两组患者治疗后的临床疗效[4]及不良反应发生情况，并比较两组患者治疗前后肺功能指标：肺通气第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)变化。

2 结 果

2.1两组患者治疗后总有效率比较 多索茶碱组显效22例(41.5%)，好转13例(24.4%)，无效6例(11.4%)，总有效率88.6%；氨茶碱组显效15例(28.3%)，好转19例(35.8%)，无效12例(22.7%)，总有效率77.3%。多索茶碱组临床治疗总有效率较氨茶碱组明显升高(χ2=6.638，P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后肺功能指标变化比较 治疗前两组患者肺功能检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组FEV1、PEF、FVC均较治疗前明显改善(P<0.05)，多索茶碱组改善程度明显高于氨茶碱组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较

注：同组治疗前后比较*P<0.05,两组治疗前后比较△P<0.05。

2.3不良反应发生比较 氨茶碱组患者用药治疗期间出现恶心呕吐6例，失眠4例，心率失常2例，总不良反应发生率22.6%；多索茶碱组出现恶心呕吐3例，失眠2例，总不良反应发生率9.5%，多索茶碱组不良反应发生率明显低于氨茶碱组，差异有统计学意义(χ2=7.421，P<0.05)。

3 讨 论

茶碱类药物是临床治疗支气管哮喘的常用药物，在支气管哮喘的治疗中主要以多索茶碱和氨茶碱为主[5-6]。氨茶碱属黄嘌呤类药物，具有抗炎及调节机体免疫效果，但其有效血药浓度与机体中毒血药浓度十分接近，极易引起不良反应发生[7-8]。多索茶碱是新型甲基黄嘌呤衍生物，在氨茶碱分子结构N-7位多了加1个黄嘌呤环状结构，相较于氨茶碱对支气管哮喘治疗效果增加10～15倍，起效快，药物持续时间长，且具有氨茶碱不具备的镇咳作用[9-10]。

本次研究结果显示，多索茶碱组临床治疗总有效率明显比氨茶碱组升高(P<0.05)，这说明多索茶碱作为新型茶碱类药物在治疗支气管哮喘方面较氨茶碱具有更为显着优势，可明显提高治疗效果。治疗前两组患者肺功能检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组FEV1、PEF、FVC均较治疗前明显改善(P<0.05)，多索茶碱组改善程度明显高于氨茶碱组(P<0.05)，这与多索茶碱更为强效的平滑肌松弛作用相关，可更有效缓解肺功能的不良改变，改善相关指标。多索茶碱组不良反应发生率明显低于氨茶碱组(P<0.05)，这是因为多索茶碱在有效改善肺功能的同时对肺外系统腺苷受体的亲和力大大降低，有效降低不良反应发生。

综上所述，多索茶碱在表现出对支气管哮喘更高治疗效果的同时对患者肺功能同样具有更快及更大幅度改善，且安全性高，大大降低不良反应发生，临床应用前景广阔。