张媛 陈瑜
(1.陕西省友谊医院，陕西 西安 710068；2.通用环球西航医院，陕西 西安710021)
ICU患者在治疗期间易出现压疮，导致血液循环不良，且术后留置导尿管，造成尿路感染，加重患者病情，增加医生治疗难度。本文主要探讨循证护理干预对降低ICU患者压疮与尿路感染效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年6月至2019年7月在我院ICU危重患者94例，按照入组顺序编号，随机分为对照组和观察组每组47例。对照组中男25例，女22例；年龄31～65岁，平均(46.52±5.92)岁，住院时间4～13 d，平均(7.24±3.48)d。观察组中男26例，女21例；年龄30～65岁，平均(47.28±6.11)岁，住院时间4～14 d，平均(7.12±3.57)d。纳入患者均具有正常认知功能，尊医遵护依从性良好。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。
1.2护理方法 对照组患者采用常规术后护理措施，观察组在对照组的基础上接受循证护理措施：(1)医务人员利用图书馆资料、医疗网站、相关数据库来收集证据，查找相关科学文献和数据，并结合临床护理经验和单独个体患者特殊情况制定可行个性化护理措施[1]。(2)护理内容：a.患者的床垫需选择气垫床且护理人员每2～4 h协助患者翻身1次，每次更换不同位置，应注意改善局部组织血液供应和营养；b.护理人员在对患者进行翻身时应及时清洁潮湿皮肤，以保持皮肤干燥清洁[2]。高危部位用泡沫敷料外部减压；每天更换患者衣服，及时清除身上的污垢，更换床单、被褥；避免导尿管压坏，并定期观察导尿管的固定情况；c.严格消毒导尿管防止细菌滋生，做好留置导尿管相关护理，不要食用过多含晶体的食物，敦促患者多喝水，在间歇性导尿管期间应适当控制饮水量(每支少200 mL/d，每小时不超过125 mL)，定期对尿液体分析；d.对重症患者但可口食的患者应该选用高蛋白、高卡路里和高维生素且清淡的食物作为其食物基础。对于口服困难患者应使用胃管注入营养物质，以满足患者日常基本营养需求；e.做好医患沟通，按照主治医生方案给予镇静镇痛处理，定期评估患者的心理健康状况，并实施对症心理疏导，f.严密监测患者体温，积极采取措施使发烧患者降温，并尽快达到降温效果[3-4]。
1.3观察指标 Barden压疮评分量表总分24分，得分越低压疮危险程度越高(轻度危险15～16分、中度危险13～14分、高度危险≤12)[5]。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料以n表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1评分比较 两组患者护理期间和护理后的barden压疮评分均低于护理前，并且观察组患者护理期间和护理后barden压疮评分显着低于对照组护理后barden压疮评分，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。
表1 barden压疮评分的比较[n(%)]
2.2压疮和尿路感染发生情况的比较 观察组发生压疮2例、尿路感染5例，总发生率为14.89%；对照组发生压疮9例、尿路感染16例，总发生率为53.19%。观察组在护理期间压疮和尿路感染发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.692、4.759、4.762，P均<0.05)。
2.3护理满意度的比较 对照组满意10例、比较满意21例、不满意16例，总满意率为65.96%；观察组满意27例、比较满意17例、不满意3例，总满意率为93.62%。观察组护理满意度明显高于对照组(Z=6.862，χ2=7.522，P均<0.05)。
3 讨 论
循证护理是在循证医学影响下产生护理概念，它从权威来源处收集经验数据，并科学评估其影响以探索最佳护理行为。将基于证据的护理干预计划应用于ICU患者术后护理可显着减少并发症并提高护理质量。压疮和尿路感染是ICU患者常见并发症，且是影响患者康复的主要问题。护理人员应在护理过程中进行有针对性护理干预，重点在于有效减压，改善患者营养，改善局部组织血液供应和营养及保持皮肤清洁。导管留置时间是引起细菌尿最重要因素，预防尿路感染措施包括选择合适导管、严格无菌操作、多喝水和加强会阴部护理。此外，患者术后通常需适当控制情绪[6]。本文结果显示，观察组患者在护理期间压疮和尿路感染发生率均明显低于对照组患者，观察组患者护理满意率明显高于对照组患。说明循证护理在ICU重症重症患者在术后护理期间压疮和尿路感染预防和治疗中应用效果更好。
