廉拥军 李云敏△ 黄菲
(1.铜川矿务局精神卫生康复中心一病区，陕西 铜川 727008；2.铜川矿务局精神卫生康复中心功能科，陕西 铜川 727008)
临床普遍认为，在对分裂样精神障碍和精神分裂症进行区分的过程中，唯一指标为病程[1]。从这一角度来看，分裂样精神障碍具有过渡性，但是现阶段，临床还没有明确其是否一定会向精神分裂症过渡[2]。本研究对比了首次发病分裂样精神障碍及精神分裂症患者的临床特征。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2016年10月至2019年10月我院首次发病分裂样精神障碍患者40例，其中男性23例，女性17例，年龄16～36岁，平均(26.2±4.3)岁。在病前性格方面，6例为外向性，34例为内向性；在既往史方面，3例为头部外伤及神经系统疾病，1例为心血管疾病，8例为其他，28例健康；在家族史方面，31例为阴性，9例为阳性，其中6例为一级亲属，3例为二级及以上亲属；在婚姻状况方面，29例未婚，9例已婚，2例离异；在文化程度方面，23例为高中及以上，17例为初中及以下；在职业方面，11例为脑力劳动者，29例为体力劳动者。将这些患者作为分裂样精神障碍组，另随机选取同期我院精神分裂症患者40例作为精神分裂症组，其中男性21例，女性19例，年龄17～36岁，平均(27.5±4.5)岁。在病前性格方面，3例为外向性，37例为内向性；在既往史方面，2例为头部外伤及神经系统疾病，2例为心血管疾病，7例为其他，29例健康；在家族史方面，30例为阴性，10例为阳性，其中7例为一级亲属，3例为二级及以上亲属；在婚姻状况方面，28例未婚，10例已婚，2例离异；在文化程度方面，24例为高中及以上，16例为初中及以下；在职业方面，12例为脑力劳动者，28例为体力劳动者。两组患者除病前性格其余一般资料比较差异均不显着(P>0.05)。
1.2方法 将调查表自行制作出来，依据患者病史记录，对两组患者的人口学资料、首次发病情况、住院时间、治疗方法、简明精神量表(BPRS)评分等项目进行分别调查，其中BPRS量表内容包括焦虑抑郁、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力、激活性5个因子18个项目，每个因子1～7分，总分18～126分,18～35分、35～126分分别表示正常人、病人[3]。
2 结 果
2.1两组患者的一般资料比较 分裂样精神障碍组患者的病前性格外向性比例显着高于精神分裂症组，内向性比例显着低于精神分裂症组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的性别、年龄、既往史、家族史、婚姻状况、文化程度、职业比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者的一般资料比较[n(%)]
2.2两组患者的发病情况比较 分裂样精神障碍患者中有患病前诱因比例显着高于精神分裂症组，1d内起病比例显着高于精神分裂症组，1个月以上起病比例显着低于精神分裂症组，入院前接受正规治疗比例显着低于精神分裂症组，主诉胡言乱语比例显着高于精神分裂症组，猜疑、生活懒散、易激惹比例均显着低于精神分裂症组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的入院前用药史之间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者的发病情况比较[n(%)]
2.3两组患者的BPRS评分比较 分裂样精神障碍组患者的激活性评分显着高于精神分裂症组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的焦虑抑郁、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力评分及BPRS总分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3 两组患者的BPRS评分比较
3 讨 论
虽然分裂样精神障碍和精神分裂症的相似之处众多，但是现阶段临床仍然无法肯定分裂样精神障碍属于精神分裂症谱系疾病，在病前性格、临床症状、疗效等方面，二者差异显着，因此有相关医学学者认为[4-6]，不应该将分裂样精神障碍作为精神分裂症的一个亚型，要想对其进行进一步深入前瞻性及随访研究，就应该对其进行较为准确的诊断定位。相关医学研究表明[7]，通常情况下，分裂样精神障碍患者起病急、病前性格外向、具有较短的病程、较好的疗效。
本研究结果表明，分裂样精神障碍组患者的病前性格外向性比例显着高于精神分裂症组(P<0.05)，内向性比例显着低于精神分裂症组(P<0.05)，但两组患者的性别、年龄、既往史、家族史、婚姻状况、文化程度、职业比较差异均不显着(P>0.05)。分裂样精神障碍患者中有患病前诱因比例显着高于精神分裂症组(P<0.05)，1d内起病比例显着高于精神分裂症组(P<0.05)，1个月以上起病比例显着低于精神分裂症组(P<0.05)，入院前接受正规治疗比例显着低于精神分裂症组(P<0.05)，主诉胡言乱语比例显着高于精神分裂症组(P<0.05)，猜疑、生活懒散、易激惹比例均显着低于精神分裂症组(P<0.05)，但两组患者的入院前用药史之间的差异不显着(P>0.05)。分裂样精神障碍组患者的激活性评分显着高于精神分裂症组(P<0.05)，但两组患者的焦虑抑郁、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力评分及BPRS总分之间的差异均不显着(P>0.05)，和上述研究结果一致。
综上所述，首次发病分裂样精神障碍及精神分裂症患者的临床特征有差异存在，值得临床充分重视。
