侯雨 崔小霜 宋艳林 薛玉宁

(陕西省榆林巿星元医院产科，陕西 榆林 719000)

初产妇由于分娩经验不足，加之错误的分娩认识，易出现分娩恐惧心理，导致围产期存在程度不一的负性情绪；若不加以提前预防及科学疏导，将严重影响初产妇后续的分娩进程[1-2]。本研究观察个体化护理宣教方案在提高初产妇自然分娩率中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月至2020年1月初产妇100例，随机分为对照组与实验组，各50例。对照组，年龄22～34岁，平均(27.16±3.18)岁；孕周38～40周，平均(39.03±0.68)周。实验组，年龄22～35岁，平均(27.34±3.30)岁；孕周38～41周，平均(39.58±1.06)周。本研究经我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均在本院孕检及分娩[3]；认知正常，依从性佳；签署知情同意书；活产胎儿。排除标准：中途退出；合并严重脏器疾病；认知功能障碍或精神类疾病；严重全身性感染；不耐受相应医疗活动。

1.2方法 对照组行常规护理干预。实验组在常规护理基础上行个体化护理宣教干预：(1)产前期：①入院时由责任护士陪同熟悉产科环境，向初产妇介绍病区环境、医护人员、分娩流程、各分娩方式的优缺点等；指导初产妇填写个体化护理宣教需求表。②加强健康宣教，提升初产妇分娩认识，发放健康宣教手册，定期组织健康分娩知识讲座；初产妇分娩前，责任护士了解初产妇希望的分娩方式及其原因，系统地讲解剖宫产与自然分娩各自的优缺点，推荐最适合的分娩方式。(2)产中期：进入产房后，予以充分的鼓励与安慰，适当利用相应肢体语言，如拥抱、握手等，降低初产妇焦虑、紧张情绪；宫缩期间，责任护士指导深呼吸缓解痛感，宫缩间歇期适当进水进食，维持体力；分娩阶段，可以通过抚触、按摩等方式帮助舒缓疼痛，放松心情。(3)产后期：①分娩结束后，主张初产妇与新生儿的早期肢体接触，进一步说明母乳喂养的优势与必要性，指导初产妇母乳喂养的方法与技巧。②部分初产妇分娩后可能会便秘，制定科学的饮食规划，以高维生素、蛋白质、高纤维素且易消化的食物为主。

1.3观察指标 观察两组自然分娩率、产程持续时间、满意度、住院时间、情绪状态及产后出血量观察指标差异。满意度采用本自制百分制满意度调查问卷：优，80～100分；可，60～79分；差，0～59分。满意度=[(优+可)/总例数]×100%。情绪状态采用焦虑自评量表(SAS)[4]、抑郁自评量表(SDS)[5]评估，分值越低情绪状态则越佳。

2 结 果

2.1自然分娩率、产程持续时间、住院时间及产后出血量比较 实验组自然分娩率高于对照组，产程持续时间、住院时间及产后出血量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 自然分娩率、产程、住院时间及产后出血量比较

2.2满意度比较 实验组优30例,可18例,差2例,满意度96.00%；对照组优22例,可15例,差13例,满意度74.00%。实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=18.980，P<0.05)。

2.3情绪比较 两组护理前情绪状态差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，实验组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组情绪比较分]

3 讨 论

剖宫产产妇需要承担麻醉风险，且存在一定几率的产后大出血等风险，产后恢复久，由剖宫产引发的瘢痕子宫影响产妇二次妊娠；同时因为跳过产道挤压过程，胎儿容易发生诸如呼吸窘迫、湿肺等不良反应[6-7]。针对分娩经验缺失的初产妇开展围产期相关护理干预，提升初产妇不良情绪疏导与科学的分娩认知，提升初产妇分娩护理水平，是有助于改善产妇分娩预后结局、提高初产妇自然分娩率、降低初产妇围产期各类并发症风险的有效举措[8]。指导初产妇填写个体化护理宣教需求表，可更好地掌握初产妇对妊娠分娩知识水平；入院引导初产妇熟悉产科环境，可有效降低初产妇初来陌生环境时的紧张感；发放健康宣教手册，定期组织健康分娩知识讲座，进一步提升产妇分娩认识，有助于后续更好地指导初产妇接受自然分娩。产中期加强心理护理，可降低产妇不良情绪，宫缩期及宫缩间歇期合理科学地进行护理。早期的母婴接触能够增加母婴情感交流，建立情感联系，有效预防初产妇产后抑郁症等不良心理事件的发生；提倡母乳喂养，科学地指导初产妇母乳喂养方法与技巧，可保障母乳喂养成功率[9]。多种护理手段相合，保障初产妇分娩认知的提升，帮助初产妇更好地接受自然分娩方式，取得初产妇较高的分娩配合，利于临床自然分娩率的提升，降低各类剖宫产风险事件发生率。本文研究结果显示，实验组自然分娩率、满意度高于对照组(P<0.05)，产程持续时间、住院时间及产后出血量低于对照组(P<0.05)；护理后，实验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。个体化护理宣教方案有助于提升临床初产妇自然分娩率，改善分娩体验，满意度高。