崔贞 李君 胡丝
(1.渭南市第一医院内科，陕西 渭南 714000；2.西安市第三医院急诊科，陕西 西安 710018)
心房颤动在冠心病患者中较为常见，心悸、眩晕、胸部不适等是其主要临床表现。通常情况下，心房颤动患者会合并心力衰竭(心衰)，易增加患者病死率[1]。去乙酰毛花苷注射液属于一种强心苷类药物，能够促进心肌收缩力的提升、房室结传导速度的减缓。维拉帕米属于一种非二氢吡啶类钙拮抗剂，能够将窦房结冲动传导、发放阻止，对心肌供血进行改善，为疾病康复提供良好的前提条件。本文主要探讨维拉帕米联合去乙酰毛花苷注射液对冠心病合并快速房颤及急性心衰患者治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性选取2017年11月至2019年11月我院冠心病合并快速房颤及急性心衰患者100例，依据治疗方法分为维拉帕米联合去乙酰毛花苷注射液治疗组(联合治疗组，n=50)和单独去乙酰毛花苷注射液治疗组(单独治疗组，n=50)两组。联合治疗组中男29例，女21例，年龄48～83岁，平均(67.8±10.5)岁；房颤时间4个月～19年，平均(8.3±1.2)年。NYHA心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级19例。单独治疗组中男30例，女20例，年龄49～83岁，平均(68.3±10.4)岁；房颤时间5个月～19年，平均(8.7±1.4)年。NYHA心功能分级方：Ⅱ级32例，Ⅲ级18例。纳入患者均符合急性心衰、快速房颤、冠心病的诊断标准[2-4]。已排除合并严重感染、有器质性病变、有免疫系统疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 单独治疗组：给予患者静脉滴注0.2mg乙酰毛花苷注射液(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178)+20 mL 5%葡萄糖注射液，1～2次/d。联合治疗组：同时给予患者静脉滴注5mg维拉帕米注射液(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37020998)+20 mL 5%葡萄糖注射液，1～2次/d。两组均3 d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标 观察两组患者的心率(HR)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、左室射血分数(LVEF)及不良反应。
1.4疗效评定标准 显效：治疗后患者具有明显较轻的心悸、劳累、呼吸困难等临床症状，心功能改善了1级以上，房颤向窦性心律转变；显效：治疗后患者具有较轻的心悸、劳累、呼吸困难等临床症状，心功能改善了1级，心室率次数减少；无效：治疗后患者的心悸、劳累、呼吸困难等临床症状没有减轻或加重，心功能没有改善或恶化，心室率次数没有减少或增加[5]。
2 结 果
2.1治疗前后HR、SBP、DBP、LVEF的比较 联合治疗组患者治疗后较治疗前的HR、SBP、DBP降低幅度、LVEF升高幅度均显着高于单独治疗组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后HR、SBP、DBP、LVEF的比较
2.2临床疗效的比较 联合治疗组显效33例(66.0%)、有效13例(26.0%)、无效4例(8.0%)，总有效率为92.0%；单独治疗组显效17例(34.0%)、有效20例(40.0%)、无效13例(26.0%)，总有效率为74.0%。联合治疗组显着高于单独治疗组(χ2=12.83，P<0.05)。
2.3不良反应发生情况的比较 在不良反应发生率方面，联合治疗组为10.0%(5/50)，单独治疗组为5.0%(3/50)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
相关医学研究[6-8]表明，乙酰毛花苷注射液联合维拉帕米注射液治疗冠心病快速房颤合并急性心衰具有显着的治疗效果，能够对患者的血压、心率状况进行改善，具有较高的安全性。本文结果显示，联合治疗组患者治疗后较治疗前的HR、SBP、DBP降低幅度、LVEF升高幅度均显着高于单独治疗组(P<0.05)。在治疗的总有效率方面，联合治疗组为92.0%(46/50)，单独治疗组为74.0%(37/50)，前者显着高于后者(P<0.05)。在不良反应发生率方面，联合治疗组为10.0%(5/50)，单独治疗组为5.0%(3/50)，两组比较差异不显着(P>0.05)，说明乙酰毛花苷注射液联合维拉帕米注射液治疗较单独乙酰毛花苷注射液治疗更能促进患者临床疗效的提升，能改善患者血压、心率状况，且不会增加不良反应，安全性有保证。发生这一现象的原因可能为在冠心病快速房颤合并急性心衰的治疗中，去乙酰毛花苷注射液、维拉帕米注射液具有不同的作用机制，联合应用能够优势互补，促进疗效的进一步增强。
