苏洁 毋浪平 王海军
(1.吴起县人民医院儿科，陕西 延安 717600；2.西安交通大学第一附属医院东院中医科，陕西 西安 710089；3.吴起县中医院儿科，陕西 延安 717600)
小儿多动症又名注意缺陷障碍是临床上比较常见的一种精神行为障碍性疾病[1]，其发病率在2%～10%左右，多见于4～12岁的学龄儿童，具有病程长、治疗时间长等特点。临床上一般应用西药进行治疗，但其疗效不显着、容易发生多种不良反应，且长时间服用会对儿童的肝脏器官等产生危害[2]。本文主要探讨脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗小儿多动症的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院儿科2018年6月至2019年6月收治的80例少儿多动症患者，按照随机数字分组法将患儿分为观察组和对照组各40例。观察组中，男22例，女18例，年龄6～12岁，平均(7.2±2.0)岁，病程5～60个月，平均(35.2 ±10.8)个月；对照组中，男25例，女15例，年龄5～12岁，平均(8.5±1.5)岁，病程6～60个月，平均(34.5±9.5)个月。纳入患儿均符合西医DSM-IV和中医《中医病证诊断疗效标准》多动症的诊断标准；年龄6～14岁；Conners评价指数>1.5。已排除合并严重器质性疾病或造血系统障碍疾病者；有听力障碍或精神障碍者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。患儿监护人均知情同意。
1.2方法 对照组采用单一的脑蛋白水解物治疗。给予患者脑蛋白水解物口服液(吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司，国药准字H22025712)，每次50～100 mg，依据患者的实际年龄适当增减，3次/d，1周为1个疗程，连续治疗6个疗程。观察组采用脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗。脑蛋白水解物的服药方法与对照组一致，给予患者小儿黄龙颗粒(重庆希尔安药业有限公司，国药准字Z20143009)，冲服，4～7岁6 g/次，8～14岁10 g/次，3次/d，1周为1疗程，连续治疗6个疗程。
1.3观察指标 观察两组患者治疗后SNAP-4和Conners氏量表多动指数的改善情况；症状评分。采用简明症状量表评分表(ASQ)，评分越低，症状越轻。参考《儿童多动症治疗学》和《精神科评定量表手册》[3]对患者的治疗效果进行评价，分为治愈、显效、有效、无效。
2 结 果
2.1SNAP-4和Conners氏量表多动指数变化的比较 治疗前，两组SNAP-4和多动指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标均均明显降低，且观察组明显低于对照组(t=2.9723、6.3745，P均<0.05)。见表1。
表1 两组患儿SNAP-4评分和多动症指数变化的比较
2.2ASQ评分的比较 治疗前，两组ASQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组ASQ评分均有降低，且观察组降低幅度显着高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿治疗前后ASQ评分的比较分]
2.3治疗效果的比较 对照组治愈11例、显效14例、有效6例、无效9例，总有效率为77.5%；观察组治愈14例、显效18例、有效6例、无效2例，总有效率为95.0%。观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.1647，P<0.05)。
2.4不良反应发生情况的比较 观察组发生头晕1例、恶心呕吐1例，发病率为5.0%(2/40)，对照组发生头晕2例，腹泻2例，恶心呕吐1例，发病率为12.5%(5/40)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
研究[4]显示，小儿多动症的治疗仍旧以营养脑神经和改善脑血管功能为主，而脑蛋白水解物主要是通过加速脑蛋白的合成，刺激呼吸链，从而保护患者的神经细胞，避免遭受到脑神经毒素的影响，从而改善脑神经细胞的代谢情况，为脑细胞提供营养支持；而小儿多动症在中医看来属于“躁证”范畴，强调以促进阴阳平衡治疗为主，小儿黄龙颗粒含有熟地黄、白芍、五味子、党参等11类中药，可以补气血、润肺滋肾等，从而调节全身气机，实现治疗多动症的目的[5]。研究[6-8]表明，在小儿多动症的治疗中，小儿黄龙颗粒能够将滋阴潜阳、安神定志等功效充分发挥出来，从而一方面对患儿的临床症状进行有效控制，另一方面具有服用方便，且不会引发严重不良反应，联合脑蛋白水解物能够优势互补，将理想的治疗效果获取过来。
本文结果显示，两组患儿治疗后的SNAP-4和多动指数均明显降低，且观察组明显低于对照组；观察组治疗后的ASQ评分降低幅度显着高于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%；两组治疗后的不良反应率无显着差异。由此可见，脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒具有较好的临床应用价值，可以改善患者的多动症症状，同时也可以降低不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性。
