李王雪 许亚玲 崔叔芳 (.宝鸡市中医医院血液透析室,陕西 宝鸡 72000;2.陕西省榆林市神木市医院血液透析室,陕西 榆林 79300)
血液透析是目前临床常用治疗手段，透析相关并发症也较多，其中肌肉痉挛较为常见，发生率达20%-35%[1-3]。而医护患一体化护理重视充分发挥医生、护士及患者作用，加强三者协作交流，创建共同医疗目标，协同制定护理方案，以改善护理质量，促进患者康复，在多种疾病护理中发挥重要作用[4-5]。但目前临床就血液透析患者中医护患一体化护理应用研究仍较少。本研究选取80例血液透析患者，分析透析期间医护患一体化护理应用价值，着重探讨降低肌肉痉挛发生率的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽样法选取2017年9月-2019年9月本院80例血液透析患者。纳入标准：(1)行维持性血液透析治疗，透析时间≧6个月；(2)意识清楚；(3)知情同意。排除标准：(1)合并严重自身免疫性疾病；(2)合并严重精神疾病；(3)研究期间退出或死亡。抽签法分组：对照组(n=40)男25例，女15例；年龄22-72岁，平均(60.15±4.27)岁；疾病类型：12例尿毒症，10例糖尿病肾病，9例狼疮肾，9例终末期肾病。研究组(n=40)男26例，女14例；年龄23-70岁，平均(60.05±4.31)岁；疾病类型：13例尿毒症，10例糖尿病肾病，10例狼疮肾，7例终末期肾病。两组年龄、性别、疾病类型等基本资料保持同质性(P>0.05)。
1.2方法 对照组实施常规护理，包括密切观察病情、口头或纸质材料宣教、指导合理饮食、运动锻炼等，干预3个月。研究组则实施医护患一体化护理，干预3个月，内容包括：(1)成立医护患一体化护理小组；(2)完善护理措施。观察指标：(1)采用自制问卷调查两组患者干预前、后健康知识掌握度，包括血液透析知识、肌肉痉挛知识、饮食知识等，满分100分，得分越高则健康知识掌握度越高；(2)采用自制问卷调查两组患者依从性，包括规范用药、合理饮食、液体摄入等，满分100分。标准：得分91-100分为完全依从，61-90分为部分依从，0-60分为不依从。依从率为完全依从、部分依从例数之和占总例数百分比；(3)比较两组干预前、后营养指标，包括血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)；(4)统计两组干预3个月内肌肉痉挛发生情况。
1.3统计学方法 以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1健康知识掌握度 干预后，两组健康知识掌握度评分高于干预前，组间研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组健康知识掌握度对比分)
2.2依从性 干预后，研究组患者依从率为97.50%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组依从性对比(n)
2.3营养指标 干预后，两组ALB、PA水平均高于干预前，组间研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4肌肉痉挛 研究组肌肉痉挛发生率为1.90%，低于对照组8.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组肌肉痉挛发生情况对比(n)
3 讨 论
血液透析在临床上较为常见，为尿毒症、终末期肾病等肾功能衰竭常用治疗方式之一[6-8]。血液透析可经弥散、超滤、对流等原理，对血液中有害物质、多余水分进行过滤、清除，以挽救生命，延长患者生存时间[9-10]。本研究在研究组中实施医护患一体化护理，其中成立专业护理小组，由医生、护士及患者共同参与护理方案决策，可提升护理措施针对性、全面性，更好满足患者需求；还重视自健康教育、饮食控制、按压法等方面加强干预，可帮助患者正确认识疾病知识，使其自觉形成科学合理饮食习惯，且按压法可经由在患者特定关节施力，对抗肌肉痉挛产生的力，减轻疼痛感。本研究调查发现，研究组干预后健康知识掌握度评分较对照组更高。而且，研究组依从率为97.50%，高于对照组80.00%，说明医护患一体化护理可提升患者对健康知识掌握度及依从性。分析是因，医护患一体化护理重视发挥健康指导中医生与护士协同作用，共同指导、督促患者，并引导患者积极主动参与，可更好帮助其理解、掌握疾病相关知识，使其自觉采纳利于自身健康的行为，改善依从性，以降低疾病并发症发生风险，促进健康。
综上所述，血液透析患者中实施医护患一体化护理效果理想，可提升患者健康知识掌握度及依从性，调节营养状况，减少肌肉痉挛的发生，值得进行深入研究。
