祁海峰 张迎旭

(1.西安市儿童医院呼吸哮喘科，陕西 西安 710003；2.宝鸡市妇幼保健院儿科，陕西 宝鸡 721000)

支气管哮喘是当前受到广泛关注的全球公共健康问题，多发生于小儿，在部分地区的儿童发生率超过1.5%[1]。目前公认治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物是吸入糖皮质激素，早期规范吸入布地奈德在临床上应用比较多，具有消除喉黏膜水肿、减轻气道炎症水平，从而可控制临床症状，改善小儿的肺功能。但是也存在长期使用效果不佳、停药后容易复发、患儿依从性不高等缺点[2]。随着药物研究技术的发展，当前干扰素也开始应用于儿支气管哮喘的治疗，其能有效地调节机体的免疫功能，减轻炎症反应，协助改善哮喘症状，延缓哮喘患儿的气道重建[3]。有研究[4]表明，降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)是诊断感染性疾病的重要炎症指标，在鉴别细菌感染、非细菌感染方面具有重要的参考价值。本文旨在探讨布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿支气管哮喘对炎症因子指标表达的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年4月至2021年3月本院收治的小儿支气管哮喘78例，联合组与对照组，各39例。联合组男21例，女18例；年龄(5.56±0.44)岁；病程(1.35±0.23)月；体质量(24.98±2.48)kg；身高(124.20±8.44)cm。纳入标准：年龄5～6岁；符合支气管哮喘相关诊断标准；患儿家长知情同意本研究；无布地奈德和/或干扰素过敏史或不耐受史；医院伦理委员会批准了此次研究。排除标准：合并传染性疾病的患儿；合并肺炎的患儿；合并其他全身性疾病的患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：给予雾化吸入布地奈德治疗，布地奈德(国药准字H20030986，鲁南贝特制药有限公司)1 mL加入生理盐水2 mL后雾化吸入10～15 min(吸入辅助设备由德国百瑞公司提供)，4次/d。联合组：在对照组治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b喷雾剂(国药准字S20050007，北京瑞得合通药业有限公司)吸入治疗。两组均治疗观察14 d。

1.3观察指标 在治疗后进行疗效评价[4]。治疗前后采用TRACK评分评估患者哮喘情况，分数越高，表明呼吸问题控制越好；采用肺功能仪测定患儿的1秒钟用力呼气容积(FEV1)；抽取患儿的空腹3～4 h后静脉血3～4 mL，低温低速(4℃，3 000 rpm/min)离心10 min，取上层血清，采用免疫胶体金法检测降钙素原(PCT)与免疫比浊法C-反应蛋白(CRP)炎症因子指标。

2 结 果

2.1TRACK评分对比 联合组治疗前(60.21±5.22)分、治疗后(85.89±5.11)分，对照组治疗前(60.32±0.13)分、治疗后(76.32±0.14)分。治疗后，两组的TRACK评分均高于治疗前(t=21.242、12.775，P<0.05)，且联合组高于对照组(t=8.713，P<0.05)。

2.2总有效率对比 联合组痊愈32例、好转6例、无效1例，总有效率为97.4%；对照组痊愈19例、好转13例、无效7例，总有效率为82.1%。治疗后，联合组的总有效率高于对照组(χ2=5.014，P<0.05)。

2.3肺功能FEV1对比 联合组治疗前(1.33±0.48)L、治疗后(1.96±0.24)L，对照组治疗前(1.38±0.99)L、治疗后(2.29±0.13)L。治疗后，两组的FEV1均高于治疗前(t=7.331、5.691，P<0.05)，且联合组高于对照组(t=13.091，P<0.05)。

2.4炎症因子指标对比 治疗后，两组的PCT与CRP炎症因子指标变化差异无统计学意义(t=0.343、0.721，P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子指标变化对比

3 讨 论

雾化吸入糖皮质激素是小儿支气管哮喘的主要治疗方法，可有效降低哮喘发作的频率及严重程度，有效控制哮喘症状[5]。但是只有在早期雾化吸入布地奈德联合支气管扩张剂，才能有效预防气道炎症及气道重塑的发生，晚期应用可抑制气道炎症反应，仅能部分逆转气道重塑的发生，导致治疗效果不佳[6]。

本文结果显示，两组治疗后的TRACK评分高于治疗前，且联合组高于对照组(P<0.05)；治疗后联合组的总有效率高于对照组(P<0.05)。表明布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能减轻炎症反应，协助改善哮喘症状，延缓哮喘患儿的气道重建，提高治疗效果。从机制上分析，重组人干扰素α-2b进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物，它从细胞释放后可促使其他细胞抵抗感染力，协同控制哮喘症状，进而改善哮喘患儿的预后[7]。本文结果还显示，治疗后两组的FEV1高于治疗前，且联合组高于对照组(P<0.05)。表明布地奈德联合重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿支气管哮喘中，能减轻气道炎症反应，有利于改善哮喘症状，更快恢复肺功能。由于支气管哮喘以气道慢性炎症为主要特征，涉及到大量炎症因子的过量释放，构成了一个复杂的网络系统[8]。PCT与CRP均为临床工作中常见炎症因子指标，敏感性和异性均较高。本文结果显示两组治疗后的PCT与CRP炎症因子指标随无统计学意义(P>0.05)，表明布地奈德联合重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿支气管哮喘过程中，可使炎症指标无明显加剧，有利于治疗。

综上所述，布地奈德联合重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿支气管哮喘更有利于肺功能恢复，控制感染使炎症指标无明显加剧，提高治疗效果。不过本研究由于经费与人力资源的限制，调查的患儿数量比较少，没有设置单独应用重组人干扰素α-2 b雾化吸入治疗组，观察时间也比较短，将在后续研究中探讨。