徐强 杨柳
(汉中市中心血站检验科，陕西 汉中 723000)
血液标本交叉配血试验的方法包括盐水法、酶法、低离子凝聚胺法、抗人球蛋白法等等，其中盐水法的操作比较简单，但很难能检出IgG不完全抗体，难以达到交叉配血要求的准确性[1-2]。低离子凝聚胺法是一种灵敏度较高的交叉配血方法，不仅可检测IgM抗体，还可检测出出IgG抗体，能够在较短时间内完成交叉配血，有效提高交叉配血试验的阳性检出率和准确性，且具有很好的试验灵敏度和稳定性，能够保证治疗过程中输血的安全[3]。本文主要探讨低离子聚凝胺法对血液标本交叉配血试验结果的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2020年2月至2021年4月在本实验室进行交叉配血的患者114例，根据随机信封1∶1抽签原则分为研究组与对照组各57例。研究组中，男34例、女33例，年龄(43.81±1.58)岁，体重指数(23.72±1.47)kg/m2，输血原因：外在创伤47例、内在损伤10例，收缩压(114.82±10.74)mmHg，舒张压(70.77±10.75)mmHg；对照组中，男35例、女32例，年龄(43.28±2.22)岁，体重指数(23.44±1.22)kg/m2，输血原因：外在创伤45例、内在损伤12例，收缩压(114.99±10.64)mmHg，舒张压(70.88±10.33)mmHg。纳入患者均具有输血指征；无精神疾病及传染性疾病。已排除合并有血液疾病患者；妊娠与哺乳期妇女；患有心脑血管疾病及传染性疾病者；不愿配合试验者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用盐水法进行交叉配血，取患者的全血标本3～5 mL，离心分离血清和红细胞，取少量压积红细胞制备成3%～5%红细胞盐水悬液，用相同的方式将供血者红细胞也制备成3%～5%红细胞盐水悬液。取洁净试管2支，1支标明主侧管，另1支标明次侧管。主侧管加受血者血清2滴，加供血者3%～5%红细胞1滴。次侧管加供血者血清2滴，加受血者3%～5%红细胞悬液1滴。混匀，以1 000 g离心15 s。轻轻摇动试管，观察结果。研究组采用低离子聚凝胺法进行交叉配血，血液采集方法同红细胞分离方法同对照组。选择珠海贝索生物技术有限公司的的聚凝胺介质试剂盒，取洁净试管2支，标主、次侧，主侧管加受血者血清2滴，加供血者3%～5%红细胞悬液1滴，次侧管加供血者血清2滴和受血者3%～5%红细胞悬液1滴。各加LIM(低离子溶液)0.65 mL，混合均匀后，再各加Polybrene(凝聚胺)溶液2滴，并混合均匀。1 000 g离心15 s，然后把上清夜倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1 mL液体。轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做。最后加入Resuspending(悬浮液)2滴，轻轻摇动试管混合并同时观察结果。
1.3观察指标 阳性判定标准：红细胞凝集，且研究组未消失持续时间>1 min。判定与记录两组交叉配血试验的稳定性与灵敏性。记录与观察两组的检测时间。
2 结 果
2.1红细胞凝集阳性率 研究组的红细胞凝集阳性率为28.1%(16例)，高于对照组的3.5%(2例)，两组比较差异显着(χ2=12.931，P<0.05)。
2.2稳定性与灵敏性 研究组的交叉配血试验稳定性与灵敏性均高于对照组(χ2=9.314、8.150，P<0.05)。见表1。
表1 两组交叉配血试验的稳定性与灵敏性的比较[n(%)]
2.3试验时间 研究组的交叉配血试验时间为(6.77±1.11)min，多于对照组的(4.58±0.35)min(t=8.733，P<0.05)。
3 讨 论
输血治疗中最重要的安全环节就是配血，若发生交叉配血失误，轻则导致输血的有效性降低，重则发生溶血，甚或导致患者死亡，为此确保交叉配血的准确性尤为重要[4]。盐水法为常用交叉配血试验方法之一，可测出IgM，但是无法准确测定IgG，影响交叉配血试验结果准确性，也存在较高的漏诊率。盐水法虽然操作简单，检测时间比较短，但难以检出IgG抗体，灵敏度很难达到交叉配血要求。低离子凝聚胺法属于一种灵敏度较高的交叉配血方式，其应用原理为溶解凝聚胺离子后，产生的正电荷可对红细胞唾液酸所带的负电荷有中和作用，从而有利于促进凝集。并且低离子溶液也加大了抗体抗原间引力，对红细胞电位有降低作用，也对特异性凝集有促进作用。本文结果显示，研究组的红细胞凝集阳性率高于对照组(P<0.05)，表明低离子聚凝胺法能提高血液标本交叉配血试验的红细胞凝集阳性率。
如何确保患者输血治疗的安全性、稳定性与便捷性是当前研究的重点，交叉配血试验的原理为把受者红细胞和血清与供者红细胞和血清混合，观察凝集状况[5]。在低离子聚凝胺法中，聚凝胺属于季铵盐多聚物，其所含有的高价阳离子可中和红细胞表面唾液酸的负电荷，使红细胞凝聚，也可减少非特异性凝集，从而提高交叉配血试验的准确性[6]。本研究显示研究组的交叉配血试验稳定性与灵敏性分别为98.2%、98.2%，高于对照组的80.7%和82.5%(P<0.05)；研究组的交叉配血试验时间多于对照组(P<0.05)。从机制上分析，聚凝胺是一种阳离子聚合物，可与负电荷产生中和反应，可促进血型抗原与红细胞相应抗体之间的结合，进而可提高检验结果的准确率[7]。检验人员可根据主测管和次测管底部混合液凝集反应的特点，准确地判断出供血者和受血者的红细胞状况，从而提高检测效率[8]。
