张莹英 林艳
(1.榆林市第一医院呼吸与危重症医学科，陕西 榆林 718000；2.榆林市中医医院结核科，陕西 榆林 719000)
老年慢阻肺(老年COPD)是老年科常见和多发病症，对患者的身体状况、肺功能等均可造成极为不利的影响[1]，氧疗、呼吸机抗炎对症等治疗作为常用手段，一旦因治疗和护理不当，极容易缩短生存期限，降低预期寿命[2]。本文主要探讨临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年3月至2021年3月收治的老年慢阻肺患者100例，按护理模式分为常模组和干预组各50例。干预组男12例、女18例，年龄(65.25±0.35)岁，病程(11.43±0.35)年；常模组男13例、女17例，年龄(65.35±0.25)岁，病程(11.43±0.25)年。纳入患者均符合文献[3]中的诊断标准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 常模组予以常规护理干预。干预组予以多学科诊疗模式协同全科护理临床护理干预：(1)心理护理干预：加强与患者的沟通交流，鼓励患者参加娱乐活动，保持乐观的心态面对生活及疾病，引导患者舒缓内心不良心态。营造安静、舒适的病房环境，让患者对疾病知情同意。③时刻保持良好的态度，，提升患者对抗疾病的积极性、配合度。④鼓励患者家属参与到对患者的康复治疗之中，获得家庭支持，提升其治疗信心。(2)优质护理：包括入院后的细致化讲解和病房环境介绍，日常护理中，对患者进行健康知识普及，更好地配合治疗；制定合宜的饮食计划并执行；治疗中对室温的控制，温湿度控制，并做好对患者的呼吸道护理等。(3)延续肺康复护理：建立患者档案，做好病况了解和出院后的随访；适当调整患者工作属性对延续肺康复护理的时间和量；对患者进行呼吸及运动功能训练，指导患者腹式呼吸、缩唇呼吸，定期复查。(4)多学科协同制定护理方案，并针对患者个体状况加以改善。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效、肺功能指[潮气量(VT)、补吸气量(IRV)、 深吸气量(IC)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)]及生存质量指标。
2 结 果
2.1临床疗效 治疗后，干预组可控21例、起效26例、无效3例；常模组可控17例、起效19例、无效14例。干预组的总有效率为94.00%，显着高于常模组的72.00%(χ2=8.575，P<0.05)。
2.2肺功能指标改善情况 干预组的各项肺功能指标均显着优于干预组(t=29.068、36.844、2.541、145.464、3.892，P均<0.05)。见表1。
表1 两组肺功能指标改善情况的比较
2.3生存质量指标的比较 干预组的生存质量的各项指标均显着优于常模组(t=14.696、8.416、15.026、6.755，P均<0.05)。见表2。
表2 两组生存质量指标的比较
3 讨 论
老年慢阻肺是一种可导致呼吸困难、生存质量下降的疾病，受患者长期不良生活习惯如吸烟等影响，可对患者生活质量造成极大。多学科诊疗模式协同全科护理临床护理干预有助于提升护理质量以及患者和家属对护理人员的满意度，充分的调动护理人员的积极性。在护理模式上更宽泛，生物、心理和社会等各方面；疾病和健康受生物、心理和社会等多种因素影响；护理更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施，在上述患者的护理实践中发挥了突出的效果。研究[4-8]显示，对老年慢阻肺实施医院-社区-家庭联动护理模式，可有效改善患者的肺功能，降低炎性因子水平，改善患者呼吸困难指数及生存质量，提高患者的家庭支持功能及护理满意度。从护理效应来讲，多学科诊疗模式协同全科护理方法论，通过在饮食上，指导患者进食利于消化、清淡、富含高蛋白、维生素及水分的食物，帮助加强患者身体营养，提高抵抗力。心理护理帮助患者树立战胜疾病的信心，更加积极的配合医生展开治疗。压疮护理上保持患者受压部分干燥、清洁，并且适当进行按摩，延长了患者生存质量。部分慢阻肺患者会出现比较多的咳痰、咳嗽，需要鼓励患者进行翻身、拍背，让患者主动咳嗽，更容易咳出痰液，保持呼吸通畅。延续肺康复护理等为提升患者生存质量提供了条件。本文结果显示，干预组的临床疗效显着高于常模组(P<0.05)；干预组在VT、IRV、IC、VC、TLC上显着优于干预组(P<0.05)；干预组的生存质量指标显着优于常模组(P<0.05)。本文结果均证实了多学科诊疗模式协同全科护理临床护理干预模式在临床中具有积极的效果。
