刘春利 李晓红

(1.中国人民解放军空军军医大学第一附属医院妇产科，陕西 西安 710032；2.宝鸡市妇幼保健院产科产控中心，陕西 宝鸡 721000)

成功的母乳喂养不仅可以促进婴儿的健康成长，还可促进母儿感情，提升产妇产后康复，促进婴儿心智及脑部发育[1]。母乳及时、足量分泌是确保产妇能成功实施母乳喂养的基础[2]。母乳分泌受到脑垂体中分泌的促乳素的控制。研究[3-4]显示，产后开奶方法及时间窗、有效刺激、产妇情绪、产妇产前产后营养等与母乳分泌密切相关，但不同初产妇在母乳分泌时间及量方面仍然存在较大差距。本方案采用产前产后专项母乳分泌护理，以期提升初产妇产后母乳分泌质量，促进母乳喂养成功率。

由于高职院校与其他本科高等院校的性质不一样，所以在教学方面，教师也应该选择适合高职学生的教学方式。但是，长期以来，某些高职院校的数学教师也会受到本科数学教学模式的影响，习惯在数学课堂上采用传统的灌输式的教学方式，对于高职数学的定位也没有理解透彻，教学的观念比较落后。在教学手段的使用方面，虽然大部分教师在课堂上都会借助于多媒体进行辅助性教学，但是却大都停留在课件的展示方面，对于数学软件教学、网络助学等内容认识不到位，也没有注重与学生的交流和互动，导致学生无法更好地融入到数学的学习当中。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月在我院建档行孕期保健的初产妇200例，随机分为对照组和观察组各100例。对照组年龄(25.84±4.63)岁，均为初中及以上文化程度，分娩孕周(39.64±2.58)周，剖宫产27例，阴道分娩73例。观察组初产妇年龄(25.76±4.71)岁，均为初中及以上文化程度，分娩孕周(39.61±2.62)周，剖宫产26例，阴道分娩74例。纳入初产妇年龄20～35岁，初中及以上文化程度，有产后行母乳喂养意愿；均在我院建档并完成各项孕期保健检查；孕期及产后无高危妊娠因素；无母乳喂养禁忌；产前乳房检查符合母乳喂养指征；认知功能正常，能理解产科医护人员相关健康宣教，并遵照执行；了解参加本方案利弊，并签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组初产妇均由同一组妇产科医师行常规产前保健、分娩管理及常规护理。观察组再予以产前产后母乳喂养专项护理干预。观察组产前母乳喂养专项护理内容：产妇在产前孕期保健过程中，从孕32周开始，对其进行强化母乳喂养专项健康教育及护理干预。使产妇及其家属理解母乳是婴儿期最安全、健康、营养、方便、经济的食物，通过讲解母乳中所含营养成分、抗体等物质，及其对婴儿生长发育的益处。同时通过收集整理相关文献研究，使产妇明确母乳喂养对产妇产后康复的益处，如可加强母儿感情，使产妇心情愉悦，降低产后抑郁风险，促进体内激素分泌恢复等。通过讲解母乳喂养对母儿的益处，使产妇及家属理解母乳喂养对婴儿的重要性。通过产后母乳分泌过程、正确母乳喂养方案(喂养前的准备工作、喂养姿势、喂养频次、喂养量、异常情况处理等)的动画演示，使初产妇对母乳喂养的全过程有清晰的认知，利于其产后主动积极配合护士的各项护理工作。产前即加强产妇产前产后营养搭配摄入、乳房按摩、良好情绪等对促进母乳分泌的重要性，指导产妇家属进行产前产后的营养方案，教会具体的乳房按摩方法。产后母乳喂养专项护理内容：产后重视产妇的心理情绪，指导产妇合理安排休息时间，配合产妇的意图为产妇创造适合的哺乳环境。跟踪产后产妇及婴儿情况，尽可能在产后30 min内让婴儿试着吮吸产妇乳头，之后在产妇及婴儿情况良好时可增加吮吸频次，刺激脑垂体产妇泌乳素，尽快开奶。在泌乳始动前应关注婴儿吮吸产妇乳头时产妇的情绪，通过注意力转移法、轻抚产妇身体等方式，减轻婴儿吮吸乳头带给产妇乳房的疼痛感受，避免产妇对吮吸乳沟疼痛的恐惧感和抵触情绪。产妇开奶后，现场示范产妇正确的哺乳姿势，指导家属做好哺乳前的乳房的清洁工作，对于泌乳量过大的产妇，指导其及时时吸奶，避免产妇乳房长时间淤积而产生疼痛。可征求产妇及家属意见，向其讲解乳汁存放、夜间使用存奶喂养婴儿相关知识，尽可能使产妇有良好的的休息，婴儿能得到足量的喂养。耐心解答产妇及家属母乳喂养过程中的问题，及时纠正母乳喂养过程中存在的错误操作等。

1.3观察指标 统计两组初产妇开始泌乳时间、泌乳量，由责任护士指导产妇及家属观察产妇产后泌乳开始时间，从产妇开始有自主的黄色奶业渗出时计时，分为产后24 h内、产后24～48 h内、产后48 h之后三个阶段统计；产妇产后1周判断泌乳量，分为母乳量大、母乳量适中、母乳量少。对两组初产妇产后42 d行母乳喂养成功率随访并行组间比较。母乳喂养成功率=纯母乳喂养率+半母乳喂养率。

泉州地区早年是福建省的竹编重镇，但由于社会的发展，竹编织品被雨衣、雨伞、帽子、塑料提篮等制品取代，竹编织品的销路明显下降，只有少数的老一代编织师傅还在默默为竹编技艺传承而努力着，年轻人一般会因为无法承受学习竹编的辛苦而放弃。因此，可以通过创办竹编艺术文化生态园来发展竹编产业，将竹编产业与旅游相结合，带动旅游业和经济的发展；考虑将竹编教学纳入当地职业教材内容，逐步使竹编教学制度化、规范化，建设竹编艺术之乡。

2 结 果

2.2产后1周泌乳量 观察组初产妇在产后1周时泌乳量大比率明显高于对照组初产妇(P<0.05)。见表2。

表1 两组初产妇产后泌乳时间的比较[n(%)]

2.1产后泌乳时间 观察组在产后24 h内、24～48 h内即开始泌乳率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表2 两组初产妇产后1周泌乳量的比较[n(%)]

2.3喂养成功率 观察组初产妇产后42 d时纯母乳喂养率明显高于对照组初产妇，人工喂养率显着低于对照组初产妇(P<0.05)。见表3。

中小企业应根据企业自身的实际情况设置企业的部门机构，要尽量做到精炼有序，尽量实施一岗多能，如果公司的管理部门层次太多，管理人员繁杂，就会产生极大的管理成本和费用，并且不利于部门之间的协调沟通。这样既能提高工作效率，又减少了不必要的支出和浪费。

表3 两组初产妇产后母乳喂养成功率的比较[n(%)]

3 讨 论

随着人们对母乳成分的研究不断深入，母乳对新生儿健康的重要性越来越得到临床的重视[5-6]。本方案通过对初产妇实施产前产后母乳喂养专项护理干预，以期提升初产妇的母乳分泌质量，从而提升初产妇的母乳喂养成功率。

本文结果显示，较之于仅行常规产前产后护理的初产妇，实施了产前产后母乳喂养专项护理干预的初产妇在缩短产后泌乳开始时间、增加产后泌乳量、促进母乳喂养成功率方面均显示出了明显的优势。母乳分泌不是单纯的自然生理过程，其分泌受到多种因素的影响，专业的母乳喂养护理干预，在缩短产后母乳分泌时间，提升乳汁分泌量的过程中发挥了重要作用。本方案通过对初产妇实施产前产后母乳喂养选项护理干预，使初产妇在产前即为产后的母乳喂养相关知识谙熟于心[7]，在产前即对母乳喂养信心树立、加强产前营养搭配、主动实施心理情绪控制、产后主动积极配合医护人员的促进母乳分泌的相关干预措施，克服婴儿初次吮吸乳头的疼痛等方面打下牢固基础。这些措施使初产妇产后泌乳更为顺利，促进了母乳分泌质量，为成功母乳喂养提供保障[8]。