骆平莉 房莹莹

(西安医学院第二附属医院,陕西 西安 710038)

慢性咽喉炎是呼吸系统常见病症,具有病程长、迁延不愈等特点,临床上以咽部异物感、灼热、干燥等为主要表现[1]。随着生活习惯的改变,加上环境污染等因素影响,慢性咽喉炎的发病率逐年升高,降低患者的生活质量。本文旨在探讨自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年4月至2022年2月本院收治的慢性咽喉炎患者150例,随机分为对照组和研究组,各75例。纳入标准:符合《耳鼻咽喉头颈外科学》、《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于慢性咽喉炎的诊断标准;年龄>18岁,男女不限;患者对研究知情且自愿参与,签署知情同意书;研究得到医院伦理委员会批准及同意。排除标准:不愿参与研究者;年龄<18岁者;精神障碍、认知障碍者;过敏体质;妊娠期、哺乳期女性;合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常者。对照组男41例,女34例;年龄24～69岁,平均(45.21±5.89)岁;病程3个月至7年,平均(3.21±1.02)年。研究组男39例,女36例;年龄21～70岁,平均(44.10±3.79)岁;病程5个月至9年,平均(3.01±0.87)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予西药治疗,15 mL 0.9%氯化钠注射液加入1～2 mg布地奈德混悬液,雾化吸入给药,2次/d,25 min/次,同时服用蒲地蓝消炎片(生产厂家:云南白药集团股份有限公司,国药准字Z20064017,规格:0.3 g×48 s),5～8片/次,4次/d,持续用药2周。研究组给予自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗,西药治疗与对照组相同,自拟疏肝祛瘀化痰汤组方包括15 g桃仁、15 g红花、15 g川芎、15 g桔梗、15 g川贝母、15 g枳壳、10 g生地、10 g柴胡、10 g麦冬、10g玄参、6 g甘草,水煎服,取汁300 mL,1剂/d,2次/d,早晚温服,持续用药2周。

1.3观察指标 治疗效果:参考《中药新药临床研究指导原则》[3]评价治疗效果,分为治愈、显效、有效和无效,总有效率=100%-无效率。炎症因子水平:检测治疗前后患者血清炎症因子水平变化,包括白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。症状积分:参考《中药新药临床研究指导原则》,选择咽干与异物感为主要中医证候,评分越高表示症状越明显。不良反应:包括恶心、呕吐、头痛等。

2 结 果

2.1治疗效果 研究组治愈34例、显效29例、有效9例、无效3例,有效率为96.0%;对照组治愈12例、显效33例、有效19例、无效11例,有效率为85.3%。研究组总有效率高于对照组(χ2=6.754,P<0.05)。

2.2炎症因子水平 两组患者治疗后的IL-1、IL-6、TNF-a均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),且组间治疗前后的数据分析显示无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较

2.3症状积分 治疗后研究组咽干、异物感评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较分]

2.4不良反应 研究组患者出现呕吐1例、头痛1例、恶心2例,反应率为5.3%;对照组患者出现呕吐2例、头痛2例、恶心1例,反应率为6.6%。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.151,P>0.05)。

3 讨 论

慢性咽喉炎属于上呼吸道慢性炎症,成人居多,病程长,易反复,以咽部不适为显着表现,如异物感、干燥感、刺激感、轻微疼痛等[4]。西医雾化吸入治疗慢性咽喉炎,选择地塞米松,减少血管与结缔组织的渗透作用,缓解局部粘膜水肿,降低血管张力;选择a-糜蛋白酶,稀释痰液,促进排痰;选择庆大霉素,发挥其广谱抗菌作用,抑制革兰氏阴性菌及阳性菌。但西药治疗慢性咽喉炎的整体疗效欠佳,容易出现不良反应,易反复发作。因此,学者们开始探讨中西医结合疗法。

中医认为,慢性咽喉炎属于“喉痹”范畴,包括阳虚喉痹、虚火喉痹、帘珠喉痹等,可分为肾阴亏虚、肺阴亏虚、痰火郁结、脾肾阳虚等证型,最早见于《素问·阴阳别论》,一阴一阳结,谓之喉痹。邪热客于咽喉,日久伤络,久病则有瘀,咽喉部充血红肿,加上久病,肝气郁结,气滞痰凝,瘀或及痰互结,咽部颗粒状滤泡增多,咽部肥厚,诱发咽部不适。肝主藏血,足厥阴肝经上系咽喉[5]。中医治疗慢性咽喉炎,注重整体观念,结合病因病机、病变特点以及脏腑、情志等方面,随证论治。自拟疏肝祛瘀化痰汤,融合多味药材,其中,桃仁、红花与川芎主要作用在于通络止痛、活血化瘀;桔梗可达到化痰利咽的效果;枳壳有宽胸散结的功效;生地可发挥凉血补血的作用;疏肝解郁是柴胡的主要功效;川贝母有润肺化痰的效果;玄参与麦冬不仅可滋肺肾之阴,而且可凉血解毒;甘草则调和诸药[6]。本文结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,且研究组治疗后的咽干评分、异物感评分低于对照组(P<0.05),说明自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎的效果显着优于单纯西药治疗,有效减轻临床症状。同时,两组患者治疗前后的炎症因子水平和不良反应发生率无统计学意义(P>0.05),说明自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎不会增加不良反应,安全性高。

综上所述,自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎的疗效显着,有效缓解咽干、异物感等临床症状,不良反应少,安全性高,容易被大多数患者所接受,值得推广。