王英 淡莉
(1.西安市第三医院,陕西 西安 710000;2.延安大学附属医院,陕西 延安 716000)
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群,其中85.0%以上为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1]。行为转变理论(The transtheoretical model of behavior,TTM)为现代的一种护理理念,包括意向阶段、前意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段等[5-7],是一个由意识到行为的过程,在护理中根据患者的行为状况进行变化,增加了护理的职能和作用,从而往针对性的方向进行干预,改变原有的行为方式,提高现代护理工作的质量[8-9]。本文具体探讨与分析了基于行为转变理论护理在2型糖尿病患者中的应用价值,以促进行为转变理论护理的应用。报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 选择2018年6月至2021年11月在我院诊治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,纳入标准:所有患者病情稳定,在意识清晰状态下签署了知情同意本研究;符合2型糖尿病的诊断标准;临床资料完整;无合并严重并发症;病程≧1个月;年龄40～80岁;医院伦理委员会批准了此次研究;小学及其以上文化水平。排除标准:临床资料不完整患者;1型糖尿病患者;合并其他内分泌疾病者;合并心脑疾病患者;精神病患者;服用安眠药的患者;糖尿病急性代谢紊乱患者。根据简单分配原则把患者分为TTM组与传统组各34例,TTM组与传统组患者的病程、血压、年龄、性别等数据之间的差异对比没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 TTM组与传统组一般资料对比
1.2方法 传统组:给予常规护理,包括对患者的健康教育、集体口头宣教等。在医院中维持原有护理状态,患者离院后做好指导,并发放相关的宣传资料,主要通过电话回访。TTM组:给予基于行为转变理论护理,具体措施:(1)第1 d～7 d:前意向阶段:采用各种方式收集与完善患者的资料,对资料进行评估,针对患者存在的问题,向患者介绍基于基于行为转变理论护理的理论与原理,从而确定护理方案。(2)第7 d～14 d:意向阶段:与患者积极进行沟通,建立融洽的护患关系,引导患者主动参与护理,明确健康问题,缓解缓解的焦虑与抑郁情绪。同时向患者挖掘产生焦虑与抑郁情绪的原因,提出针对性护理措施,调动患者潜能的,提高自我管理能力。(3)第15 d～1个月:准备阶段:通过一对一的继续沟通与集体宣教方式,进一步巩固护患关系,护患共同制定护理计划,计划巩固患者自我护理经验与能力。(4)第2个月:行动阶段:与患者共同努力解决躯体疾病与心理问题,让患者重新获得自信与独立,促使患者愿意走向社会并与他人交流。(5)第3个月:维持阶段:重视社会、家庭支持系统的支持,引导患者自信面对社会,让患者健康需求得到满足,鼓励患者说出内心的想法和要求,恢复自身的独立与自信心。观察指标:(1)在护理前后检测与记录TTM组与传统组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平水平(由日立7600全自动生化分析仪检测)。(2)观察与记录TTM组与传统组在护理期间出现的不良反应情况,主要为腹泻、恶性、低血糖等。(3)在护理后采用EORTC生活质量测定量表QLQ-CX24对患者生活质量进行调查,包括精力、生理机能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、情感职能、社会功能等维度,分数与患者的生活质量呈现正相关性。(4)护理满意度。
1.3统计学方法 选择分析的软件为SPSS22.00,P<0.05为对比差异明显。选择百分比、均数±标准差等表示计量数据与计数数据,计量数据与计数数据的两两对比采用卡方χ2检验、t检验等,检验水准为α=0.05。
2 结 果
2.1血糖水平变化对比 护理后TTM组与传统组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平水平都显着低于护理前(P<0.05),TTM组也显着低于传统组(P<0.05)。见表2。
表2 TTM组与传统组护理前后血糖水平对比
2.2不良反应情况对比 TTM组与传统组护理期间发生的不良反应包括低血糖、恶心呕吐、腹泻等,发生率分别为11.8%和35.3%,传统组显着高于TTM组(P<0.05)。见表3。
表3 TTM组与传统组护理期间不良反应发生情况对比(n)
2.3护理满意度对比 TTM组对于护理满意度为100.0%,传统组为82.4%,TTM组显着高于传统组(P<0.05)。见表4。
表4 TTM组与传统组护理满意度对比(n)
2.4生活质量评分对比 护理后TTM组的精力、生理机能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、情感职能、社会功能等生活质量评分都显着高于传统组(P<0.05)。见表5。
表5 TTM组与传统组护理后生活质量评分对比(分,
3 讨 论
我国现有2型糖尿病患者总数已经超过1亿,其中60岁以上老年人约占2型糖尿病总人数的40.0%左右。流行病学调查发现,2型糖尿病患者患脑血管疾病的相对危险度是非糖尿病患者的8倍左右[10]。在2型糖尿病患者的管理中,持续的医疗支持和护理干预同样重要,特别是护理干预是不可缺少的一部分。本研究显示护理后TTM组与传统组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平水平都显着低于护理前,TTM组也显着低于传统组;TTM组与传统组护理期间发生的不良反应包括低血糖、恶心呕吐、腹泻等,发生率分别为11.8%和35.3%,传统组显着高于TTM组,表明基于行为转变理论护理在2型糖尿病患者中的应用能持续降低患者的血糖水平,可减少不良反应的发生。2型糖尿病是一种终生性疾病,很多患者因为长期发病与治疗可导致生活质量下降。在2型糖尿病的药物治疗外,长期护理干预也具有重要意义。本研究显示TTM组对于护理满意度为100.0%,传统组为82.4%,TTM组显着高于传统组;护理后TTM组的精力、生理机能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、情感职能、社会功能等生活质量评分都显着高于传统组,表明基于行为转变理论护理在2型糖尿病患者中的应用能提高护理满意度,改善患者的生活质量。本研究由于纳入患者数量较少,且没有进行动态长时间随访分析,还需要进行探讨。
总之,基于行为转变理论护理在2型糖尿病患者中的应用能提高护理满意度,改善患者的生活质量,能减少不良反应的发生,持续降低患者的血糖水平。
