杨英杰 万海林
(1.陕西省陇县中医医院中医内科,陕西 陇县 721200;2.陕西省宝鸡市凤县中医医院中医内科,陕西 凤县 721700)
支气管哮喘是呼吸科最为常见的疾病之一,好发于儿童时期及老年人群。目前临床对于支气管哮喘的发病机制尚未完全明确,炎症反应、免疫功能、环境因素、天气变化等为目前较为明确的发病因素[1]。临床常规治疗则是针对上述病因所采取的综合治疗[2]。近年来,中医药在治疗呼吸系统慢性疾病中的作用越来越得到临床的重视[3]。本文分析加味茵陈蒿汤联合常规治疗支气管哮喘患者的临床疗效及安全性,为支气管哮喘患者治疗方案筛选提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月我院收治的支气管哮喘患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组中男23例,女17例,平均年龄(18.42±8.27)岁,患者中年龄≤12岁者36例,超过12岁者4例,支气管哮喘病程(2.13±0.54)年。观察组中男24例,女16例,平均年龄(18.21±8.21)岁,患者中年龄≤12岁者35例,超过12岁者5例,支气管哮喘病程(2.19±0.51)年。纳入标准:所有患者均符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[4]中对支气管哮喘的诊断标准;患者及家属知情同意;信任中医药并愿意接受中医药治疗。排除标准:对本方案所用药物有过敏或禁忌症者;合并严重其它疾病影响疗效评估者;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组行常规支气管哮喘治疗,观察组患者采用加味茵陈蒿汤联合常规治疗措施治疗,两组患者均连续治疗4周为一疗程。对两组患者及其家属行常规健康教育,避免患者解除过敏原,养成良好的日常生活、饮食、活动习惯,遵医用药的重要性。两组患者均予以孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司生产,国药准字H20083372,规格:10 mg/片,年龄≤12岁患者每次5 mg(半片),温水送服,1次/d,若患者哮喘发作则吸入β受体激动剂,再酌情根据患者情况予以抗炎、平喘、解痉常规药物治疗。观察组再予以加味茵陈蒿汤治疗,方剂构成:茵陈12 g、栀子、苦参、浙贝、车前子、甘草各6 g、大黄3 g为1剂,水煎,早晚温服,1剂/d。
1.3观察指标及方法 治疗前、后,比较两组患者痰液炎性因子检测[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平;比较两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC)]采用哮喘控制问卷(ACT)调查两组患者哮喘控制情况;比较两组患者行临床疗效;比较两组患者治疗期间药物不良反应率。
2 结 果
2.1两组患者治疗前后痰液炎性指标、肺功能及哮喘控制水平指标比较 两组患者治疗前TNF-α、IL-6、FEV1、FEV1/FVC及ACT评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组患者TNF-α、IL-6均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组(P<0.05);两组患者FEV1、FEV1/FVC及ACT评分均较治疗前上升,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后痰液炎性指标、肺功能及哮喘控制水平指标比较
2.2两组患者临床总有效率比较 完成4周治疗后,观察组患者临床总有效率92.50%(临床控制11例、显效13例、有效13例、无效3例)高于对照组的87.50%(临床控制8例、显效12例、有效13例、无效7例)(Z=3.279,P<0.05)。
2.3两组患者药物不良反应率比较 对照组发生呕吐、恶心各2例,腹泻1例,药物不良反应率12.50%;观察组发生呕吐、恶心、腹泻、消化不良各1例,药物不良反应率10.00%。两组患者治疗期间药物不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
中医认为支气管哮喘多与先天禀赋相关,常因饮食不当、情志失调、气候变化、劳累等因素而诱发哮喘发作。按照中医证候学分类方法,中医认为哮喘多有湿热,伴肺虚、脾虚、肾虚等[4]。
本文结果显示,观察组患者在炎性指标、肺功能及临床症状改善方面具有明显优势,明显提升患者临床疗效,且并未增加药物不良反应率。茵陈蒿汤是中医治疗湿热的经典名方,出自《伤寒论》[6],具有清热祛湿退黄之功。加味茵陈蒿汤则化裁“茵陈蒿汤”而成。其可清三焦之湿,上焦湿除可开肺气,中焦湿除可运脾胃,下焦湿除可清肠热,三焦之湿去除,热无可依。伏痰无源,湿热哮皆可愈[7]。“加味茵陈蒿汤”中茵陈蒿为君,茵陈蒿性苦寒,清热利湿,发汗、利小便,汗便除湿;栀子、苦参为丞,二药皆为苦寒之药,栀子善泄三焦之热、兼利小便,清肺气,苦参清心及小肠之火,兼利尿祛湿,二药合用强化茵陈蒿清热利湿功效[8];浙贝、大黄为佐,性苦寒,引药达肺,善清肺湿热兼化痰降气,大黄苦寒沉降,善清下焦之湿;甘草性温味甘,补脾益气,去痰止咳平喘,且兼具调和诸药之功为使。全方组方严谨,直达病位[9]。
综上,加味茵陈蒿汤联合常规治疗支气管哮喘可有效改善患者肺部炎性状态,提升肺功能水平,促进患者临床症状控制,综合提升患者临床治疗疗效率,且安全性高。
