冯丽 马园媛 朱艳梅
(榆林市星元医院 1.妇科2.产科,陕西 榆林 719000)
快速康复外科(FTS)是近年来临床新兴起的概念,其主要是采用一系列被循证医学证实的围手术期干预措施来减少手术造成的创伤或应激反应,以此达到促进患者早日康复的目的[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院于2020年10月至2021年10月收治的子宫肌瘤患者80例,采用随机排列法分为对照组和研究组各40例。对照组患者年龄(45.36±5.71)岁、体重指数(23.50±0.41)kg/m2、肌瘤直径(7.85±1.03)cm;肌瘤类型:单发型29例、多发型11例;肌瘤位置:肌壁间22例、浆膜下18例。研究组患者年龄(45.42±5.98)岁、体重指数(23.47±0.52)kg/m2、肌瘤直径(7.90±1.05)cm;肌瘤类型:单发型31例、多发型9例;肌瘤位置:肌壁间20例、浆膜下20例。纳入患者均择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗;无手术治疗禁忌症;无营养不良症状。已排除合并胃肠道疾病者;术中转为开腹手术者;合并远处转移或不可切除的肿瘤;既往有腹部手术史的患者;合并其他子宫、卵巢病变;肝肾功能不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法对照组给予常规护理。研究组给予FTS干预:(1)采用视频和宣传材料等媒介对患者进行术前宣教,根据患者的具体病情讲解手术流程和相关注意事项,强调腹腔镜手术治疗的优势,介绍FTS干预的具体内容;加强患者术前的心理辅导,消除患者紧张、恐惧等负面情绪;在手术前1天给予患者流质饮食,适量给予静脉补液,术前2 h给予适量10%葡萄糖口服,手术前1天,将180 g复发聚乙二醇电解质溶于2 000 mL的温水中,3～4 h温服1次,3次服完。(2)加强患者术中的保温措施,所有输注的液体均加热至36～38℃,除手术区域外,采用保温毯或保温被覆盖患者的躯体,双足底方式50℃的温水袋,直至患者麻醉苏醒;注意患者术中补液量,尽可能控制在1 500 mL以内。(3)术后常规监测患者的生命体征,限制每天的补液量在2 000 mL左右;术后每间隔30 min听诊患者肠鸣音,若患者肠鸣音达到4次/分时指导患者进食促进排气的汤汁;术后6 h饮水,24～48 h后过度至流质饮食,同时禁食高糖的食物和豆浆、牛奶等促进排气的食物;术后24 h给予患者硬膜外镇痛泵镇痛,必要时可遵医嘱给予患者非甾体类镇痛药物;术后12～24 h拔除引流管,术后24 h内拔除尿管;待患者清醒后鼓励并指导患者活动四肢,每间隔3 h翻身1次,术后1 d鼓励患者下床活动。
1.3 观察指标观察两组患者术后胃肠功能恢复情况并比较;采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者的心理状况并比较;记录两组患者并发症发生情况并比较。
2 结 果
2.1 胃肠功能恢复情况研究组术后排气时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间和术后进食时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组胃肠功能恢复情况的比较
2.2 焦虑评分术前,对照组焦虑评分为(48.63±5.74)分,研究组为(48.66±5.82)分,两组比较无差异(P>0.05);术后2天,研究组焦虑评分为(36.27±4.25)分,低于对照组的(41.54±4.29)分(t=5.519,P<0.05)。
2.3 并发症两组发生感染、腹胀、尿潴留、恶心呕吐等并发症的情况分别为,研究组0例、1例、1例、1例;对照组2例、3例、4例、2例。研究组并发症总发生率为7.5%,低于对照组的27.5%(χ2=5.541,P<0.05)。
3 讨 论
FTS属于一种新型的护理理念,其主要核心是通过优化护理流程来减少机体的应激反应,对于手术患者而言,更可以有效促进其术后的恢复[2]。本文结果显示,研究组术后排气时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间和术后进食时间均短于对照组(P<0.05),提示FTS干预更利于患者术后胃肠功能的恢复。FTS干预可以强化其术前、术中和术后各个管理环节,科学的缩短患者术前禁食和禁饮时间,不给予常规性的肠道准备的同时通过术前适量给予静脉补液和术前1天的流质饮食可以有效提高患者对手术治疗的耐受性,避免因饥饿、口渴而引发脱水和机体电解质紊乱的现象。手术前2 h给予适量10%葡萄糖口服可以有效降低机体的高分解代谢状态;待患者术后肠鸣音恢复后给予促排气的汤汁,术后6 h即可饮水,更有利患者肠道功能的恢复;而在患者术中的保暖、合理限制患者补液量可以有效避免患者出现循环负荷过重的情况,减少并发症的发生[3]。本文结果显示,研究组并发症总发生率为7.5%,低于对照组的27.5%(P<0.05),与刘康[4]的研究结果一致。本文结果还显示,研究组术后2天的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05),这与丛立新[5]的研究结果基本一致。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。
