刘延莉 白媛 李妮△
(1.延安市安塞区人民医院儿科,陕西 延安 717400;2.延安大学附属医院儿科,陕西 延安 716000)
个性化分级护理是具有科学性、现代化的护理方法,以患儿为中心,护理措施取决于患者疾病情况,进而对护理措施进行分级干预,不同级别护理方案也存在差异性,呈现个性化、多样性的要求[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2019年2月至2021年8月在延安市安塞区人民医院治疗的过敏性紫癜肾炎患儿84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组中,男20例,女22例,年龄(6.8±2.5)岁,病程(16.21±4.15)d。观察组中,男18例,女24例,年龄(6.6±2.4)岁,病程(17.22±4.23)d。纳入患儿均符合2001年中华医学会儿科分会肾脏病学制定的诊断标准[2];年龄<14岁;意识、听力、认知能力等均无异常。已排除合并系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎者;凝血功能异常者;正参与其他研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理干预的基础上予以个性化分级护理,(1)特级护理:患儿病理分型为膜增生性肾小球肾炎,并处于急性期,(a)病房护理:采用单间病房,即1名护理人员和1名患儿,2次/天对病房进行通风,每次30 min即可,采用紫外线对病房进行消毒,并将病房温度及湿度调整至适宜范围内;(b)饮食护理,以流质饮食、低盐饮食为主,禁食高蛋白、辛辣刺激等食物,予以适量维生素,若患儿存在肠道出血等症状,应严格控制饮食,定时记录患儿大便情况,出院后,脱敏饮食3周,2周复查;(c)健康教育,采用视频或者PPT等方式向患儿家属或者监护人介绍过敏性紫癜性肾炎疾病相关知识,提高患儿家属或者监护人对此类疾病的认知程度及患儿治疗依从性;(d)心理疏导,护理人员耐心与患儿、患儿家属或监护人交流,治疗前,提前说明部分操作可能引起的痛感,治疗时,需全程陪护,必要的情况下,可以通过转移注意力的方式减轻患儿痛苦程度,帮助患儿消除治疗误区,形成良好的治疗理念,促使患儿积极配合治疗;(e)用药护理,护理人员按时送药换药,并及时向患儿家属或监护人告知病情,密切监测患儿生命体征变化情况,若存在异常,及时通报医生。(2)一级护理:患儿临床症状比较严重,经病理分析发现,呈现弥漫性、局灶性增生,新月体形成超过50%。护患比例为1∶3。病房内定时进行通风,每次30 min即可,并采用紫外线消毒;饮食护理及健康教育方面与特级护理干预一致;护理人员于每天早、晚各1次告知患儿家属或监护人患儿疾病情况,并每隔24 h记录患儿二便。(3)二级护理:患儿临床症状比较轻,且经过病理检查显示,呈现弥漫性、局灶性增生等,新月体新成低于50%,护患比例为1∶6,病房内每天通风1次,每次通风30 min即可,并用紫外线消毒。饮食护理、健康教育与特级护理干预一致,护理人员于每天晚上告知患儿家属或监护人患儿疾病情况,并密切观察患儿体征,每隔24 h记录患儿二便。
1.3 观察指标观察患儿的临床疗效,分为治愈、显效、有效、无效。测试患儿凝血功能相关指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)]。采用生活质量综合评估量表(GQOLI-74)对患儿生活质量进行评估,分数越高表明干预效果越好,患儿生活质量改善效果越好。采用本院自制调查问卷对家属满意度进行评估,分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。统计两组患儿在干预后6个月内的复发率。
2 结 果
2.1 临床疗效两组患儿治愈、显效、有效、无效的情况分别为,观察组8例、19例、14例、1例;对照组7例、15例、13例、7例。观察组临床有效率为97.62%,显着高于对照组的83.33%(χ2=4.974,P<0.05)。
2.2 凝血功能指标干预前,两组患儿凝血功能指标比较无差异(P>0.05);干预后,两组凝血功能指标均显着优于干预前,且观察组更明显(t=8.538、20.656、3.836、12.625、2.175,P均<0.05)。见表1。
表1 两组干预前后凝血功能指标的比较
2.3 生活质量评分观察组患儿生活质量总分显着高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组干预后生活质量评分的比较
2.4 患儿家属满意度两组患儿家属满意、基本满意、不满意的情况分别为,观察组23例、15例、4例;对照组14例、13例、15例。观察组患儿家属满意度为90.48%,显着高于对照组的64.29%(χ2=8.230,P<0.05)。
2.5 6个月内复发次数随访6个月后,观察组患儿平均复发次数(0.51±0.31)次,显着低于对照组的(1.22±0.84)次(t=5.139,P<0.05)。
3 讨 论
个性化分级护理以患儿为核心,基于患儿就医需求及心理需求制定护理方案,具有以人为本的原则,属于一类新型的护理模式[3-4],人性化护理方案更加注重患儿心理方面需求,由于患儿年龄小,家属易产生自责、愧疚心理等,积极予以心理疏导,帮助患儿家属形成良好的治疗观念,减轻不良心理状态,积极治疗[5]。
本文结果显示,观察组临床有效率显着高于对照组(P<0.05),观察组患儿生活质量总分显着高于对照组(P<0.05),观察组患儿家属满意度显着高于对照组(P<0.05),提示个性化分级护理干预可有效改善患儿生活质量,提高患儿家属满意度;干预后,两组凝血功能相关指标均显着优于干预前,且观察组更明显(P<0.05),随访6个月后,观察组平均复发次数显着低于对照组(P<0.05),说明个性化分级护理较常规护理干预更有效改善患儿凝血功能及降低短期内复发率。
综上所述,个性化分级护理可以有效改善过敏性紫癜肾炎患儿凝血功能,显着降低短期复发率,提高患儿家属满意度及临床疗效。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。
