杜 刚，杨荣荣，龚雪梅，廖梅珠
(赣州市疾病预防控制中心，江西 赣州 341000)
赣州市男男性行为人群艾滋病认知及其高危性行为现状调查
杜刚，杨荣荣，龚雪梅，廖梅珠
(赣州市疾病预防控制中心，江西赣州341000)
摘要:目的:了解赣州市男男性行为人群(MSM)艾滋病知识行为态度及感染情况，为本市MSM开展艾滋病知识宣教和高危行为干预工作提供依据。方法:招募同伴教育员，组织大型活动，现场单独答卷，问卷当场收回。结果:本次调查MSM 117例，其中艾滋病相关知识知晓率为101例(86．3%)，完全知晓率62例(53．0%)。近6个月与同性肛交性行为时坚持使用安全套为52例(占65．0%)，与异性性行为时则为15例(42．9%)，两者比较差异有统计学意义(P =0．004)。此次调查117人中检测出HIV抗体阳性10例，检出率为8．55%。结论:赣州市MSM知识知晓率较高，但安全套使用比例低，特别是同异性发生性行为时。MSM HIV感染率高，需引起重视。关键词: MSM;艾滋病知识知晓率;高危性行为; HIV阳性
我国艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)经性传播特别是经同性传播的比例呈逐年上升趋势，经性途径传播从2004年的8．9%上升到2013年的90．8%［1－2］。通过定期监测男男性行为人群(Men who have sex with men，MSM)艾滋病感染率变化，发现MSM感染率从2004年的1．3%上升到2013年的7．3%，累计上升462%［2］。由于MSM性病(Sexually transmitted diseases，STD) /HIV感染率高，是传播STD/HIV的重要桥梁人群。因此MSM感染状况及其高危性行为现状，成为国内外学者关注的焦点。本研究拟调查赣州市MSM知识行为态度及感染情况，为制定该人群的艾滋病防治策略提供科学依据。
1 对象与方法
1．1研究对象过去12个月内有过男男性行为(肛交或口交)、年龄在18周岁以上者。
1．2调查方法通过招募同伴教育员，组织大型活动，在征得调查对象的口头同意后，由研究对象现场独立匿名填写答卷并采血检测，问卷当场收回。答完问卷后经工作人员检测合格后发给纪念品。
1．3数据处理使用EpiData 3．0软件建立数据库，应用stata11．0软件对调查结果进行统计分析。
2 结果
2．1基本情况共调查117人，平均年龄35．6岁，最小18岁，最大64岁。未婚54人，已婚54人，同居3人，离异或丧偶6人。小学文化程度13人，初中33人，高中或中专24人，大学及以上47人。
2．2艾滋病知识知晓情况正确回答6个及以上问题作为对艾滋病知晓，知晓人数101人(知晓率86．3%)，完全知晓62人(完全知晓率53．0%)。知晓率较高的是“正确使用安全套可以减少艾滋病传播吗”，知晓率97．4%;知晓率较低的是“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”，知晓率73．5%。见表1。
2．3高危险性行为发生情况和安全套使用情况117人中，认为自己是“性行为中的受动者”有28人，“性行为中的施动者”有48人，“可同时当1和0的同志”有41人，第一次与男性发生性行为时平均年龄25．9岁，最小12岁，最大61岁。
由表2可知，最近6个月有68．4%的人有男男性行为，该人群坚持每次使用安全套比例为65．0%。MSM与男性固定性伴每次使用安全套比例为68．1%与临时性伴每次使用安全套比例为71．7%;在与商业性伴每次安全套使用率为50．0%。MSM与异性发生性行为时，每次安全套使用率只有42．9%，坚持使用安全套情况与同性发生肛交性行为相比差别有统计学意义。在最近一次性行为使用安全套情况中，与同性发生性行为比例为83．3%，与异性发生性行为只有60．0%，两者比较有差异。
2．4 HIV感染情况经HIV抗体检测，此次共有10人HIV抗体阳性，阳性率为8．55%。
表1 赣州市MSM艾滋病知识知晓情况/例
表2 最近6个月与不同性伴发生性行为安全套使用情况
3 讨论
MSM是社会普遍存在的一个社会群体，在总人口中有一个相对衡定的比例。国外研究普遍认为MSM约占成年男性人口的3%～4%［3］，中国卫生部的调查也表明，处于性活跃期的中国男同性恋者约占性活跃期男性大众人群的2%～4%［4］。
本次调查显示，赣州市MSM艾滋病知识知晓率较高，为86．3%，与谭惠玲等调查相似［5］，但完全知晓率仅为53．0%，提示要进一步加大宣传力度。MSM与男性固定性伴坚持使用安全套的比例较低，为68．1%，存在知行分离现象，与邱英鹏等的结果一致［6］，提示MSM干预不能仅仅停留在知识的宣传层面，要注重行为的改变。
MSM不仅与同性发生性行为，28．2%也与异性发生性行为，且使用安全套的比例低，可能成为跨越男性和女性人群进行HIV传播的桥梁。这与2011年发表的一篇有关MSM双性性行为的Meta分析结果相近，该文综合了49篇有关MSM的研究(总计28 739名MSM)后得出我国MSM中双性性行为发生率为31．2%(95% CI: 28．1%～34．5%)［7］。MSM在生活、学习和工作中尽力去掩饰自己的性取向，努力寻找自我认同感，在与自己的女友或妻子发生性行为时，除了出于避孕要求外很少使用安全套。因此除了扩大干预覆盖面外，更应关注干预措施的技巧和深度，以提高肛交性行为和异性性行为的安全套使用率。
赣州市MSM的HIV阳性检出率为8．55%，虽同南昌市的调查相比较低［8］，但MSM流动性大应引起高度重视，也提示我市城区的MSM艾滋病干预工作紧迫而艰巨。
参考文献:
［1］2011年中国艾滋病疫情估计［J］．中国艾滋病性病，2012，1: 1－5．
［2］郝阳，崔岩，孙新华，等．“四免一关怀”政策实施十年来中国艾滋病疫情变化及特征分析［J］．中华疾病控制杂志，2014，5: 369－374．
［3］UNAIDS and WHO．AIDS epidemic update［EB/OL］．(2006)［2015－04－27］．http: / /www．who．int/hiv/ mediacentre/2006_EpiUpdate_en．pdf
［4］张北川．同性爱［M］．济南:山东科学技术出版社，1994: 48－312．
［5］谭惠玲，龙清平，刘凤仁，等．深圳某区男男性行为(MSM)人群的行为特征与干预策略探讨［J］．实用预防医学，2012，7: 1092－1094．
［6］邱英鹏，刘爱忠，冯铁建．中国大陆MSM人群HIV/梅毒感染状况性行为特征和艾滋病知识知晓情况的Meta分析［J］．中国艾滋病性病，2013，3: 5．
［7］Yun K，Xu J J，Reilly K H，et al．Prevalence of bisexual behaviour among bridge population of men who have sex with men in China: a meta analysis of observational studies［J］．Sexually transmitted infections，2011，11:79－83．
［8］路亮，徐丹，刘明斌，等．南昌市MSM人群五种常见STD感染状况及HIV感染影响因素分析［J］．中华疾病控制杂志，2014，18(7) : 617－620．
Survey on Awareness Rate of AIDS Related Knowledge and the High Risk Sexual Behavior Among MSM in Ganzhou City
DU Gang，YANG Rong-rong，GONG Xue-mei，LIAO Mei-zhu
(Ganzhou Center for Disease Control and Prevention，Ganzhou，Jiangxi 341000)
Abstract:Objective: To investigate the status quo of knowledge and attitudes about AIDS and HIV infection among MSM in Ganzhou city，to provide scientific basis for education on AIDS prevention and behavioral intervention．Methods: ome people were recruited as peer education members．A conference was hold to survey all the people at the meeting with the same questionnaire by using peer education method．the questionnaire on the spot．Questionnaires were retrieved on the spot．Results: The awareness rate of AIDS related knowledge was 86．3% (101 cases among 117 MSM) and the rate of complete awareness was 53．0% (62 cases)．There were significant difference between nearly six months homosexual anal sex and heterosexual sex(P =0．004)，which the condom use rate were 65．0% (52 cases) and 42．9% (15 cases) respectively．After test，we found that HIV antibody positive rate was 8．55% among them．Conclusion: The AIDS related knowledge rate among MSM population is high，but the condom use rate is low，particularly heterosexual sex．The HIV infection rate is so high among MSM that needs our attention．
Key words:MSM; AIDS related knowledge rate; high risk sexual behavior; HIV positive
(收稿日期:2015－05－27) (责任编辑:刘仰斌)
DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．042
中图分类号:R512．91
文献标志码:A
文章编号:1001－5779(2016) 01－0117－03
