胡培英，钱振渊，陈喻，王颖，谢飞，王丽君，张勤

·论着·

饮食与生活方式在糖耐量异常人群中的干预性研究

胡培英，钱振渊，陈喻，王颖，谢飞，王丽君，张勤

目的通过饮食调节与生活方式干预观察糖耐量异常人群的整体改善情况。方法对本院健康促进中心进行健康档案管理的81例糖耐量异常者进行观察研究，通过检测干预前后的各项生理指标和生化指标，判断饮食调节与生活方式对糖耐量异常人群的改善作用。结果81例受试者均完成本次研究，未出现低血糖、严重乏力等不良反应；干预前后体质量指标、腰围、腰臀比、收缩压及舒张压差异均有统计学意义（均＜0.05）；干预前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖差异均有统计学意义（均＜0.05），而高密度脂蛋白干预前后差异无统计学意义（＞0.05）。结论建立健康合理的饮食习惯和生活方式对糖耐量异常人群可以起到改善或逆转的作用。

饮食；生活方式；糖耐量异常

现代社会中，过度饮食、吸烟、饮酒及运动缺乏等不良的饮食习惯和生活方式是造成肥胖的重要因素。肥胖与糖耐量异常的发生呈平行关系[1]。糖耐量异常得不到有效干预和控制，易发展成2型糖尿病，随之而来的是各种并发症。然而，糖耐量异常是2型糖尿病发展过程中的可逆阶段[2]。通过调节饮食和建立正确的生活方式可以有效的干预或逆转糖耐量异常的进程。本文旨在为糖耐量异常人群中建立一个合理有效的饮食习惯和生活方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年1—6月在浙江省人民医院健康促进中心进行健康档案管理的81例糖耐量异常受试者。纳入标准：（1）符合糖耐量异常诊断标准，空腹血糖（FPG）6.2～7.0mmol/L，同时餐后2h血糖（2 hPG）在7.8～11.1 mmol/L；（2）具有良好的依从性，能完成各项干预指令；（3）定期完成随访，建

立完整的健康档案。排除标准：（1）年龄＞80周岁；（2）严重的心肺脑疾病；（3）服用激素类药物；（4）有急性感染性疾病。

1.2 饮食习惯和生活方式干预所有受试者每天饮食按125kJ·kg－1·d－1的热量进行饮食，食谱为均衡营养（蛋白质∶脂肪∶碳水化合物基本为2.5∶1.5∶6），3餐/d，进餐时间为7:00 am、11:30 am和6:00 pm，前后不超过30 min。每天可选择1～2种水果，但水果热量需计入总热量中。食物热量参照食物热量表计算。每天运动量以散步、有氧操等活动为宜，每天餐后1h进行，持续30min至1h。其他生活方式方面包括灌输健康的生活理念，戒烟、限酒等。

1.3 随访方式每名受试者入组后即检查各项生理指标，包括体质量指标（BMI）、腰围（WL）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、FPG和2hPG。完成各项生理指标的测量后接受饮食及生活方式干预指导，连续3个月严格按照干预指导的各项要求进行饮食及生活方式矫正。该时间段内不定期进行电话回访，了解并督促受试者的执行情况以及的过程中的不适反应情况。3个月后返回本院健康促进中心再次检查上述各项生理指标，并记入健康档案。

1.4 统计方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，干预前后采用配对检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况81例受试者均完成了本次研究，通过电话回访及建立健康档案的方式对所有受试者采集了研究所需的生理及生化指标。受试者对研究中饮食习惯及生活方式的干预措施都能耐受，未出现低血糖、严重乏力等不良反应。

2.2 干预前后各项生理指标变化情况干预前后BMI、WL、WHR、DBP及SBP差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

2.3 干预前后各项生化指标变化情况干预前后TG、TC、LDL、FPG及2 hPG差异均有统计学意义（均＜0.05），而HDL干预前后差异无统计学意义（＞0.05）。见表2。

表1 干预前后各项生理指标的改变情况

表2 干预前后各项生化指标的改变情况mmol/L

3 讨论

随着生活水平的提高，肥胖人群在现代社会中所占的比例越来越高。过度肥胖与糖耐量异常有着密切相关的联系。而造成这一现象的根本原因则是由于社会人群的不良饮食习惯和生活方式所造成的[3]。调整饮食结构、平衡机体摄入量与消耗量，能在很大程度上改善糖耐量异常人群的生理指标和血糖血脂水平。大量研究发现[4-5]，单纯依靠生活方式干预便能改善甚至逆转糖耐量异常人群的内分泌异常指标，达到健康人群水准。相关文献报道[6]，生活方式干预对于由糖耐量异常导致的血管粥样硬化有显着的改善作用。

本研究中，健康促进中心对目标人群设定的热摄入量、膳食结构和运动量比较符合群体的生理、心理需求和耐受程度，在受试过程中不至于过度疲劳又能达到逐步减重的目的。125kJ·kg－1·d－1的热摄入量大约为受试人群平时摄入量的70%，限定进食时间，限定动物蛋白的摄入量，均衡营养食谱，使受试人群建立起一个新的合理的饮食结构。在这样一个饮食结构中，热量、蛋白质量及各种纤维素维生素含量都得到了有效摄入又不至于过度，目标人群能通过运动达到减重的目的，同时能起到改变胰岛素相对不足的状况。本文中，设定每天30 min至1 h的有氧运动量，加入健康的生活理念指导，实施戒烟、限酒等干预措施，以改善机体体能为导向，主动与被动相结合，保证干预性指令的持续有效执行，最终使

受试群体的生活方式更加有规律。本文发现，饮食调节和生活方式调节使受试群体的BMI、WL、WHR、BP等各项生理指标出现了明显下降。并且，FPG、2 hPG、TC、TG和LDL水平都出现了降低，而具有转运和清除TG和TC功能的HDL在干预前后无明显变化。这些生理及生化指标的改变意味着单纯依靠饮食调节和生活方式调节对于人群的超重或肥胖情况具有显着的改善作用，并且对于未发展成2型糖尿病的糖耐量异常具有缓解甚至逆转作用。

综上所述，笔者认为在糖耐量异常人群中提倡相对低热量的饮食、合理的饮食时间安排、适当的运动量和健康的生活理念可以极大地控制血糖水平，稳定甚至逆转糖耐量异常的进程。

[1]Williams LM,Campbell FM,Drew JE,et al.The development of diet-Induced obesity and glucose intolerance in C57Bl/6 mice on a high-fat diet consists of distinct phases[J].PLoS One,2014,9 (8):e106159.

[2]Merlotti C,Morabito A,Ceriani V,et al.Prevention of type 2 diabetes in obese at-risksubjects:asystematic review and meta-analysis[J].Acta Diabetol,2014,51(5):853-863.

[3]Sumlin LL,Garcia TJ,Brown SA,et al.Depression and adherence to lifestyle changes in type 2 diabetes:a systematic review.Diabetes Educ[J].2014,40(6):731-744.

[4]Nakade Y,Yoneda M.What are the important lifestyle interventions for preventing the progression of impaired glucose tolerance (IGT)and type 2 diabetes in non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)patients[J].Intern Med,2014,53(13):1399-1400.

[5]Pengpid S,Peltzer K,Skaal L.Efficacy of a church based lifestyle interventionprogramme tocontrol highnormal bloodpressureand/ or high normal blood glucose in church members:a randomized controlled trial in Pretoria,South Africa[J].BMC Public Health, 2014,14:568.

[6]朱旅云,杨少玲,胡丽叶,等.强化生活方式干预对糖耐量异常人群亚临床动脉粥样硬化的影响[J].中国预防医学杂志,2013,6 (14):427-430.

Diet and lifestyle intervention in populations with impaired glucose tolerance

Objective To investigate the improvement situation of impaired glucose tolerance patients by dietary adjustments and lifestyle intervention.Methods Eighty-one patients with impaired glucose tolerance recorded in ourhealth promotion center were observed.Physiological and biochemical indexes before and after the experiment intervention were detected to determine whether dietary adjustment and lifestyle could improve the situation of impaired glucose tolerance.ResultsEighty-onesubjects completedthisstudy,with no hypoglycemia,severe fatigue and other adverse reactions.Before and after the intervention,body mass index(BMI),waistline(WL),waist-hip ratio(WHR),diastolic blood pressure(DBP) and systolic blood pressure(SBP)differences were statistically significant(＜0.05);differences oft riglyceride(TG),total cholesterol(TC),low-density lipoprotein(LDL),Fasting plasma glucose(FPG)and two hours postprandial blood glucose (2 hPG)were statistically significant(＜0.05);but HDL was no significantly different(＞0.05).Conclusions It is very important to build a kind of reasonable dietary habits and healthy lifestyle,especially for the impaired glucose tolerance population.It can play a role in improving or reversing.

Diet;Lifestyle;Impaired glucose tolerance

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.004

R587

A

1671-0800(2014)11-1335-03

浙江省科技厅公益技术研究社会发展项目（2013C33204）

310014杭州，浙江省人民医院

胡培英，Email：hpytij@163.com