马黎，庄一渝
滑单翻身法在预防护士职业性腰背痛中的应用
马黎，庄一渝
职业病；腰痛；护理
研究表明护士职业性腰背痛的发生率高于其他大多数职业[1]。腰背痛问题对护士身心损害严重，且影响工作效率和护理质量。滑单翻身法在英国等发达国家的医院已相当普及，尤其是重症监护病房（ICU）。近年来，浙江大学附属邵逸夫医院采用滑单翻身法，有效降低了护士职业性腰背痛的发生率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料以本院ICU病房护士为研究对象并按楼层分组，四楼ICU为观察组，三楼ICU为对照组。观察组28张病床配有临床护士91名，其中男护7名；对照组24张病床配有临床护士78名，其中男护6名。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组采用滑单翻身法。患者平卧，将滑单垫于患者的肩部至臀部以下，两名护士分别站在床的两侧，各持滑单上层的两角，平移患者。患者需要转向一侧的护士将滑单塞于患者身下后，双手置于患者肩部及髋部轻拉患者，另一名护士拉滑单的下层将滑单取出，同时轻推患者，使其转向对侧。对照组采用徒手翻身法，患者平卧,两名护士站在患者同一侧，一人双手伸入患者肩背下，另一人双手伸入患者髋臀部及双膝下，两人同时抬起患者移向近侧,然后轻推患者,使其转向对侧。
1.3 评价指标（1）采用滑单翻身法前后各随机抽取一天，评估护士每次翻身护理的劳动强度，分为轻中重：轻度，护士感觉轻松；中度，护士稍感吃力，无需休息可进行其他操作；重度，护士感觉费劲，表现为气喘，出汗等，需要休息才能进行其他操作。（2）护士自觉腰背痛的程度（发放问卷）：Y1，无腰背痛发生；Y2，劳动强度过大有轻微腰背痛，休息后消失；Y3，工作中腰背痛频繁发作，休息后可缓解；Y4，腰背痛症状明显，临床工作受限，需损失工作日休息。（3）记录比较两组使用滑单前1个月及使用滑单后6个月护士腰背痛发作的频率。
1.4 统计方法数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料以百分比表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 翻身护理劳动强度比较记录期间内观察组共翻身305次，护士感觉轻度292例，中度11例，重度2例；对照组翻身273次，轻度86例，中度157例，重度30例，两组数据差异均有统计学意义（2≥20.47，均＜0.05）。
2.2 护士自觉腰背痛程度比较根据收回的有效问卷，观察组护士的腰背痛情况明显好转，差异均有统计学意义（均
＜0.05）。见表1。
2.3 护士腰背痛发作频率使用滑单前1个月内腰背痛发作频率（6.03±1.57）次，使用滑单后第6个月内（4.10±1.33）次，差异有统计学意义（=3.707，＜0.05）。
表1 两组自觉腰背痛程度的比较例（%）
3 讨论
躯干在负重活动时，腰部受力最大最集中，长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症，造成腰背痛的发生[2]。翻身护理需要频繁弯腰负重，增加了护士腰背痛的发生率，滑单翻身法能减轻此操作对腰背肌的负担，缓解因翻身护理造成的腰背痛。与徒手翻身法相比，滑单翻身法增加了放入和取出滑单两个步骤，按12次/d翻身计算，需多耗时约3min/d，但实验证明增加的耗时并不影响日常护理工作。滑单根据患者的体型有不同型号，标签上可注明患者姓名，避免交叉感染，患者分泌物污染时，更易清洗，可重复利用。
护士常常将患者的利益放在首要考虑，在精神上高估了自己的能力，进行超出自己承受能力的操作，而没有意识到发生危险的可能性。腰背痛是腰背肌频繁受力而累积的疾病，单次的弯腰负重对腰肌的损伤容易被忽视。只有护士有强烈的自我保护意识，充分认识预防腰背痛的重要性，才能自觉坚持采用滑单翻身法[3]。参考文献：
[1]裘法祖.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:849.
[2]Yip YB.A Study of Work Stress,patient handling activities and the LBP in HongKong[J].Journal of Advanced Nursing,2001,36 (6):64-68.
[3]庄一渝,严林娟.FOCUS-PCDA程序在预防ICU护士腰背痛中的应用[J].护理学杂志,2002,17(3):232-233.
10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.075
R471
B
1671-0800(2014)11-1455-02
浙江大学附属邵逸夫医院护理科研基金（201115HL）
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