慈溪市9～17岁儿童青少年肥胖流行情况及其与高血压的关系

杨志锋

慈溪市9～17岁儿童青少年肥胖流行情况及其与高血压的关系

杨志锋

目的了解慈溪市9～17岁儿童及青少年的肥胖流行特点及其与高血压的关系。方法采用分层抽样法，抽取慈溪市9～17岁儿童青少年2 973人（2 946人为研究对象）；测量体质量、身高、腰围、臀围及血压等，以体质量指数作为超重、肥胖筛选标准，并与P75、P90腰围界值点的超重、肥胖筛查标准比较。并进一步探索肥胖与高血压的关系。结果调查人群肥胖总体患病率2.5％，其中男性肥胖患病率4.4％（53/1207），女性肥胖患病率1.3％（22/1739）；调查人群中超重共176人，占5.9％，其中男性98人（8.1％），女性78人（4.5％）；肥胖及超重合计共251人，占8.5％。与体质量指数相比，P75、P90腰围界值点作为肥胖筛查标准敏感性较高。在男性及女性人群中，腰围界值点与体质量指数筛选标准间的一致性较差。不同体质量组间高血压患病率差异有统计学意义，肥胖组高血压患病率明显高于超重及正常体质量组。结论慈溪市9～17岁儿童青少年肥胖的患病率低于浙江省及全国水平，但慈溪市肥胖人群高血压患病率较高，预防肥胖势在必行。

儿童；青少年；肥胖；收据收集

在世界范围内，肥胖是危害儿童青少年健康的重大问题，据美国健康与营养调查数据（NHANES）显示2～19岁儿童青少年的肥胖患病率为16.9％，并有逐年上升趋势［1］。营养摄入与吸收失衡、基因、行为和环境等因素均可导致肥胖发生，其不仅影响儿童青少年的健康和成长，而且与成年后心脑血管疾病、2型糖尿病发生相关。随着经济发展、生活水平提高，我国儿童青少年超重、肥胖患病率不断升高，部分城市已逐渐接近发达国家水平［2］。儿童青少年期的持续肥胖会引发诸如高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、血糖异常及脂肪肝病等一系列并发症，因此尽早的行为、运动及家庭生活习惯等干预措施显得尤为重要。本研究旨在了解2016年浙江省慈溪市9～17岁儿童青少年的肥胖流行情况，并初步分析肥胖与高血压的关系，呼吁社会关注肥胖及其并发症的防治。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象根据本市学生的年龄分布、性别构成，采用分层抽样的方法，抽取慈溪市小学、初中、高中的9～17岁儿童及青少年2973人（男1226人，女1 747人）。研究对象排除重要脏器慢性疾病、肿瘤患者及身体残障者。被调查者均由本人及其监护人签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1体格检查方法测量身高、体质量、血压和腰围，由经过统一培训的专业人员进行测量，腰围测量在腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，于正常呼气末取值。身高、腰围测量精确到0.1 cm，体质量精确到0.1 kg。

1.2.2超重、肥胖的诊断标准参照2004年中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值（BMI）分类标准［3］，BMI≥同年龄同性别P85为超重；BMI≥同年龄同性别P90为肥胖。

1.2.3不同腰围组用于评定患儿肥胖情况参照2010年中国汉族学龄儿童青少年腰围正常值［4］，以P75、P90腰围界值点为超重、肥胖筛选标准，腰围≥同年龄同性别P75为超重；腰围≥同年龄同性别P90为肥胖，并与BMI筛选标准进行比较。

1.2.4超重、肥胖与血压的关系参照2010年中国儿童青少年血压参照标准［5］，以P90、P95血压界值点作为高血压筛查标准：收缩压和/或舒张压≥同年龄同性别P90为高血压前期，收缩压和/或舒张压≥同年龄同性别P95为高血压。进一步分析超重、肥胖与高血压的关系。

1.3 统计方法所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料比较采用2检验、Kappa一致性检验（Kappa值≥0.75表示两者一致性较好，0.75＞Kappa值≥0.4表示两者一致性一般，Kappa值＜0.4表示两者一致性较差）。＜0.05为有差异统计学意义。

2　结果

2.1基于BMI的超重、肥胖检出率分层抽样抽取慈溪市9～17岁儿童青少年2 973人，剔除资料不全者27人，参加流调人群共2946人，其中男1207人，女1739人。调查人群中超重患儿共176人，占6.0％，其中男性98人（8.1％），女性78人（4.5％），男性超重患病率明显高于女性（2=16.75，＜0.01）。调查人群中肥胖患儿共75人，占2.5％，其中男性53人，肥胖患病率4.4％，女性22人，肥胖患病率1.3％，男性患儿肥胖患病率明显高于女性（2=28.06，＜0.01）。但各年龄组间的超重、肥胖患病率差异无统计学意义（2=5.26、10.68，均＞0.05）。见表1。

2.2不同腰围组与基于BMI的肥胖、超重筛查指标的关系腰围＜P75者1 031人，占35％；P75≤腰围＜P90者819人，占27.8％；腰围≥P90者1 096人，占37.2％。根据性别不同，比较不同腰围组与基于BMI的肥胖筛查标准发现，在男性及女性人群中，两种筛查标准的一致性均较差（Kappa=0.147、0.01）。见表2。

2.3肥胖与高血压的关系高血压患儿527人，占17.9％；其中男性191人，（15.8％），女性高血压336人（19.3％）。男性和女性人群中，不同体质量组间的高血压患病率的差异均有统计学意义（2=21.26、20.14，均＜0.05）。各体质量组间的肥胖患病率差异有统计学意义（2=34.34，＜0.05），肥胖人群高血压患病率明显高于超重及正常体质量人群（2=30.29、7.78，均＜0.05）。见表3。

3　讨论

本研究首次对慈溪市儿童青少年的肥胖流行情况进行报道，慈溪市9～17岁儿童青少年超重及肥胖患病率分别为6.0％及2.5％，明显低于浙江省水平［6］（10.6％、5.3％）及全国水平［7］（9.62％、4.95％）。本研究发现男性超重、肥胖患病率明显高于女性，这与我国其他地区的调查结果相同［8-9］，这可能与青春期男生体质量增幅相对较大，女生爱美意识强（易于饮食控制或减肥）有关［10-11］。

研究表明BMI与总体脂相关，而腰围侧重反映腹部脂肪堆积，能比BMI更直接反映内脏脂肪聚集状况。越来越多的研究显示腰围可作为代谢综合征及心血管疾病发生的危险因素［12-13］。陈天娇等［14］选取北京市1427名13～18岁中学生为研究对象，发现P75、P90腰围界值点与BMI在超重、肥胖患儿筛选方面具有较好的相关性，且腰围能较好地指示代谢综合征各组分，但本研究未能证实两种肥胖筛查标准间具有较好的一致性，有关腰围界值点有待进一步的研究。

代谢综合征是以肥胖为主要症状，伴有血脂、血糖异常、血压升高为表现的综合表现，本研究仅对研究人群的高血压情况进行初步统计，研究发现慈溪市9～17岁儿童青少年高血压患病率为17.9％，明显高于全国六城市6～12岁儿童高血压患病率（10.8％）［15］，这可能是由于本研究纳入了13～17岁青少年，该年龄段人群长时间的肥胖状态更易导致高血压的发生。

儿童青少年的肥胖问题，与儿童期的身体心理健康、成年后的健康和生命质量密切相关。通过本研究发现慈溪市肥胖患病率虽低于全国水平，但在肥胖患病率逐年上升的大环境下，同样要重视对儿童及家庭进行肥胖科普宣教，使其认识肥胖的危害性，及早进行干预，预防、延缓、甚或逆转高代谢综合征的发生。

表1　2016年慈溪市学龄期儿童及青少年的肥胖流行情况例（％）

表2　不同腰围组与基于BMI的超重、肥胖筛查标准（WGOC）关系

表3　基于BMI的超重、肥胖患儿的高血压情况分析例（％）

［1］Karnik S，Kanekar A.Childhood obesity：a global public health crisis［J］.Int J Prev Med，2012，3（1）：1-7.

［2］季成叶.我国中小学生超重肥胖流行现状及其社会经济差异［J］.中国学校卫生，2008，29（2）：106-108.

［3］季成叶，孙军玲.中国学龄青少年体重指数地域与人群分布差异的分析［J］.中华儿科杂志，2004，5：12-16.

［4］季成叶，马军，何忠虎，等.中国汉族学龄儿童青少年腰围正常值［J］.中国学校卫生，2010，3：257-259.

［5］米杰，王天有，孟玲慧，等.中国儿童青少年血压参照标准的研究制定［J］.中国循证儿科杂志，2010（1）：4-14.

［6］顾昉，章荣华，方跃强，等.浙江省儿童青少年超重肥胖流行现况［J］.中国学校卫生，2013，34（7）：838-840.

［7］马军，蔡赐河，王海俊，等.1985-2010年中国学生超重与肥胖流行趋势［J］.中华预防医学杂志，2012，46（9）：776-780.

［8］赵仁兵，王予川，崔玉霞，等.贵阳市7～17岁少年儿童体质指数分布及超重肥胖状况［J］.临床儿科杂志，2009，27（1）：63-66.

［9］王娇，朱艳娜，麦锦城，等.广州市7～12岁儿童超重肥胖状况及其与高血压的关系［J］.中国学校卫生，2014（10）：1567-1569.

［10］LaursonKR，EisenmannJC，WelkGJ.Body fatpercentilecurvesforU.S.childrenandadolescents［J］.AmJPrevMed，2011，41（4Suppl2）：S87-S92.

［11］贾世忠，魏学玲，张本忠.兰州市青少年超重与肥胖现状及影响因素分析［J］.中国学校卫生，2011，32（11）：1360-1362.

［12］Watts K，Bell LM，Byrne SM，et al.Waist circumference predicts cardiovascular risk in young Australian children［J］.J Paediatr Child Health，2008，44（12）：709-715.［13］Camhi SM，Kuo J，Young DR.Identifying adolescentmetabolicsyndromeusingbody massindexandwaistcircumference［J］.Prev Chronic Dis，2008，5（4）：A115.

［14］陈天娇，季成叶.北京市中学生腰围与体质指数及代谢综合征相关性状分析［J］.北京大学学报：医学版，2012（03）：355-358.

［15］徐海泉，胡小琪，刘爱玲，等.我国6城市小学生高血压患病现状［J］.中国学校卫生，2012，33（12）：1409-1411.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.045

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A

1671-0800（2016）08-1064-03

2015-07-21

（本文编辑：姜晓庆）

315300宁波，慈溪市妇幼保健院

杨志锋，Email：nbyzf@ qq.com