范小丽，叶巧燕
作者单位： 323000浙江省丽水，丽水市中心医院
口腔恶性肿瘤是发生于口腔的恶性肿瘤的总称，是头颈部常见的癌症之一[1]，位列全身恶性肿瘤第6位，严重威胁人们的生活质量和健康水平，大部分属于鳞状上皮细胞，又称黏膜变异[2]。口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，其中男性患者发病率高于女性患者[3]。研究表明，患者的焦虑、抑郁及压力等会降低患者的自我效能[4]，自我效能的降低直接影响患者的治疗效果和生活质量。本文探讨情绪释放疗法对口腔恶性肿瘤患者的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2015年5月至2017年12月于浙江省丽水市中心医院治疗的口腔恶性肿瘤患者共112例，纳入标准[5]：（1）经确诊患有口腔恶性肿瘤；（2）患者意识清晰，能够清晰的表达感受和需求；（3）患者及其家属知晓并同意参加本研究。排除标准[6]：（1）有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；（2）有精神病史、过敏史、孕妇或处于哺乳期的妇女；（3）不能明确表达自己的感受和意愿。按照随机数表法分为对照组和观察组，各56例。对照组男38例，女18例；平均年龄（57.3±13.4）岁；其中舌癌 30例，口腔癌12例，牙龈癌10例，颊癌和腭癌各2例。观察组男 39例，女17例；平均年龄（55.9±12.1）岁；其中舌癌 30例，口腔癌11例，牙龈癌11例，颊癌和腭癌各2例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗和健康指导 两组均进行常规治疗和健康指导，向患者及其家属讲解口腔恶性肿瘤的病因、并发症和平时的注意事项，指导患者正确用药、健康饮食及合理锻炼等，并让患者定期自我检测。
1.2.2 情绪释放疗法干预治疗[7]观察组在常规治疗和健康指导的基础上进行情绪释放疗法干预治疗，每次干预时间为10～30 min，3次/d，持续4周。主要步骤为：（1）向患者详细介绍情绪释放疗法的过程及注意事项，并分发穴位指导图，使患者清晰的了解干预步骤和具体方法，一对一让患者情绪释放。（2）患者操作前洗手、修剪指甲，让患者选择自身最为舒适的体位，全身放松，闭上眼睛。让患者回想患病现状并引发悲伤情绪且保持该情绪，专业人员对患者的悲伤情绪强度进行评分，10分制，0分表示患者无悲伤情绪，10分表示患者悲伤程度达到难以容忍的极限。最后让患者大声说3遍：“虽然我有某某疾病，但我还是深深的、全然的爱和接纳我自己！”（3）敲击穴位。指导患者食指、中指并拢，用两手指指尖缓慢用力的依次敲击后溪、攒竹、瞳子髎、乘泣、人中、乘浆、俞府、左大包、百会穴，与此同时，大声喊3声：“虽然我有某某疾病，但我还是深深的、全然的爱和接纳我自己！”患者敲击3～5周之后，再次评估患者的悲伤情绪，若患者的悲伤情绪等级仍在3分以上，则让患者再次敲击，直至患者的悲伤水平在3分之下。（4）患者敲击结束后与负责患者情绪的护士进行交流反馈，告知敲击体会。
1.3 评价指标 焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）[8]：两种表格均包含20个项目，项目的评分为4级评分法，将患者所得的评分相加得到患者的粗分，患者粗分乘1.25后得到患者的标准得分，得分越高表明患者的焦虑和抑郁水平越高。SAS量表中50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS量表中52分以下为无抑郁，53～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。压力知觉量表（CPSS）[9]：量表包含14个测量压力的项目，采用5级评分法，分数越高表明患者的压力越大。28分之下表明患者的压力正常，29～42分表明患者压力较大，43分以上表明患者的压力过大。自我效能表：表格由30个条目组成，采用5级评分制，每个条目相加得到所得总分，分值30～150分，分值越高，表情患者的自我效能越好。
1.4 统计方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后SAS、SDS及CPSS评分比较 两组干预前 SAS、SDS及CPSS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），对照组干预前后 SAS、SDS及CPSS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组干预前后 SAS、SDS及CPSS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组干预后SAS、SDS及CPSS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。
2.2 两组干预前后自我效能评分比较
两组干预前自我效能评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组干预后自我效能评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。
3 讨论
口腔恶性肿瘤又称口腔癌，80%为鳞状细胞癌，发病率约占全身恶性肿瘤发病率的5%，近年来有上涨趋势，该疾病进展快、浸润广及预后差[10]。研究证明，口腔癌的发病原因包括：异物长期慢性刺激、营养不良和缺乏维生素A、口腔卫生差、基因的变化及人类乳头状瘤病毒[11]。口腔癌的临床表现为口腔黏膜颜色发生变化，如变白、红、褐、黑且无法抹去，超过2周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。该病的早期症状为口内或颈部有不明原因的肿块；舌头活动性受到限制，导致阻嚼，吞咽或说话困难；颚骨的局部性肿大，导致脸部左右不对称，有时合并知觉异常（如下唇麻木感），或牙齿动摇等。一般而言，癌症患者常伴有压力、焦虑及抑郁等不良情绪，这些不良情绪会导致患者自身免疫功能的下降[12]，影响治疗效果，降低患者的生活质量，甚至可能导致病情的再一次恶化。因此，如何有效的控制和治疗不良情绪的发生与蔓延，是现在临床治疗上备受重视的问题
表1 两组干预前后SAS、SDS及CPSS评分比较 分
表2 两组干预前后自我效能评分比较 分
本研究结果显示，观察组经过情绪释放疗法进行干预治疗后，患者的情绪得到明显的缓解，患者的焦虑、抑郁和压力情况达到轻度水平，明显优于对照组，且观察组的评分较干预前显着降低。对患者的自我效能进行评分，自我效能表是指患者本身对自我行为态度进行评估的功能，具有良好的信度和效果，常用于临床自我态度的研究，观察组在干预后的自我效能评分明显高于对照组。该研究结果表明，观察组的自我信心明显高于对照组。因此，情绪释放疗法能够有效释放患者的不良情绪，使患者恢复到正常的情绪水平上，保持良好的心态对待疾病，有效提高患者的治疗效果和生活质量。
