汪洁，尤利英，姚惠，胡岳，李海潮，杨亮，徐琴鸿，姜建帅

规范病区抢救及常备药品的管理工作十分重要，特别是病区存在的高危药品，病区护士的备用药品管理和使用直接影响药品质量和患者用药安全与治疗效果，是护理管理者必须重视的问题之一[1]。病区备药使用管理中，药品的“先进先出”的原则[2]能有效保证患者用药安全，但查询相关文献未发现有效而简便的存取盒能保证药品有效期存储的工具。药品管理工作是否符合管理要求将直接影响药品的质量和患者的用药安全。为确保临床用药安全，降低给药风险，解决现有注射剂存取盒的不足，本研究设计了一种取用方便且便于效期管理的滑道式储药装置，并探讨其在病区备药管理中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 设定2019 年7 月16 日至9 月15 日未使用滑道式储药装置为对照组，2019 年9 月16 日至11 月16 日使用注射剂存取盒后为实验组，对两组备药安全管理进行调查。入选护士80名，调查总频次186 次。

1.2 方法

1.2.1 滑道式储药装置制作及使用方法滑道式储药装置包括盖板和盒体。盒体大小14 cm×5 cm×5 cm。储药装置盒体两端分别设置有进料口与出料口，其中在进料口与出料口之间有一条斜向设置的滑道，盖板与盒体可拆卸连接，且与内腔平行设置。盖板与盒体之间为凹凸配合卡接连接，盖板可沿盒体的厚度方向上下移动，方便临床各种剂型需求。

用自行设计储药装置可同时使用三种规格注射器（1、2 及5 ml）存储管理。针剂药品按照有效期前后摆放于储药装置。责任护士班班清点备药数量及检查药物有效期情况，取用药物时从出料口取，补充药物时从进料口放入，并自动滑入轨道按使用顺序排队。盖板为无色透明，安瓿乳头超过盖板长宽度，方便旋转安瓿查看有效期。

1.2.2 病区针剂备药管理调查方法 科室成立病区备药管理持续质量改进质控小组，质控员讨论并设计调查表单，对科室全员进行调查表格登记培训，按照班次对病区针剂备药的管理及使用情况进行检查登记。由质控小组成员每周两次抽查登记情况，发现登记问题并指出。调查62 d，每班于上午8 时、下午4 时及晚上12 时分别对备药基数管理、药品无过期失效、按效期放置管理、储存正确进行调查并登记。

1.3 观察指标 记录两组针剂备药基数管理、药品无过期失效、按效期放置管理及储存正确情况；记录两组护士使用满意度情况，自行设计满意度问卷表，内容包括储药装置整体满意度、取放方便性、区分明显性及治疗安全性四个方面。

1.4 统计方法 采用SPSS 20.0 统计软件进行分析，计数资料采用2检验。＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组病区针剂备药基数管理、药品无过期失效差异均无统计学意义（均＞0.05）；两组效期放置管理、储存正确差异均有统计学意义（均＜0.05）；两组护士对储药装置的满意度差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1 ～2。

表1 改进前后病区备用药品管理合格率比较 例（%）

表2 改进前后病区护士对备药管理满意度比较 例

3 讨论

3.1 存储装置提高病区备药管理的安全性 病区药品的供应和管理是医院药事管理的薄弱环节，尤其是病区储备药品使用过程中批号及有效期的跟踪管理、基数药品设定及日常保管和使用等方面有待完善[3]。医院病区药品管理常由护士执行，存在不同程度的医疗隐患和缺陷[4]，虽然相关研究可见信息化智能化药品柜应用于病区备用药物管理取得了成功，能很好地遵循备用药管理的相关原则和要求，但是此类设施价格昂贵且不是大多数医院特别是基层医院的大规模使用[5]。储药装置斜向设置的滑道可使瓶装注射剂自动从滑道中滚至出针剂口，更方便省力，能节约工作时间、提高治疗安全性，药品区分明显，能避免过期药物应用及用药错误。储药装置设计的进出结构使得医护人员只能从出针剂口中取出注射剂，实现“先进先出”的原则，不易发生取错现象。此外，盖板的透明状设置方便医护人员查看瓶装注射剂标写的信息，更提高了使用的安全性。本研究结果两组放置管理、储存正确差异有统计学意义（＜0.05），这说明滑道式储药装置在临床病区备药管理中体现出一定优势，在减少备药管理中因意识淡薄或者工具不完善而发生的药物使用安全管理问题可起到一定积极作用。

3.2 护理药品管理工作的整体满意度提升明显 护士是备药取用最后的环节操作者，规范的备用药品储存可有效降低药品在管理和使用中的不安全因素，减少用药错误，防范护理纠纷的发生，提高药品管理质量。因此不断优化病房药品管理显得至关重要。该储药装置使药品按照药品效期摆放有序，标识清楚，可有效避免差错发生，能够减少备药因超过有效期存在的用药安全隐患。该装置取材方便，成本低符合节约环保的优点，在统一规格的存取盒实现了多种剂型的放置，满足各个病区各种针剂药物存储的需要，并且对每一种备药都是独立分开标识，方便护士区分取用，不易搞混。本研究显示护士在使用后满意度明显提升，这说明滑道式储药装置具有方便省力、提高治疗安全性等优点，获得临床护士整体满意。

综上所述，滑道式储药装置为临床药物管理提供一种新型工具，确保用药安全，提高护士满意度，同时提高医疗质量，值得在临床推广。