王永成，许 军
(1.辽河油田总医院社区卫生管理科，辽宁盘锦 121209；2.南方医科大学南方医院卫生管理科，广州 510515)
亚健康状态是属于健康与疾病间的一种过渡状态，又被称为“次健康”、“第三状态”，如果患者在亚健康状态下得到相应的治疗、调整，完全可以回到健康队伍中，减少一些疾病的发生，提高生活质量[1-2]。但在亚健康这一领域，患者多数没有器质性病变，功能改变往往不能及时诊断，因此最好的医生是自己，了解亚健康状态的症状表现有利于人们自我监控，早发现、早治疗。身体处于亚健康状态，机体的改变容易被感知到，但心里亚健康状态往往被疏忽，如学生厌学、青年逆反、生活中自卑、抗挫折能力差等，如不能纠正这些症状极易发生精神疾病，甚至引起器质病变[3]。本文对院内体检人群进行了相关的调查分析，以期找出本地区心理亚健康状态人群普遍特征，并对导致亚健康发生的相关因素，为临床诊断和预防心理亚健康提供可靠的参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010～2012年辽河油田总医院进行健康体检人群4 847例作为研究对象，其中男2 965例，女1 882例，年龄分布27～60岁，根据我国中医药学会2006年制定的《亚健康中医临床指南》[4]，对所有体检人员进行心理健康情况筛查。以符合心理亚健康状态的患者作为研究组，纳入标准：(1)符合心理亚健康状态的患者；(2)能够进行语言交流无沟通障碍者；(3)能够看懂文字进行自行填写问卷者。排除标准：(1)排除有明确疾病的患者，即体检不合格者；(2)不愿参加本次调查者。根据以上标准本次共纳入心理亚健康体检者1 712例(研究组)，其中男713例，女999例，年龄17～54岁。同期无心理问题的健康体检者1 902例作为对照组，其中男1 076例，女826例，对照组入组样本均自愿签署知情同意书。
1.2方法 采用症状自评90项(SGL-90)量表对两组人群的10个因子进行评分，此问卷共90题，每题5个分级，1～5分分别是“从无、很轻、中等、偏重、严重”。其中躯体化12道题,得分在24分以上者为身体不适感明显,12分以下者为症状不明显；强迫症状10道题，得分在20分以上者为强迫症状明显，10分以下为症状不明显；人际关系敏感9道题，得分在18分以上者表明个体人际关系敏感、自卑感较强；抑郁13道题，26分以上患者表明抑郁程度强，生活中缺乏兴趣、缺乏活力；焦虑10道题，得分在20分以上者生活中易焦虑、烦躁、不安，得分在10分以下者不易出现以上症状；敌对6道题，得分1分以上者表明易出现敌对思想，易转化成行动，得分在6分以下者不易出现；恐怖7道题，14分以上者对社交、人群易出现恐惧症状，7分以下者不明显；偏执6道题，在12分以上者偏执症状明显，较易猜疑和敌对，6分以下者偏执症状不明显；精神病性10道题，20分以上者精神病性症状较明显，10分以下者精神病性症状不明显；其他7道题，主要是睡眠和饮食，14分以上者表明睡眠障碍、不思饮食，7分一下者症状不明显。每个受试对象自行填写，当场收回，对于缺项患者予以剔除，视其为无效问卷，由该院两名以上医师进行数据登记及统计。同时对所有患者生活中一些可能促进患者心理亚健康发生的因素进行收集归纳整理，包括：年龄、性别、教育程度、职业类型、吸烟、饮酒、个人爱好、业余时间、坚持锻炼、经济状况、工作中是否需要经常加班、与周围人的关系、是否经历过意外伤害、感情挫折(亲情、爱情、友情)、睡眠质量、生活中是否急躁易怒、有无压抑感、近期有无应激事件发生(如婚丧嫁娶、生病住院、工作调动)。
2 结 果
2.1两组人群SGL-90评分比较 研究组患者的SGL-90评分中10项因子平均得分均高于对照组(P<0.05),其中研究组的人际关系敏感、偏执和其他(睡眠和饮食)明显高于临界分数，症状明显。见表1。
表1 两组人群SGL-90评分比较分)
续表1 两组人群SGL-90评分比较分)
2.2心理亚健康患者多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示：睡眠质量、意外伤害、经济状况、职业类型是心理亚健康发生的独立危险因素，其中以职业类型的OR值最大。见表3。
表3 心理亚健康患者多因素Logistic回归分析结果
-：此项无数据。
3 讨 论
随着人类精神文明的发展，人们越来越重视健康的全方位发展。目前对健康的定义除身体健康外还包括了心理健康、良好的社会适应[5]。这个健康的概念是涵盖了人体和社会两重角色的角度去衡量的，但是医学角度更加关注的是人体本身的健康，那就是机体健康和心理健康两方面[6]。因此重视“心理健康”是保护机体健康的方法之一。有学者认为 “没有身体健康就没有心理健康”，由此可见身体健康和心理健康是不可分割的。Sood等[7]研究中报道心理应激可以量化以及通过生物标志物的发现，可以预测疾病的易感性，由此可见且心理健康还会通过有形的物质反作用于机体。在欧美发达国家心理治疗已经得到了人们的广泛认可[8-9]。
本次对1 712例心理亚健康人群进行了症状评估，结果发现SGL-90评分中10项因子平均得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心理亚健康组的人际关系敏感、偏执和其他(睡眠和饮食)明显高于临界分数，说明本地亚健康人群存在以上特征。而多因素Logistic分析结果显示睡眠质量、意外伤害、经济状况、职业类型是心理亚健康发生的独立危险因素，由此可以解释为何本地亚健康人群具有以上几个特征。一项针对1 007名高校高级知识分子及处级以上管理干部的研究发现亚健康症状的发生与睡眠状况、锻炼状况、三餐规律、工作压力有关，患者多表现为易疲劳、精神紧张、失眠多梦等[10]。知识分子多需要面对一些复杂的人际关系，再加上多数知识分子有不规律的作息，导致睡眠及就餐不规律，缺乏科学的体育锻炼，一直是亚健康青睐的对象之一。随着近年物价上涨，人们生活中的压力越来越大，尤其是为人父母、家有子女的中年人群，他们作为国家的栋梁，超负荷的劳动、紧张的人际关系及家内家外的角色让他们感觉疲惫不堪，身体机能慢慢下降，诱发疾病[11-13]。因此处于这个阶段人群应该关注自己的健康，尤其是心理健康这个比较隐形的杀手。意外伤害，不在预料范围内，它不惧有普遍性，但是随着经济的发展，交通工具的普及使交通事故的发生率大大增加，加上各种疾病的发病率增加，尤其是糖尿病、心脑血管疾病、癌症的发生率增加，无异于雪上加霜，增加了家人的负担和压力，增加了心理健康问题发生的几率。这种意外其实也不是不可避免的，不要疲劳作业，适当锻炼身体，定期体检，让生活变得更健康。对于交通意外，应避免酒后驾车。
综上所述，本地心理亚健康患者以人际关系敏感、偏执及睡眠差等症状较为突出，尤其是知识分子、睡眠不好者，及发生意外伤害的人群都是心理亚健康的易发人群。
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