2012年重庆儿童夭折的死因构成及潜在减寿情况分析

焦 艳，陈立书，丁贤斌，毛德强，张春华，漆 莉，吕晓燕，李 洪，沈卓之

(1.重庆市疾病预防控制中心 400042;2.重庆市医药高等专科学校药学系 400030)

儿童夭折是对家庭和社会的沉重打击，并对人群期望寿命产生巨大影响。儿童的死亡情况是反映当前的社会经济状况和相关医疗保健措施，衡量一个地区人群健康水平的重要指标。掌握儿童夭折原因和减寿情况，可为制定相关控制措施提供重要参考。本文就2012年重庆市0～14岁儿童的死因构成及潜在减寿情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 人口数据来自中国疾病预防控制信息系统中2012年重庆全市分年龄组的常住人口资料，死亡个案数据来自中国疾病预防控制信息系统中“死因网络直报”2012年重庆全市报告数据。

1.2 方法 本文中儿童的年龄定义为0～14岁，按年龄分为<1岁婴儿组、1～4岁小童组、5～14岁大童组进行死因分析，采用国际疾病分类标准(ICD-10)对数据进行分类。

1.3 统计学处理 采用SPSS12.0对数据进行分类统计分析和儿童潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、潜在减寿率(potential years of life lost rate,PYLLR)的计算。其中，PYLL=∑(ei-Li)×di，式中ei为期望寿命，Li为年龄组组中值，di为年龄组死亡人数。PYLLR=PYLL÷统计组总人口×1 000‰。

2 结 果

2.1 总体情况 重庆市2012年儿童的常住人口数为4 903 360人，其中男童2 599 629人，女童2 303 731人。2012年全市有儿童死亡报告3 029人，粗死亡率61.77/10万,其中男童死亡人数1 837人，粗死亡率70.66/10万；女童死亡人数1192人，粗死亡率51.74/10万。男女比例为1.54∶1。儿童死亡人数占人口死亡总数的1.65%，其中，男童死亡人数占全部男性死亡人数的1.66%，女童死亡人数占全部女性死亡人数的1.64%。

2.2 潜在减寿情况 重庆市PYLL为524 291.91，PYLLR为106.93‰。从不同年龄看，3个年龄组的PYLLR分别是婴儿组395.04‰、小童组130.03‰和大童组75.22‰；从不同性别来看，男童的PYLLR为120.27‰，女童为91.87‰。从不同疾病类别来看，重庆市儿童PTYLLR由高到低依次是起源于围生期的某些情况、先天性畸形和染色体异常、呼吸系统疾病、伤害、传染病和寄生虫病。其PYLLR依次为157.82‰、82.71‰、51.61‰、42.02‰和15.55‰。

2.3 死因构成的基本情况 2012年重庆市儿童死因构成中,伤害所占的比例最高，占39.48%；其次为起源于围生期的某些情况，占15.85%；先天性畸形和染色体异常位居第3，占13.11%,其他情况见表1。

2.4 不同性别的死因构成 在男童死因构成中，伤害所占的比例最高，占40.99%，其次为起源于围生期的某些情况，占16.71%,第3是先天性畸形和染色体异常，占11.59%；女童死因构成中，伤害所占的比例最高，占37.16%，其次为先天性畸形和染色体异常，占15.44%,第3是起源于围生期的某些情况，占14.51%。其他情况详见表1。

2.5 不同年龄的死因构成 在所有死亡儿童中，婴儿组为1 194人，占39.42%，小童组死亡数为776人，占25.62%，大童组死亡1 059人，占34.96%。在婴儿组的死因构成中,排名首位的是起源于围生期的某些情况，占39.95%；其次是先天性畸形和染色体异常，占20.94%；第3为呼吸系统疾病，占13.07%。小童组的死因构成中，排名首位的是伤害，占52.45%；其次是先天性畸形和染色体异常，占12.37%，第3为呼吸系统疾病，占8.89%。大童组的死因构成中，排名首位的是伤害，占62.51%；其次是肿瘤，占11.33%，第3为先天性畸形和染色体异常，占4.82%。其他情况见图1。

表1 2012年重庆市儿童死亡的死因构成及死亡率亡数

内圈：婴儿组；中圈：小童组；外圈：大童组。

图1 2012年重庆市儿童死亡的不同年龄组死因构成

2.6 不同性别的死因顺位 男童死因构成前十位的分别是意外溺水(13.39/10万)、先天性心脏病(6.77/10万)、行人的交通事故(5.85/10万)、肺炎(4.35/10万)、起源于围生期的某些情况(3.62/10万)、跌倒(2.54/10万)、意外窒息(2.50/10万)、新生儿呼吸窘迫综合征(2.50/10万)、出生窒息(2.00/10万)、白血病(1.73/10万)。女童死因构成前十位分别是意外溺水(7.12/10万)、先天性心脏病(6.82/10万)、肺炎(3.73/10万)、行人的交通事故(3.69/10万)、起源于围生期的某些情况(3.13/10万)、跌倒(2.52/10万)、白血病(1.61/10万)、意外窒息(1.30/10万)、出生窒息(1.30/10万)、新生儿呼吸窘迫综合征(1.13/10万)。详见图2。

图2 2012年重庆儿童不同性别主要死因死亡率情况

2.7 不同年龄的死因顺位 婴儿组排名前十的死因依次是先天性心脏病、起源于围生期的某些情况、肺炎、意外窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、出生窒息、先天性肺炎、胎儿和新生儿消化系统疾病、败血病和消化系统先天性畸形。小童组排名前十的死因依次是意外溺水、先天性心脏病、行人的交通事故、肺炎、跌倒、白血病、大脑性瘫痪、意外窒息、意外中毒、脑肿瘤。大童组排名前十的死因依次是意外溺水、行人的交通事故、白血病、先天性心脏病、跌倒、自杀、意外中毒、被人类或动植物伤害、脑肿瘤和肺炎。详见表2。

表2 2012年重庆儿童各年龄组主要死因构成(%)、死亡率(1/10万)及位次

3 结 论

重庆市是地处南方滨江城市，雨量充沛，境内有长江、嘉陵江两大河流及众多支流、湖泊、池塘等，而导致重庆市儿童死亡的第一顺位死因也正是意外溺水(10.44/10万)，此死因在小童组和大童组中占据首位，超过排名第2的死因1倍以上，这种死因谱特征与全国其他省市如北京[11]、宁夏[6]、海南[15]等省市完全不同，提示重庆市的政府部门要加强辖区内防止溺水、救助溺水儿童、及对溺水儿童家庭急救方面知识的宣传力度、并及时采取更有针对性的措施，减少儿童溺水事件的发生。

重庆市男童死亡率比女童更高，在除血液、造血和免疫系统及泌尿生殖系统疾病外，其他所有疾病死亡率均高于女童，研究显示男童的伤害总死亡率达到28.97/10万，而女童为19.23/10万，这可能与传统教育对男童和女童的培养方向不同有关。父母对女童的培养多是室内的钢琴、绘画、舞蹈等，而对男童则有更多户外运动和挑战，而约束管教较少，这使他们更容易受到意外伤害。而女童虽然伤害死亡率不及男童，但也是她们排名第一的死因。这提示除卫生部门应做好伤害的预防宣传和抢救工作外，教育部门、市政部门、交通部门也要提高重视，加强宣传，增强对学校及居民区附近水源地和道路车辆的管理，防止意外伤害的发生。

然而，针对重庆市儿童PYLLY统计结果显示，对儿童寿命影响的最大的因素依次是起源于围生期的某些情况，这一结论与死亡率分析并不相同，究其原因，是因为每个年龄段的损失寿命除了与该年龄段的死亡率有关外，还与下一个年龄段的平均期望寿命有关，由于平均期望寿命随年龄的增加而减小[19]，所以相同的死亡率在低年龄段。造成的损失寿命超过高年龄段起源于围生期的某些情况、先天性畸形和染色体异常、呼吸系统疾病主要危害年龄更小的儿童，虽然死亡数较少，但造成的寿命损失更为严重。而伤害和肿瘤虽然死亡率较高，但主要危害大童(5～14岁)，对寿命的威胁反而不如围生期的某些情况、先天性畸形和染色体异常及呼吸系统疾病。因此，从减少重庆市儿童寿命损失的角度，应从婴幼儿抓起，医疗和基本公共卫生服务机构应做好孕期和围生期的筛检，力争早期发现和及时治疗先天性疾病，预防围生期疾病的发生和发展，使重庆市儿童期望寿命得到有效的提高。

[1]曹东晖，邹梅玲.某市部分5岁以下儿童死亡相关因素分析[J].中国医药指南，2012,10(10)：95-97.

[2]蔡玥.世界和中国人均期望寿命变化规律[J].中国卫生信息管理杂志，2012,9(5)：77-81.

[3]刘燕，王心旺.基于健康期望寿命评价人类发展水平的可行性研究[J].中国卫生统计，2012,29(3)：387-388.

[4]胡广宇，谢学勤.健康期望寿命指标分类及评价比较[J].中国社会医学杂志，2012,29(3)：149-151.

[5]魏红光，陈边防，于素莲.酒泉市肃州区2001～2010年5岁以下儿童死亡原因分析[J].卫生职业教育，2012,30(16)：103-104.

[6]毛新梅，李刚，李晓强,等.宁夏2001～2010年5岁以下儿童死亡趋势分析[J].宁夏医科大学学报，2012,34(12)：1286-1289.

[7]傅燕青，王维.西乡街道2007～2011年5岁以下儿童死亡原因分析和干预措施[J].中国卫生产业，2012,9(34)：172-173.

[8]徐晓红，卢进.海安县2007～2011年5岁以下儿童死亡监测分析[J].中国社区医师，2012,14(31)：363-363.

[9]蔡建宁，冯素青.2007至2010年石家庄市5岁以下儿童监测分析[J].河北医药，2012,34(21)：3317-3318.

[10]曹文霞，赵晓霞，狄国梁.2007～2010年白银市5岁以下儿童死亡率与县乡距离相关性分析[J].医学理论与实践，2012,25(16)：2052-2053.

[11]崔文红.北京市顺义区2006～2010年5岁以下儿童死亡状况分析[J].中国当代医药，2012,19(22)：172-173.

[12]李花，郭辉.城固县2005～2010年5岁以下儿童死亡原因分析[J].吉林医学，2012,33(11)：2332-2333.

[13]段文丽，非江云.云南省陆良县5岁以下儿童意外死亡分析[J].卫生软科学，2012,26(5)：491-493.

[14]黄燕，张雅琴，姚燕贤.海南省2005～2010年5岁以下儿童意外死亡监测结果分析[J].海南医学，2012,23(4)：134-135.

[15]格鹏飞，任晓岚，张丑吉,等.2007年甘肃省疾病监测点死因普及潜在减寿年数构成特征[J].中国初级卫生保健，2009,23(10)：53-54.

[16]李志坤，张茂镕，杨昭,等.昆明市2007～2010年居民慢性病死亡流行特征及PYLL分析[J].中国初级卫生保健，2012,26(3)：84-86.

[17]王肃.郑州市二七区346例伤害死亡潜在减寿年数及死因分析[J].河南职工医学院学报，2012,24(1)：29-31.

[18]燕虹，莫尤美，郭仁寿,等.谷城县1～14岁儿童意外死亡的潜在寿命损失年数分析[J].疾病控制杂志，2000,6(4)：145-147.