崔颜宏，王伟浩，顾援农，牛小艳，秦万生
（洛阳职业技术学院，河南洛阳471000）
解剖学教学是使学生掌握人体结构的医学基础课［1］。但在实际教学中，奠定这一基础并非易事。由于该课程专业名词多、内容枯燥，学生在学习过程中感觉解剖结构难记易忘［2-3］。随着教学进程的推进，学生最初的新鲜感和好奇心逐渐降低，学习解剖学的积极性减弱，部分学生厌学情绪滋生，最终导致教学效果不好。影响后续相关医学课程的教学，难以培养出高素质的医护人才。鉴于此，本院探索开展解剖学知识竞赛活动，激发学生学习兴趣，以期有效地解决上述问题。
1 对象与方法
1.1 对象 试验组为本院2011级大专护理专业14 个班共549人，对照组为本院2012级大专护理专业13个班485人。
1.2 方法
1.2.1 对照组考核方法 按照常规教学计划分别在教室和各实验室进行理论和实验课教学。考核方法：采用理论知识笔试和实践考核结合的方式进行。理论考试试题按教学大纲要求出题，题量、难度适中，题型涵盖选择题、填空题、简答题及论述题等。技能考核分为大体解剖和组织学考核。大体解剖技能考核在解剖实验室进行，学生随机抽取试题，然后在模型、标本上辨认并指出标注结构的名称。组织学技能考试在显微镜室进行，将每台显微镜逐一编号（定时更改编号），学生观察切片之后，在答卷上填写该编号切片的名称或者镜下所指示结构的名称。笔试成绩、大体解剖技能测试和组织学技能测试成绩分别占期末总成绩的70%、20%和10%。
1.2.2 试验组考核方法 除了开展与对照组相同的常规教学和考核方法外，同步开展解剖学知识竞赛，具体做法如下：（1）宣传发动。学期初即下发知识竞赛活动通知，进行宣传动员。（2）班主任和教师分包班级。班主任负责动员、督促学生积极参与。辅导教师分包班级，组织学生课余时间到实验室观察模型、标本，并解答问题。评奖时，班主任和包班辅导教师可以获得与班级在团体决赛中所获名次同级的荣誉和奖励。
1.2.3 试验组开展解剖学知识竞赛的过程
1.2.3.1 设计竞赛程序 由本院人体解剖学教研室主任带领辅导教师设计《人体解剖学知识竞赛》程序，本着培养实用型人才的目标，按照“必需、够用、实用”的原则制作竞赛试题库。尽量考查解剖学中能为其他医学课教学服务的知识点、临床应用知识点和重要的理解记忆知识点，培养学生的空间概念，建立人体结构整体观。题目难度适中，以免影响学生参与的积极性和竞赛现场的气氛（该程序获得2012年河南省信息技术教育优秀课件类二等奖，编号：豫教201212928）。
1.2.3.2 个人初赛 以期末总成绩作为个人参赛的依据，取各班成绩前15名者参加初赛。采用笔试（以理论知识为主）考察学生对课本上人体结构掌握的情况。
1.2.3.3 个人决赛选手及团体决赛班级的产生 以初赛成绩作为个人决赛选拔的依据。取各班初赛成绩的前8名参加个人决赛。各班期末平均成绩的30%和各班参加个人决赛学生平均成绩的70%相加，得分居前8位的班级进入团体决赛，每班选派3名学生作为1、2、3号选手参加团体竞赛。
1.2.3.4 个人决赛 在个人初赛的基础上增加实践能力考核。方法是按照常规实验室考核方法在实验室辨认标本或结构名称。初赛理论成绩与实践能力之和为选手个人决赛总成绩，竞赛名次以此排定。
1.2.3.5 团体竞赛 团体竞赛在本院公开进行。竞赛现场的舞台上设置8个赛台，每个赛台都安装有抢答器、显示器。舞台两侧布置两台投影仪，向观众同步显示竞赛程序画面。设有两名主持人、记分员、程序操作员和专家团。记分员负责对各代表队记分；程序操作员由设计竞赛程序的教师操作，确保比赛顺利进行；专家团由本院人体解剖学教研室资深任课教师组成，负责答疑、点评和仲裁。团体竞赛由个人必答、团体必答、团体抢答、团体盲猜和争分夺秒5个环节组成。程序操作员按照主持人的口令操作程序，随机调取竞赛试题，选手作答完毕后，电脑给出标准答案。
1.2.3.6 奖励 决赛设学生个人奖和班级团体竞赛奖，一、二、三等奖按照15%、25%、40%的比例设置；另设优秀辅导教师奖、优秀组织管理奖（包括部门、任课教师和班主任）。所有奖项，由学院统一颁发奖品和荣誉证书。
2 结 果
2.1 对照组与试验组的人口资料 实验组共有549人，男23人，女526人，年龄（20.26±1.12）岁。对照组共485人，男15人，女470 人，年龄（19.28±1.31）岁，经t′检验，两组间在年龄、性别上差异无统计学意义（P＞0.05），说明分组无偏倚。
2.2 对照组与试验组《人体解剖学》期末总成绩 对照组与试验组《人体解剖学》期末总成绩见表1，试验组成绩显着高于对照组（t′＝1.964 5，P＜0.05）。
表1 对照组与试验组期末总成绩结果分析
表2 体解剖学知识竞赛问卷调查结果
2.3 竞赛问卷调查结果 2014年4月22日，作者对311名返校参加“护士资格证考试”辅导的2011级大专护理生就2年前他们参加过的解剖知识竞赛有关问题进行了问卷调查，结果见表2。
3 讨 论
3.1 竞赛促学的原因及问卷调查分析
3.1.1 竞赛促学的原因 在竞赛的盲猜题环节，选手在众目睽睽之下仅靠触摸就能正确辨别出标本或指认出体表标志；在争分夺秒环节，像连珠炮似地给出正确答案，题题扣心，秒秒出彩，震撼着每一个人。专家给予肯定和精彩点评，学生报以热烈的掌声进行鼓励，可以极大地增强学生的自信心和自豪感。通过在知识竞赛这个平台上展示自身能力，学生的表达能力和心理素质都得到了一定的提高，思维能力和解决问题的能力得到了增强［4］；有利于今后更快、更好地适应社会。竞赛以班级为单位推选出比赛选手，每位选手都是代表班级出赛。要求参赛团队中的每一位选手从前期准备开始就必须密切合作，在这种相互合作中，学生的团队意识和集体荣誉感得到了培养。总之，将竞赛贯穿于学习的始终，是有效的促学手段。把竞赛作为手段而不是目的，从学生开始学习解剖课开始就加以引导、督促；初赛、个人决赛、团体决赛不同竞赛形式的结合，形成了良好的学习氛围；把个人学习效果与团体决赛挂钩，通过荣誉、精神、物质等激励措施，寓学于乐，有效发挥学生的主观能动性，增强学习的积极主动性，提高了学习成绩［1］。
3.1.2 问卷调查分析 从调查结果可以看出，学生们对竞赛活动记忆犹新，有89.0%的学生认为开展知识竞赛有必要。关于竞赛对学习的促进和综合素质的提高作用的相关问题，绝大多数学生给出了肯定的回答，有90.4%的学生认为竞赛是一种融知识性和趣味性为一体的有效促学活动，活动有积极的意义。在调查问卷中作者还发现有84名学生不仅对选项做了勾选，还表达了自己的意见，提出了好的建议，占调查人数的27.0%。其中90.0%的学生认为竞赛很好，应该继续办下去。这充分说明了学生高度认可知识竞赛活动的积极意义。73.0%的学生认为竞赛应该在开学初开始学习解剖学时就安排，充分说明，竞赛只有贯穿于学习解剖学的过程中，学生才觉得有意义。
3.2 注意的问题
3.2.1 正确引导 举办解剖学知识竞赛活动应注意重在参与、注重过程。在竞赛准备、实施和结束后的各个环节，班主任和任课教师都要进行正确引导，多强调知识的日积月累效应，突出竞赛的鞭策促进作用，不可过分夸张渲染竞赛结果，以防止部分学生为竞赛而学习，失去竞赛的意义。同时防止学生在竞赛过程中因过分紧张而发挥失常，在比赛结束后较长时间不能走出失败的心理阴影，影响学习和生活。
3.2.2 选择合适的竞赛时间 人体解剖学知识竞赛活动选择在解剖学课程结束，后续课程逐步开始讲授的阶段。原因是：（1）保证竞赛过程能够贯穿人体解剖课程的始终；（2）解剖学课程内容刚学习完毕，知识没有遗忘；（3）与解剖学知识连接紧密的相关课程开始讲授，能促使学生因希望巩固解剖学知识而积极参与到竞赛中。
通过成绩对比和问卷调查，可以得出结论：相比传统教学单调的讲授、总结、提问等教学方式，竞赛能激发学生学习的兴趣，提高学习的积极主动性，产生学习的原动力，是提高学习效果的有效手段。竞赛能检验教学和学习的效果，促进教学相长［5-6］，对进一步提高护理教学效果和教学质量具有促进作用［7，8-10］。竞赛可以培养学生独立思考，以及他们的临场应变能力和抗压能力等综合素质［11］。通过竞赛，学生的表达能力和心理素质得到了一定的提高，团队意识和集体主义观念得到了培养。在竞赛中积累的经验，以及对学生掌握基础知识、联系临床应用等各方面考查得到的信息，反馈到解剖学教学中对于今后进行针对性地教学，培养学生分析问题、解决问题的能力都有一定的参考价值［12］。竞赛是一种融知识性和趣味性为一体的有效促学活动。
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