于若谷，辛晓莉

(重庆市妇幼保健院儿科 400013)

秋泻灵联合甘草锌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察

于若谷，辛晓莉△

(重庆市妇幼保健院儿科 400013)

目的 观察秋泻灵联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法轮状病毒肠炎患儿分为4组，分别为对症治疗组，甘草锌治疗组，秋泻灵治疗组和秋泻灵联合甘草锌治疗组，各组分别治疗并判定疗效。结果对症治疗组患儿的治疗总有效率77.5%，平均病程(6.44±0.79)d；甘草锌治疗组患儿的治疗总有效率82.5%，平均病程(5.82±0.55)d；秋泻灵治疗组患儿的治疗总有效率85.0%，平均病程(5.66±0.50)d；秋泻灵联合甘草锌治疗组患儿的治疗总有效率92.5%，平均病程(4.78±0.50)d。秋泻灵联合甘草锌治疗组疗效比秋泻灵治疗组、甘草锌治疗组和对症治疗组更为显着(P<0.05)。结论秋泻灵联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果显着，缩短了腹泻患儿的治疗时间。

轮状病毒感染；肠炎；甘草；锌；秋泻灵；疗效观察

轮状病毒肠炎多发生在秋冬季，是婴幼儿腹泻病中常见的多发病，常伴发脱水、酸中毒及电解质紊乱，亦可侵犯呼吸、循环、神经等多系统，严重影响了婴幼儿的身体健康，目前尚无特殊治疗[1-3]。重庆市妇幼保健院使用秋泻灵联合甘草锌治疗轮状病毒肠炎，治疗效果较为显着，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择重庆市妇幼保健院2013年1月至2014年4月就诊的6个月至2岁的轮状病毒肠炎患儿(大便轮状病毒检测阳性)共160例。将患儿分为对症治疗组，甘草锌治疗组，秋泻灵治疗组和秋泻灵联合甘草锌治疗组，4组患儿在年龄、性别、发病时间长短、病情轻重等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 4组均给予饮食指导、蒙脱石散、微生态制剂、补液等治疗。甘草锌治疗组加用甘草锌口服液(山东达因海鲜生物制药股份有限公司，批号140901)单药治疗；秋泻灵治疗组加用秋泻灵(云南永安制药有限公司，批号141003)单药治疗；秋泻灵联合甘草锌治疗组加用秋泻灵及甘草锌口服液治疗，秋泻灵每次5 g，4次/日，甘草锌每次1.5 g，2次/日；对症治疗组常规治疗。4组均根据患儿的病情确定治疗时间。

1.2.2 疗效判定 显效：患儿治疗3 d无腹泻，全身症状(发热、呕吐、腹痛)消失；有效：患儿治疗3 d大便性状变稠及次数明显减少至2～5次/天，全身症状明显改善；无效：患儿治疗3 d腹泻及全身症状无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。疗效标准根据全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[4]。

2 结 果

秋泻灵联合甘草锌治疗组疗效明显好于秋泻灵治疗组、甘草锌治疗组和对症治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗的疗效比较

3 讨 论

目前临床对于轮状病毒性肠炎尚无特异性治疗，大多采取常规对症支持治疗，一方面运用胃肠黏膜保护剂和微生态制剂调理肠道菌群，另一方面补充水分和电解质，以及对症处理[5]。

轮状病毒属RNA病毒，侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，使小肠黏膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量聚集而引起腹泻[6-7]。

秋泻灵颗粒的成分主要是马蹄香，有理气化湿、健脾止泻的作用。体外实验认为，马蹄香血清可以提高细胞抗轮状病毒感染的能力[8]，降低病毒的毒性，可以减弱病毒对靶细胞的吸附，降低细胞与病毒亲和力，使吸附于细胞表面的轮状病毒与细胞解离，保护细胞的正常结构和功能，减轻或消除肠道靶细胞的损伤，减少肠道的分泌，达到清除病毒、加速病毒的排泄及止泻的作用[9]。另有实验研究马蹄香提取物可以通过激活CD3+、CD4+细胞，提高抗体的分泌水平。同时，通过调节CD4+/CD8+比值，对一些细胞因子的释放起调节作用。马蹄香还可以抑制肠蠕动，从而减少腹泻次数、减轻腹痛[10]。

甘草锌颗粒为中药制剂，其主要成分为甘草的根中提取的有效成分与锌结合的含锌药物，每1.5 g中含元素锌4 mg，锌可通过多种途径维持肠道黏膜的完整，防止体液丢失，从而有利于对水分和电解质的吸收，减轻腹泻症状。锌也可以增强肠上皮细胞刷状缘的酶的水平及活性，提高细胞免疫，从而提高机体免疫，减少婴幼儿对胃肠道感染的易感性。锌与体内消化酶活性密切相关，能增进食欲、促进蛋白合成、改善消化功能。此外，锌作为抗氧化剂，还具有对抗氧自由基、保护细胞膜的作用，减少毒素吸收，减轻细胞损伤[11-12]。世界卫生组织已建议腹泻患儿在常规对症治疗的同时补锌[13]。有文献报道，单一使用秋泻灵治疗轮状病毒肠炎有效率为90%左右，而通过对照组观察，单一使用秋泻灵治疗状病毒肠炎有效率为85%，低于本研究联合应用的治疗效果[8，13]。本研究提示：在常规对症支持治疗的基础上加用秋泻灵及甘草锌颗粒口服，虽然锌的用量远未达到世界卫生组织建议的20 mg/d(6个月以上儿童)，仍可有利于患儿病情的恢复。

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Clinical effect of Qiuxieling associate with Licorzinc in treatment of infantile rotavirus enteritis

YuRuogu,XinXiaoli△

(DepartmentofPaediatrics,ChongqingHealthCenterForWomenandChildren,Chongqing400013，China)

Objective To explore the effects of Qiuxieling associate with Licorzinc therapy on infantile rotavirus enteritis.Methods Infants with rotavirus enteritis were divided into 4 groups(symptomatic and supportive treatment group， Licorzinc group， Qiuxieling group， and Qiuxieling combined with Licorzinc group).The curative effect was analyzed.Results The total effective rates of symptomatic and supportive treatment group，Licorzinc group，Qiuxieling group，and Qiuxieling combined with Licorzinc group were 77.5%,82.5%,85.0% and 92.5%.The average disease courses of symptomatic and supportive treatment group,Licorzinc group,Qiuxieling group,and Qiuxieling combined with Licorzinc group were (6.44±0.79),(5.82±0.55),(5.66±0.50) and (4.78±0.50)days.The curative effects were significantly higher in Qiuxieling combined with Licorzinc group compared to symptomatic and supportive treatment group，Licorzinc group and Qiuxieling group (P<0.05).Conclusion Qiuxieling and Licorzinc were significantly effective in the treatment of infantile rotavirus diarrhea，and can short the disease course.

rotavirus infections;enteritis;glycyrrhiza uralensis;zinc;Qiuxieling;clinical evaluation

于若谷(1974-)，副主任医师，硕士，主要从事儿童呼吸道及消化道疾病研究。

△通讯作者，E-mail:1722248703@qq.com。

·临床研究

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.23.020

R725.7

A

1671-8348(2015)23-3229-02

2015-02-10

2015-07-16)