朱小烽，李泽鑫
(1.嘉兴学院师范学院，浙江嘉兴 314200；2.上海体育学院运动科学学院，上海 200438)
论着·临床研究
冬泳锻炼对中老年女性动脉血管弹性影响的研究*
朱小烽1，李泽鑫2
(1.嘉兴学院师范学院，浙江嘉兴 314200；2.上海体育学院运动科学学院，上海 200438)
目的 探讨冬泳对中老年动脉血管弹性和心血管机能的影响及其可能机制。方法 冬泳组为某冬泳协会女性会员11人，开展每周3次，每次30 min的冬泳；其他锻炼组27人，锻炼内容为骑自行车与快步走；缺乏锻炼组19人。在试验(5个月)前后分别对3组受试者的安静心率、血压及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血浆纤维蛋白原(Fg)进行测试，应用无创臂踝动脉硬化测试仪测定脉搏波传导速度(PWV)并进行纵向对比分析。结果 冬泳组安静心率、血压及PWV与冬泳前相比明显降低(P<0.05)；冬泳组PWV改善效果与其他锻炼组和缺乏锻炼组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；冬泳组Fg改善效果与其他锻炼组和缺乏锻炼组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；收缩压、舒张压与Fg呈正相关(r=0.491、0.494，P<0.01)，PWV与Fg呈正相关(r=0.369，P<0.05)。结论 与其他锻炼相比，长期的冬泳锻炼能更好地改善中老年女性的心血管功能、血脂成分。
游泳；脂蛋白类，HDL；脂蛋白类,LDL；冬泳；中老年女性；心血管机能；动脉血管弹性
国内外大量研究表明，间歇性的冷刺激，特别是长期有规律的冬泳运动可以提高动脉血管弹性，增强心血管系统机能[1-4]。由于水温较低，对人体的刺激明显，因此产生了一系列温水游泳无法达到的锻炼效果。由于技术和其他原因，通过无创方式反映冬泳对动脉血管功能影响的研究目前相对较少，尤其是比较不同运动干预方式对中老年女性动脉血管弹性的效果分析还鲜有报道。本研究应用无创臂踝动脉硬化测试仪结合相关的血液指标来分析人体经过一段时间冬泳锻炼所产生的适应性变化，并与非冬泳者进行比较，探讨冬泳对中老年人动脉血管弹性和心血管功能的影响及其可能机制，为科学地开展冬泳锻炼提供理论和试验依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 冬泳组：为上海市某冬泳协会会员(坚持冬泳锻炼3年以上，每周锻炼不少于3次，每次锻炼不少于30 min)，且健康、无心血管疾病女性11人，年龄(56.82±7.26)岁。其他锻炼组：上海市某社区其他运动项目女性锻炼者27人(参加锻炼3年以上，每周锻炼不少于3次，每次锻炼不少于30 min)，年龄(58.85±4.99)岁；运动项目包括有氧自行车与快步走，有氧自行车锻炼强度为9～10 km/h，快步走为120～140 步/分钟。缺乏锻炼组：上海市某区缺乏体育活动锻炼的女性19人(参加锻炼少于3年，每周锻炼少于3次，每次锻炼少于30 min)，年龄(56.00±7.14)岁。在告知了本次研究目的及具体的试验步骤后，研究对象均自愿参加。受试者基本情况见表1。
1.2 方法
1.2.1 主要试验仪器 无创臂踝动脉硬化测试仪(BP-203RPEII
1.2.2 主要测试指标及方法
1.2.2.1 动脉血管弹性测试方法 受试者自然平躺于测试床上，心电图电极夹在两只手腕上，测量心音的微音器放在胸骨的左边缘，箍带缠在两只上臂和两个足踝上。由测试者操控电脑完成测试。计算公式：脉搏波传导速度(PWV)=ΔL(两探测器间的距离差)/Δt(传导时间差)。测试地点：上海市体育科学研究所。
1.2.2.2 血液指标 在受试者清晨、空腹状态下，抽肘静脉血液5 mL，进行相关指标测定。血液指标包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和血浆纤维蛋白原(Fg)。
1.2.3 试验方案 在冬泳周期前(10月)和冬泳周期后(次年3月)对3组进行测试指标的采集。
2 结 果
2.1 冬泳组心血管功能的变化 冬泳组安静心率、收缩压、舒张压、PWV冬泳后与冬泳前相比，明显降低(P<0.05)；冬泳组安静心率的改善效果好于其他两组，与缺乏锻炼组比较差异有统计学意义(P<0.05)；PWV的改善效果好于其他两组，与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 冬泳组血脂的变化 冬泳组HDL、 LDL冬泳后与冬泳前相比，明显改善(P<0.05)；Fg冬泳后与冬泳前，差异有统计学意义(P<0.01)。冬泳组与其他锻炼组和缺乏锻炼组比较，HDL指标改善差异有统计学意义(P<0.05)；与其他锻炼组和缺乏锻炼组相比较 Fg指标改善更明显(P<0.01)，见表3。
2.3 心血管机能指标与血液指标相关性 冬泳组收缩压、舒张压、PWV与HDL呈负相关(r=-0.441、-0.415、-0.410，P<0.05)；与LDL没有相关性；收缩压、舒张压与Fg呈正相关(r=0.491、0.494，P<0.01)，PWV与Fg呈正相关(r=0.369,P<0.05)，见表4。
表1 受试者基本情况
表2 3组在试验周期前后心血管功能指标变化的差异±s)
表3 冬泳组女性与其他锻炼组、缺乏锻炼组在冬泳周期前后血液指标变化的差异 ±s)
表4 冬泳组心血管机能指标与血液指标相关性
a:P<0.05,b:P<0.01。
3 讨 论
3.1 冬泳锻炼对心血管系统的影响 目前国内外大量试验研究探讨了冬泳对人体健康的促进作用及其机制，主要包括：冬泳对人体免疫系统、内分泌系统、心血管系统及体质等方面[3-8]。长期的运动锻炼可以使机体各器官在形态、功能和调节能力等方面产生良好的适应性变化，从而提高机体的工作能力[5-16]。在本研究中，冬泳组冬泳周期前后安静心率、血压、PWV的降低值高于其他锻炼组和缺乏锻炼组。尤其是心率的改善效果与缺乏锻炼组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这与其他研究结果一致[13]。提示冬泳锻炼相对于其他有氧运动而言，可能更利于改善人体心血管机能。心率是体现心脏功能的重要指标之一[17-18]。冬泳锻炼通过游泳运动和冷刺激来影响人体的心脏功能和神经系统的调控，从而提高心脏功能，降低患心血管疾病的风险。血压作为心血管功能重要的指标之一，冬泳通过血管的收缩舒张运动，从而导致外周阻力的降低，加之心率的降低，使舒张压降低。又由于冬泳锻炼增强了动脉血管壁的可扩张性和弹性，减小了脉压，故收缩压降低[19-20]。
PWV的基本原理是：心动周期中左心室收缩将血液射入主动脉，扩张主动脉壁产生脉搏波，脉搏波以一定的速度沿着血管壁传播至整个动脉系统[21-22]。PWV是指动脉搏动在动脉血管中的传导速度，动脉血管壁的黏弹性、血管腔径与血管壁厚度、血液密度等是其主要影响因素。由于血管腔径、血管壁厚度、血液密度变化相对较小，因此PWV大小可以反映血管壁的弹性功能。PWV越快，动脉血管壁硬化程度越严重。用PWV反映人体血管的弹性状态，方便、无创、经济、敏感性高、重复性好[14]。在本研究中，冬泳组锻炼后身体的PWV与冬泳前相比明显降低。同时，冬泳组PWV锻炼后的改善与其他锻炼组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这在一定程度上也说明了通过一个阶段的冬泳锻炼可以降低脉搏波的传导速度，进而减缓动脉血管壁的僵硬化。
3.2 冬泳锻炼对血脂的影响 HDL 的主要功能是通过酶和受体的结合，将周围组织的胆固醇移至肝脏，经相应的受体途径进行分解代谢，同时抑制细胞结合和摄取LDL，阻止胆固醇在动脉壁的沉积[11,23-27]。本研究中，冬泳组锻炼周期前后HDL明显升高，这与Zhu 等[4]的研究结果相一致。LDL的主要功能是将肝脏合成的内源性胆固醇转运至肝外组织，血清LDL水平越高，动脉粥样硬化的危险性越大[28]。本研究也进一步显示了这一现象，经过一段时间的冬泳锻炼，LDL明显降低。Fg参与动脉粥样硬化的炎性反应，能够导致血浆黏度升高，血栓的形成，还能损伤内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖。通过本研究发现，Fg冬泳锻炼后降低。冬泳锻炼抑制Fg对动脉血管的影响，具体影响机制还需进一步研究证实。
3.3 心血管机能指标与血液指标的相关性分析 由于本试验旨在研究冬泳锻炼对中老年女性人群动脉血管弹性的影响，故选择冬泳组作为相关性研究的对象。从心血管机能指标与血液指标的相关性分析可以看出冬泳组收缩压、舒张压、PWV与HDL呈负相关、但与LDL无相关性；PWV、收缩压、舒张压与Fg呈正相关。由于PWV可以无创地反映动脉血管弹性变化程度，还与血液指标相关性显着，所以用它来监控体育锻炼甚至是竞技运动中血管弹性的变化都有较强的实用价值和意义。
本研究设计和实施的过程还存在较多的缺陷，比如冬泳组样本量较少，与其他组存在明显差别；运动分组的过程中，也没对各项目受试者心血管系统原本就存在的差异性进行比较；课题设计时，由于时间因素，未对受试者进行长期的跟踪，故无法知晓冬泳锻炼对动脉血管功能的影响是短期还是长期；此外，也未增设常温游泳对照组，因此无法确定动脉血管功能的改善是游泳运动所致。
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Effects of winter swimming training on arterial elasticity function of middle-aged and elderly females*
ZhuXiaofeng1,LiZexing2
(1.NormalCollegeofJiaxingUniversity,Jianxing,Zhejiang314200,China;2.SportsScienceCollege,ShanghaiUniversityofSports,Shanghai200438,China)
Objective To explore the effects of winter swimming training on arterial elasticity and cardiovascular functions of middle-aged and elderly females and possible mechanism.Methods The winter swimming group included 11 female members of a certain Winter Swimming Association,and conducted winter swimming for three times a week,30mins each time;the other exercise group included 27 females,the exercise contents were riding bike and skelping;the exercise lack group included 19 females.The resting heart rate,blood pressure,PWV and HDL,LDL and Fg before and after experiment (5 months) in the subjects of 3 groups were tested and performed the longitudinal comparative analysis.Results Compared with those before winter swimming,the heart rate,blood pressure,and PWV after training in winter swimming group were decreased evidently (P<0.05).Compared with other exercise group and exercise lack group,the PWV improvement effect in the winter swimming group had significant difference (P<0.05);the Fg improvement effect had significant difference between the winter swimming group with the other exercise group and exercise lack group (P<0.01);systolic pressure and diastolic pressure were positively correlated with Fg (r=0.491，0.494,P<0.01),and PWV was positively correlated with Fg (r=0.369,P<0.05).Conclusion Compared with other exercise,long-term winter swimming training can better improve the cardiovascular function and blood lipid components of middle-aged and elderly females.
swimming；lipoproteins,HDL；lipoproteins,LDL；winter swimming;middle-aged and old females;cardiovascular functions;artery elasticity
10.3969/j.issn.1671-8348.2017.03.011
浙江省国民体质与健身技术研究重点实验室资助(2011F10052-14[2016])；嘉兴学院平湖校区第一批科研创新团队资助项目。作者简介：朱小烽(1982-)，讲师，博士，主要从事运动、慢病与能量代谢方面研究。
R874
A
1671-8348(2017)03-0322-03
2016-07-21
2016-10-09)
