管欣
摘 要 伴随着卫生制度的发展，我国基本公共卫生服务项目日益完善，地方政府在地方经济的高速发展的背景下，逐步完善公共卫生项目设施及人才培养的同时也投入了大笔资金。虽然近年来基本公共卫生逐步规范化，但服务项目资金管理却出现了问题，本文就针对基本公共卫生服务项目中资金管理存在的问题进行阐述，从而分析出解决对策，以帮助基本公共卫生建设的进一步完善发展。
关键词 基本公共卫生服务项目 资金管理
1基本公共卫生服务项目资金管理的内涵及存在的问题
1.1项目资金管理内涵及适用范围
基本公共卫生服务项目的资金适用范围包括以下十二个项目：（1）城乡居民健康档案建立 ；（2）开展健康教育；（3）预防接种；（4）儿童健康管理 ；（5）孕产妇健康管理；（6）老年人健康管理；（7）慢性病患者健康管理；（8）严重精神障碍患者管理；（9）结核病患者健康管理；（10）中医药健康管理；（11）传染病和突发公共卫生事件报告和处理；（12）卫生计生监督协管。项目的资金管理是指的从各级财政预算安排的开始，直至资金用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金的管理。
1.2项目资金管理制度不全，执行力度不够
由于地方政府的公共卫生服务项目建设都是根据国家要求实施的，在项目建设初期都处于跟风状态，并没有很好地进行项目管理方案的拟定，故而没有考虑项目的资金管理方案，基本都是根据卫生建设需要及项目实施进行资金拨款等等，追求的是建设卫生质量的提高，对于项目资金的管理地方政府并没有过多的注意，从而就导致项目资金管理制度的落后。固然在资金支出、分辨、审批、核算方面有着严格的规定，例如发票审核无误后，由相关领导、财务负责人，经手人、验收人签字，最少也要有3个人的签字。这也是会计审批制度所规定的、发票后要附有对卫生材料、化验试剂和办公费用等各项费用的入库单，会计科目要通过库存物资进行记账。但地方政府的执行力度并不够，会计审批体系的建立也存在问题，所以项目资金管理难以进行综合审查。
1.3项目资金流动管理体系欠缺，资金拨款拖延
根据目前我国卫生服务项目补助资金的标准，在医疗卫生机构改革项目中，资金将由中央补助资金统一安排，再根据地区财力状况及绩效情况进行比例分担。所以基本公共卫生服务项目中，资金并不是一步到位，而是通过先预拨后清算的方式有中央向各地方进行资金拨款，从而导致资金在时间上的拖延。再者，由于各项资金支出十分地广泛，不仅涉及基本公卫支出，还有印刷费，水电费及卫生材料等等，从而使得资金分散，难以进行系统化的管理，造成资金核算难以进行。加之项目资金的适用范围也广，涉及居民健康档案管理、老年健康管理、预防接种等等方面，难以进行资金追溯及核实。专项资金到位的效率及建设效用大大降低。这样一来不仅影响了专项资金的使用及基本公共卫生服务的开展，更对于公共卫生服务项目资金起到了阻碍。
2基本公共卫生服务项目资金管理问题的解决对策
2.1地方卫生服务项目的建设重点矫正及完善项目管理制度
首先地方政府应根据地方经济发展速度及卫生建设重点进行调整，从而做到项目过程及卫生结果双抓，双管齐下，在完成国家卫生建设要求的同时做到符合标准。在完善卫生建设的时候，也要做到合理使用资源，不能够浪费资源不计成本的进行卫生建设。再者就是要根据国家卫生部的标准制定出符合地方发展的卫生项目管理标准，尤其是资金管理制度，必须要做到透明化的管理，在保证卫生建设的进度情况下，将资金从到位到每一笔支出标准进行规范化。具体的可以参考国家卫生部的卫生管理条例，此外还可以进行专家投入的办法，特别邀请有关卫生建设及财务资金管理方面的专家进行探讨，从而完善项目资金管理制度。
2.2细化资金管理，建立其完善的资金来源支出记录体系
对于项目资金管理来说，一定要做好资金来源及支出的记录，才能够保证在资金快速流动的情况下进行资金管理，公共卫生服务项目的资金流动虽然不像企业项目那幺快，却因为资金体系的复杂，所以比较混乱，故而做好资金来源及支出的记录核算体系也是必须的。其次就是要将各项资金分割开来，避免费用混淆，导致之后的资金核算及追溯出现问题。细化资金管理就是为了将卫生服务项目的各个小项目进行分开管理，建立起专项账户专款专管。还有就是要在国家资金到账的时候开始就进行资金跟踪管理，专款记录也是为了进一步提升资金管理力度，解决现在资金管理无力，资金漏洞扩大等问题，好建立起资金核算体系。
3结语
综上所述，基本公共卫生服务项目资金主要是存在管理制度不全，资金核算体系欠缺的问题，为解决这样的问题，应该从地方政府的卫生项目的建设重点开始进行矫正，进一步细化项目管理，做好资金跟踪记录。
参考文献
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