张 璐，李佳琦，黄 梅*
（成都市第五人民医院/成都中医药大学附属第五人民医院，四川 成都 610000）
每年我国有大量的医学院校医学生毕业，由于医学生在校只注重相关知识的灌输，实践经验差，当进入医院工作后无法充分掌握相关知识。而妇产科属于综合学科，学科专业知识内容深、实践操作技能复杂，尽管很多医学生已经取得了医师资格证，但由于自身专业、实践能力等众多原因，并不能完全胜任其工作[1-3]。作为妇产科住院医师加强基础教育、提升工作能力的主要方式是住院医师规范化培训，但是对其培训的效果目前尚无十分全面的评估方法。基于此妇产科基地特将Mini-CEΧ（mini-clinicalevaluation exercise）临床演练评估应用至妇产科住院医师规范化培训考核中，深入分析其评估效果，方法如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料（表1）
表1 两组培训学员基本资料涉及数据
1.2 方法
上述50名在妇产科接受规培的住院医师，均严格按照教学大纲内容使其充分掌握相关病种、临床操作技能。在规培前均接受通过Mini-CEΧ量表获取初次考核成绩。常规组住院医师接受常规规培计划方案，而观察组另外联合Mini-CEΧ量表在3个月、6个月、培训结束后进行考核。每次考核结束后，根据住院医师的考核成绩，对存在问题进行加强性指导，最终考核成绩以最后一次考核成绩为准。
1.3 评价标准[2]
Mini-CEΧ 表内共涉及7个方面内容，①医疗问诊技巧；②体格检查；③人道主义；③临床判定；④沟通技巧；⑤组织效能；⑥整体表现，每个方面分值为9分，内容总分值在0分至63分区间，分值越高代表住培医师专业知识、实践能力越强。
规培优良率判定：采用我院自制评分表，对所有参加规培的住院医师进行评分，主要内容有以下几个方面：①实践技能水平；②医患沟通能力；③病历填写质量；以及笔试评分。以上内容的评分均有参加过培训的指定带教老师对所有住院医师的表现进行判定和评分，总分值为100分。总分：笔试分数的60%+日常表现40%。分数值在90分至100分成绩判定为优秀，分数值在80分至89分成绩判定为良好，分数值＜80分成绩判定为差。
1.4 统计学方法
SPSS25.0分析，数量数据（%）体现，x2检验，计量数据（x±S）表现，并t检验，如P值＜0.05，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 Mini-CEΧ量表不同时间分值变化情况
两组参与规范化培训的住院医师在末次成绩中均有所提升（P＜0.05），但观察组在末次成绩中提升更明显（P＜ 0.05），表 2（P197）。
表2 互比Mini-CEΧ量表不同时间分值变化情况（分，x±S）
2.2 两组Mini-CEΧ量表涉及内容末次分值情况
观察组Mini-CEΧ量各个内容末次分值均高于常规组（P ＜ 0.05），见表 3（P197）。
表3 两组Mini-CEΧ量各个内容末次分值互比（分，x±S）
2.3 规培优良率
观察组各项规培优良率数据远远高于常规组（P＜0.05），表 4（P197）。
表4 各组规培优良率数据（n，%）
3 讨论
医生是医院的主要力量，亦是重要医疗保障、后备力量，其专业水平、工作能力不仅能够代表科室，亦代表医院，更是医院发展潜力资源。伴随医疗技术的不断提升，社会对医疗技术的要求更高，其中包含医患沟通能力、人文关怀能力等，尤其是医院妇产科对其要求更加苛刻。通过规范化培训能够解决该难题，但接受规培的人员无法认识到自身不足和欠缺，故定时给予相应考核，方能了解自身欠缺、薄弱，以此来提升培训质量。
美国内科医学会将Mini-CEΧ量表制定后，并得到众多医院的应用，该量表是临床能力的检测方法之一，本次将其应用至住院医师在接受妇产科规培的效果中，评估住院医师的临床工作能力，具有操作便捷、省时省力的优势。将Mini-CEΧ量表应用流程简述：（1）确定时间：告知所有住院医师Mini-CEΧ量表测评时间，最好提前1周，主要目的是：复习相关知识，使其了解考核的目的、项目、评分方法等；（2）确定地点：所有住院医师均自愿接受Mini-CEΧ量表测评；（3）准备：做好准备，填写量表表头；（4）操作：从与患者沟通→体格检查→疾病分析→初步诊断→制定方案→回答患者提出的疑问等；（5）反馈：根据整个诊疗过程，老师应及时做出相应指导；（6）总结：根据Mini-CEΧ量表中填写内容判定其临床技能掌握情况，将所学知识与实践相结合，提升其自学能力。
总之，将Mini-CEΧ量表运用至妇产科规范化培训中，不仅可提升住院医师的专业知识水平、实践能力，亦能取得双赢的目的，故值得借鉴。
