陈星星，杨书彤，陈 铭，徐 江*
（1.武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430065；2.华中科技大学同济医院，湖北 武汉 430030）
随着社会和医学飞速发展，如何培养高素质医学人才满足社会的需要，无疑是医学教育工作者面对的重大挑战。目前高等医学院校仍然是以传统的授课为基础的学习教学模式为主，这种教学模式让医学生被动学习与接受，有一定的预期效果，但难以满足现阶段培养拔尖创新医学人才的要求[1]，积极进行医学教育新模式的探索具有重要的意义。基于多元互动的翻转课堂优化整合教学要素，依托于现代信息技术，通过“多元互动”的课内外学习与讨论活动，实施教学组织的创新，将“填鸭式课堂教学”转变为“主动式个性化学习”，充分体现了现代医学教育的基本内涵[2]。为此，笔者所在的武汉科技大学病理生理学教研室积极贯彻“全力提升医学人才培养质量”的要求，将新的教学模式“基于多元互动的翻转课堂”应用于教学之中，分析它对学习效果的影响，以及学生对教学的评价和反馈，探讨其在提升医学教育质量中的作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2019级公共卫生与预防本科专业2个班，共68名学生为研究对象，其中1班为实验组34人，2班为对照组34人。教学内容为《病理生理学》中的《缺氧》内容，教学学时为3学时。
1.2 研究方法
对照组采用LBL教学方式“教师授课+学生练习”，实验组采用基于多元互动的翻转课堂教学模式。教学实施过程如下：首先，利用QQ建立学习平台，邀请同学们入群，根据《缺氧》的主要知识点和重难点，发布教学方案，制作PPT和微课，上传至学习平台。其次，学生通过自主学习，分组讨论和交流，提出问题。然后，在课内教学中，教师针对学生提出的问题，有的放矢的组织讨论，并进行个性化指导，通过巩固练习、总结点拨，使知识点进一步强化。
课程结束后，对《缺氧》内容进行统一测试，最后通过问卷调查进行分析。问卷就课堂的趣味性，自主学习能力的提升，与同学和老师的交流，学习的积极性和学习热情，分析表达和临床思维能力的提升进行调查，每项分为好、较好、一般、差四个等级，“好”和“较好”记为好评，计算好评率。问卷调查回收率为100%。基于多元互动模式的翻转课堂教学的整体框架如图1所示。
图1 基于多元互动模式的翻转课堂教学的整体框架
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和实验组成绩比较
2组学生就《缺氧》内容进行统一测试，对考试成绩进行统计学分析。结果显示，实验组成绩（89.30±5.57）明显高于对照组（81.50±3.94）（P<0.05）。
表1 对照组和实验组考试成绩比较（±s，分）
表1 对照组和实验组考试成绩比较（±s，分）
对照组（n=32）实验组（n=32） t P成绩 81.50±3.94 89.30±5.57 3.876 <0.05
2.2 问卷调查结果分析
实验组的学生对课堂的趣味性、自主学习能力的提升、与同学和老师的交流、学习的积极性和学习热情、对知识掌握的满意度，分析表达和临床思维能力的提升等方面均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 问卷调查结果分析
3 讨论
现阶段，翻转课堂以移动网络技术和信息技术为依托，电脑或智能手机为学习工具，教学平台、QQ、微信为学习载体的创新型教学组织形式，教学要素与传统相比大为丰富，教学组合也更为复杂，构成了老师与学生之间、学生与学生之间、学生与学习工具之间，学习工具与学习载体之间的“多元互动”[3]。翻转课堂的多元互动具有多维性、交互性的基本特征[3]。多元互动是翻转课堂的客观存在，贯穿于教学组织全过程，对翻转课堂有着重要作用。在现代信息环境中翻转课堂得到了越来越多认可，正逐渐被应用于医学教学中。
病理生理学在医学课程中是一门非常重要的学科，基于多元互动的翻转课堂，能够有效弥补传统教学模式的不足。其中，多元的技术和手段能够创造良好的丰富的教学环境，激发学生的学习兴趣，而课程的实施和安排又能充分提高学生学习的主观能动性，从而强化医学生职业素养教育。总之，在教师、学生、教育媒介的多元互动中，学生能更好掌握知识，达到更优的教学效果，从而提高教学质量，夯实高校医学院医学人才培养目标。本研究结果也说明了，相较于传统的讲授方式，基于多元互动的翻转课堂的模式取得了较好的教学效果，学习的趣味性，学生的学习热情和自主学习的能力都有所增强，而且有利于学生对知识进行拓展，提高学生分析表达、交流沟通和临床思维的能力。
当然，多元互动翻转课堂的教学模式的实施对教师和学生也提出了更高的要求[4]。教师在以往常规备课的基础上，需要增强知识储备，充分完善相关基础和临床知识，了解学生实际的学习需求，有针对性地设计和开展教学，切入点明确地解决学生问题。教师还需要提高翻转课堂教学视频资料的质量，合理组织课堂教学活动。“授人以鱼不如授人以渔”，为了让课前的网络学习不是流于形式，教师需要引导学生开展课外自主学习并指导学生如何解决疑难问题，并做好教学监控。而学生需要端正学习态度，具备主动学习的能力，合理运用学习资源和安排学习时间，通过自学策略来完成课前学习任务。
