梁冰林
（广西科技大学，广西 柳州 545006）
教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》强调，对于医学类专业课程，要在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。《内科护理学》是护理学奠基性的专业必修课，也是护理专业学生思想政治教育的重要载体。根据《高等学校课程思政建设指导纲要》指导精神，通过挖掘思政案例与元素，融入课程教学中，不仅可以激发学生学习兴趣，促进教学课堂的开展，更促进了学生职业素养的培养。本文探讨高职《内科护理学》课程思政改革的方式和途径，为今后全面开展高职院校专业课思政改革奠定基础。
1 《内科护理学》课程思政内涵
“所谓课程思政就是要挖掘各门课程中的思想政治教育元素，在专业课教育中让学生在提升知识的同时受到精神洗礼、实现境界提升。”[1]2019年3月，习近平总书记在思想政治理论课教师座谈会上再次强调“要坚持显性教育与隐性教育相统一，挖掘其他课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源，实现全员全程全方位育人。”[2]《内科护理学》作为护理专业重要学科，课程思政目标在于将社会主义核心价值观和中华优秀传统文化融入教学内容中，深化职业理想和职业道德教育，致力于塑造具有社会主义核心价值观的高素质护理人才。
2 课程思政教学
完整教学实施包括教学准备，教学实施，教学结果评价。教学准备主要是挖掘思政元素，并融入教学内容。教学实施过程中，应用的思政元素要依附于专业知识中，不可单独讲述，并将思政内涵渗透教学。教学结束后，结合在校的短期评价以及进入临床实习与工作后的长期跟踪进行评价。短期评价可通过课程效果、调查问卷、理论与实践考试等进行评价，而远期评价可结合学生临床实习效果，以及工作的选择等进行追踪。
2.1 教学准备
在整个教学实施过程中，收集丰富且能够恰当应用的思政案例与元素应用于课程中尤为重要。围绕护理专业人才培养目标制定了“三五”思政教育目标：3个重点（政治认同、家国情怀、文化素养）；5个特点（尊重生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆、医者仁心）。以“三五”思政教育目标为核心，通过腾讯视频、抖音、学习强国、微信等平台以及查阅文献书籍等，收集大量南丁格尔奖章获得者事迹、医学伟人事迹、医学相关成就以及人物故事等，筛选与《内科护理学》教学内容相关的案例，提取其中可传递的思政内涵，凝练案例，并根据教材章节标记思想政治教育融入点、德育目标教学载体以及教学方法，建立思政案例库。
2.2 实施教学（以肺结合病人的护理为例）
采用线上线下混合式教学，课前应用慕课、雨课堂、QQ群等平台发送微视频、案例、课堂小测试等，让学生进行知识巩固与新课堂预习，教师主要起到引导、指导的作用。进入课堂教学后，采用多种教学方式，例如互动研讨、案例分析、情景模拟等，促进知识传授与价值引领相统一。并在授课过程中，将课程思政内容融入课堂教学中。例如，在讲授肺结核这一章节时，一是通过课前发放任务要求学生课前自主了解新中国成立前肺结核病在我国的流行趋势，以及开展的肺结核病的防治和肺结核病防控体系，让学生找到参与思政教学课堂的切入点。二是通过小组合作探究通过对课堂案例的讨论和分析，找到教学共鸣点，培养学生分散性思维与辩证性逻辑思维和运用知识分析和解决问题的能力，获得知识技能，组内取长补短、共同进步。三是通过案例分析找到思政教学聚焦点。例如，通过观看视频《中国战疫录》，展示党和政府组织各方力量开展的有关防控措施，包括建设武汉“火神山”“雷神山”医院，各企业和个人的慷慨捐助，海外侨胞积极筹措物资等。体现了党和政府的正确指导以及广大医务人员的无私奉献，也体现了国家把人民生命健康权放在第一位，体现了社会主义制度的优越性，增强学生对党和国家的政治认同，从而坚定四个自信，两个维护。坚定学生对从医的信念，加强职业认同感。
2.3 教学评价
2.3.1 重视过程评价
采用丰富的过程评价方式，包含线上习题、情景模拟、课后思考、课堂考勤等，避免理论成绩一刀切，重视素质评价，促进学生全方面发展。在杨旭红[3]对于本科内护课程思政的效果评价中，平时成绩采用了“积分制”的考核方法，包括课程参与、收获汇报、感悟分享、课外时间等，更加注重对平时学习过程的监管，也是过程评价的一种参考形式。
2.3.2 问卷调查
问卷调查也可作为评价课程思政效果的手段之一，本次内科护理学的思政效果评价就采用了沈翠珍等在内科护理的课程思政评价自制问卷进行评价[4]。但问卷调查的评价方式各式各样，且目前应用的较少，例如李慧等[5]在内科护理学情景模拟的课程思政教学中就有应用。多为自制问卷，大部分也并未进行信效度检测，在今后的研究中课程思政的客观评价体系还需加强，对于思政教育达成的目标、教师教学表现、学生的教学课堂表现等各方面效果评价的权重以及构成需要进行多次修订与实验。
2.3.3 远期评价
高职护理在校时间往往只有两年，更长的时间是在于临床。而道德素质的评价是一种长期过程，也需要参考护生在临床上的综合表现，以及在遇到困难时的处理方法等。
3 讨论
3.1 组建“课程思政”数据库
结合《高等学校课程思政建设指导纲要》中对医学教育教学的指导意见，围绕护理专业人才培养目标制定的“三五”思政教育目标，以此为基准，通过搜集各类案例将思政元素具象化，建设课程思政团队，定期进行集体备课与讨论，解决简历数据库遇到的困难。并紧跟时事，每学年课程结束后，不断更新思政案例，完善“课程思政”数据库。
3.2 优化“课程思政”评价体系
课程思政的教学效果是高校立德树人的重要参考，所以制定科学合理的评价体系至关重要。近几年，各大高校逐渐重视课程思政的开展，也有了比较丰富的课程思政相关研究，但是对于课程思政的评价体系还是缺乏系统性、评价内容不充分偏重知识层面、主体主观性不强、评价机制也不完善[6]，仍旧还需要不断地探索。而对于医学类课程思政的评价体系，由于学生毕业后服务的对象是具有真情实感的人，故而评价体系侧重的也应该与其他专业有所不同。首先要以学生为中心，强调所应用的课程思政元素在教学过程中所应用的内容、方法等是否调动了学生的积极性与主动性。其次要重视远期评价，学生完成学习后内化于心的过程，在进入临床实习以及工作所体现出来的价值观与态度。第三，评价的方式除了主观评价，应不断改进客观评价指标，具有操作性，可测量的。
3.3 强调价值传递过程中的潜移默化与参与感
在教学过程中融入思政元素，要从学习者的角度去思考，让学生感觉到不是教师强行把大道理灌输给他们，而是通过一系列讨论与实际案例总结得出，引导学生自己思考思政案例带来的内涵。那幺也就需要教师有足够的教学经验去引导学生，同时注意每个学生的参与讨论案例的状态，防止教学学习的“旁观者”。故而教研室在备课时，要注意案例结合专业课程的切入点，以及讲授的方式方法。
4 结语
内科护理学是护理专业重要专业课程，是在学习了系统解剖学、生物化学、生理学等基础之上开设的，授课对象是二年级学生，具有一定专业知识，也初步建立了自己的世界观、价值观和人生观，更有了初步的政治意识和公民意识，故而寻找思政元素时需要较为强烈的突破点，更易于打动学生。通过挖掘思政元素，加强学生政治认同和提升职业素养，既响应了国家关于课程思政的改革号召，也给专业核心课程的教学改革提供新思路。
