叶海琼 傅晓冬 汪敏

摘要：目的：分析多元化教学方法在妇产科学见习课中的效果。方法：选取四川医科大学2011级临床医学专业学生为对象，随机抽取两个班，A班采用传统教学方法，B班采用多元化教学方法。针对妇产科见习课的形成性考核评价体系包括病例报告、分组PPT汇报及理论考核，用该体系对两个班进行评价。结果：A班总体优于B班。结论：多元化教学法将对学生自主学习能力和协同创新能力的培养具有促进作用，形成性评价将对妇产科学的考试方法改革提供借鉴。

关键词：多元化教学；形成性考核评价体系；妇产科见习

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0130-02

LBL（Lecture -Based Learning，LBL）即传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。PBL（Problem -Based Learning）即提问式教学法，是以问题为基础的教学方法。TBL教学法（Team-based Learning）即任务式教学，其形式多样，主要以团队协作为基础，是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法[1]。临床见习是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践，是将理论与实践融合的重要桥梁[2]。目前妇产科见习中存在内容多、杂，课时紧，病人不愿做范例，学生感性认识疾病的机会较少等问题，因此应该如何调动学生的积极性，激发学生对这门学科产生兴趣成为一大难题。本文采用LBL与PBL、TBL相结合的多元化教学及传统教学分别进行妇产科见习课的教学，并采用形成性考核评价体系进行教学评估，得出结论如下。

一、材料与方法

（一）研究对象

选取四川医科大学2011级临床医学专业学生为对象，随机抽取两个班，A班采用TBL与LBL、PBL相结合的多元化教学方法，B班采用LBL教学。两个班学生的年龄、性别、各类别课程成绩差异无统计学意义。各班教材均使用谢幸主编的第8版《妇产科学》。

（二）教学实施

1.A班：准备阶段：将班级分为6个团队，教师精心选择妇科或产科病例，并将所选病例提前布置给学生。实施阶段：采取国外常用的模式，分为7个步骤：学生分团队阅读后，整理出不理解的内容；各成员对其中的问题进行思考；针对问题，展开积极活跃的讨论；团队试着组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论；在教师指点下，学生对学习目的进一步达成共识；学生已形成自己的观点，和组内其他成员共享其发现；学生再次回到小组，互相交流其结果。总结阶段：病例分析结束后团队再次进行总结和反思。团队成员讨论病例分析的收获，教师则根据学生的讨论学习情况，补充，总结，可对某些学生共同感兴趣的问题，如手术过程、学科进展、新技术、新方法等做进一步深入讲解，扩展学生知识面，最后教师对该次教学内容加以回顾总结，归纳本次教学的重点内容。

2.B班：通过传统填鸭式教学模式，以教师为主体，带领学生进行临床实践。

（三）形成性考核评价体系

1.问卷调查。学生通过问卷调查的形式对授课形式进行评价，内容包括能激发学生学习兴趣、能掌握理论知识、能将理论运用于临床、能提高医患沟通能力、能提高团队协作能力、能提高查阅文献能力、更喜欢该教学方法。两组采用统一的问卷。

2.组织考核。考核成绩=理论考核40%+病例报告30%+分组PPT汇报30%。

（四）统计学分析

利用SPSS18.0进行相关数据分析。

二、结果

（一）问卷调查

统一问卷内容，调查A班与B班共80人，结果可以看出：TBL与LBL、PBL相结合的多元化教学方法收到良好的效果，见表1。

（二）考核成绩

A班理论成绩、病历报告成绩及PPT汇报成绩均高于B班（P<0.05），见表2。

三、讨论

妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科[3]。女性生殖系统的特殊性导致妇产科见习课往往达不到其他学科相似的教学效果，故选择一种合适妇产科的教学方法是摆在教师面前的一道难题。LBL教学法是教师在课堂上讲授妇产科内容，该教学法注重了基础知识的学习，但并不利于调动学生学习积极性，不利于培养学生独立思考能力，学生对知识的运用能力较差，尤其部分妇产科基础知识如生殖系统解剖、妊娠生理等内容学生理解的深度和广度较差，只能死记硬背，教学气氛沉闷，束缚了学生自身能力的发挥。PBL教学法以问题为基础进行学习，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。将PBL与传统LBL相比能够取得更好的教学效果[4]，但是这种学习方法并不适应全国高校扩招导致学生人数激增的现状，而且要求教师有出色的教学技能和充沛的教学精力，对妇产科教学而言，要求兼职教师的临床医生有充足的时间来进行PBL教学显然是不可行的。TBL教学法的缺陷也与PBL较为类似，包括学生耗时多、对学生的素质和能力的要求仍较高、师资和教学资源的要求高等，这里就不再赘述。综上所述，LBL教学法、PBL教学法、TBL教学法各自有其优缺点，单一的教学法均不能满足妇产科这一特殊学科的学习。

由于病人被检查部位的隐私性，妇产科教学越来越难，只有不断探索与尝试，采用多元化的教学方式才能适应目前形势。将TBL与LBL、PBL教学法相结合的多元化教学方法应用于妇产科临床实习教学中则可以取长补短、发挥各自优势，取得理想教学效果。首先学生对实际病例开展讨论，在模拟系统上进行系统查体，查阅相关文献，发挥小组团队精神提出初步诊断，教师分析病历得出诊断，再让学生讨论提出治疗方案，然后师生统一制定出具体的治疗方案，包括手术时机、手术方式等，使用多媒体技术放映相关的典型病案、手术方法，最后学生以PPT的方式汇报对该疾病的掌握程度。教师可以根据学生的理论成绩、病历报告成绩及PPT成绩综合评价考核学生的学习成效。多元化教学能积极调动学生的主观能动性及趣味性，加强学生的逻辑性，培养好的临床思维能力，形成性考核评价体系合理客观评价学生实际掌握情况，最终达到最佳教学效果。

实践表明，灵活运用多元化教学方法，采用新的教学理念，学生与教师共同辩论探讨，有效地调动了学生的学习热情，提高了学生基本理论与临床实践相结合的能力，提高了学生的专业技能和综合能力，提高了学生查阅医学文献及科研能力，挺高了学生制作PPT能力，十分有益于学生的全面发展，有望进一步地推广及改进。

参考文献：

[1]Michaelsen LK，Baumann Knight A，Fink LD. Team-based learning：a transformative use of small groups. Westport（CT）[J]. Praeger，2002：32-35.

[2]周庆涛，等.八年制医学生内科临床见习教学体会[J].中国高等医学教育，2008，（4）：1-2.

[3]谢幸，等.妇产科学[M].北京人民卫生出版社，2013：1.

[4]万毅，等.结合PBL与LBL教学法在医学教育中的应用[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1556-1559.