韩江琼+陈云兰

摘要：防范医疗纠纷医疗安全教育尤为重要，医疗安全教育要从学生抓起，本文从五方面讲述了对实习生的医疗安全教育。让学生在实习期间树立牢靠的医疗安全意识，防患于未然，为以后成为一名合格的医生打好基础。

关键词：实习生；医疗安全；教育

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）31-0041-02

近年来，医疗纠纷频发，医患关系紧张，医患矛盾加剧。当好一名医生不容易。由于疾病的复杂多变，人体的差异，医疗活动中多科室、多环节的协调以及医学诊疗技术本身的局限性，医疗活动稍有疏忽，或不经意之中可能就带来医疗隐患、偏差、错误，甚至医疗事故，严重者对患者身心带来不同程度的损害。发生医疗差错、事故的时候，不但对患者带来不良影响，同时也对医护人员本身也带来严重的心理压力甚至身心损害，给医院带来不良影响。因此，医疗安全教育非常重要，医疗安全教育对于在岗、在编的医护及医技人员各家医院每年都有不同程度的学习培训。但对实习生开展系统的医疗安全教育却不够重视，医疗安全教育要从学生抓起，让学生在见习、实习期间树立牢靠的医疗安全意识，防患于未然，为以后成为一名合格的医生打好基础。在实习生各个教育环节中，加强医疗安全教育尤为重要。在医学生正式成为医生前做好各项准备，正视患者的安全，保证医疗安全。实习生医疗安全教育要应以下几方面入手。

一、提高实习生的医疗安全意识

影响医疗安全的因素有很多，主要包括医学诊疗水平、医务人员素质、医疗质量、医院管理、循证医学、临床路径、医疗设施、后勤服务等。各因素之间看似不同，不相关，实际上各因素之间相互渗透、相互联系、环环相扣，其中任何一因素中间的问题都可能导致其他因素出问题，从而影响医疗安全。有什么样的意识就会有什么样的想法，有什么样的想法就会什么样的行为，正确的行为来自正确的意识。实习生在实习期间应熟悉影响医疗安全的相关因素，在思维意识上树立强大、牢靠的医疗安全意识，防范医疗风险。具体如下：

1.熟悉医疗作业流程。实习生刚从学校到医院，对医院的环境及医疗作业流程不熟悉，带教老师应教导学生熟悉整个医疗作业流程。用临床案例教导学生，使其明白医疗作业流程中各种制度的重要性，各环节的注意事项。如首诊负责制度；对首次接诊的患者特别是危重、急诊患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等医疗工作负责到底，将患者的生命安全放在第一位，避免推诿病人，防范诊治过程中没有医生负责的情况，避免医疗纠纷。三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；会诊制度；危重患者抢救制度；手术分级管理制度；术前讨论制度；查对制度；死亡病例讨论制度；医生交接班制度；分级护理制度；新技术准入制度；病历书写规范及管理制度；临床用血审核制度；医患沟通制度；手术安全核查制。这些制度制定的背后都有血的教训。每一个制度制定的背后都有相应的医疗事故，要从既往的医疗差错、事故中汲取教训，防患于未然。让学生通过临床案例的学习熟悉医疗作业流程，严格执行各规章制度。

2.注重用药安全，合理用药。影响用药的因素主要有药物因素及患者因素。药物因素包括药物本身的作用、不良药理作用、药物的质量、药物的剂量、剂型的影响。患者因素包括性别、年龄、个体差异、疾病及重要脏器功能。通过学习临床不合理用药分析让学生明白用药的审慎。把学校所学的药理学知识与临床实践用药结合起来。让学生掌握合理用药的原则，于当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。让学生通过具体用药分析了解、熟悉适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的治疗目标。

3.医院感控。在实习生产期间每年均有报道实习生发生感染或因实习生疏忽导致的感染。让实习生学习医院感控的相关法规、规定，在实习期间严格掌握无菌技术及无菌操作。保证自身和患者的安全。

4.患者的权益保障。患者享有医疗权、生命权、隐私权、知情同意权及自主权。教导学生尊重患者权益。在实习期间开展医患沟通培训，掌握医患沟通基本方法和技巧，避免因沟通不良导致的医疗纠纷，提高人文素养，保障患者相关权益。

5.重视医疗活动中的举证倒置。由于举证倒置在医疗活动中要注重循证医学，在实习期间应教育学生学习医疗纠纷和医疗事故的处理与防范，保证实习期间不发生差错、事故。教导实习生妥善保管各医疗文书及各项检查、化验单及相关的诊疗资料。

二、在实习中加强技术教育和操作技能培训，确保医疗质量与安全

让实习生掌握过硬的医疗技术。通过质量教育提高医疗质量，确保医疗质量与安全。首先是加强三基训练。医学“三基”即医学基础理论、基本知识、基本技能，掌握体格检查、熟悉常用生化指标等。通过医用模拟人训练学生使其掌握临床简单的技能操作如骨髓穿刺术、胸腹腔穿刺术、换药、心肺复苏等。

三、学习患者十大安全目标（2017版）

目标一：正确识别患者身份；目标二：强化手术安全核查；目标三：确保用药安全；目标四：减少医院相关感染；目标五：落实危急值报告；目标六：加强医务人员有效沟通；目标七：防范与减少意外伤害；目标八：鼓励患者参与患者安全；目标九：主动报告患者安全事件；目标十：加强医学装备及信息系统安全管理。具体的医疗作业中应时刻牢记十大安全目标。通过学习、实践患者十大安全目标养成良好的职业素养。

四、加强职业道德教育，教导学生遵守法律、法规

遵守医院各项规章制度，遵守技术操作规范，履行职责为患者服务，关心、爱护、尊重患者，努力学习。

五、定期对医学生进行理论与操作技能考核，通过考核强化实习生的医疗安全意识，提高临床技能

实习期是一个既痛苦又严格的过程，只有经历这样一个过程，才能完成从学生到医生的蜕变。生命属于每个人只有一次，生命是脆弱的，病人的生命更脆弱，珍爱生命从严格要求自我开始，不断努力，不断学习，不断提高，保证患者安全，也保证自我安全。

参考文献：

[1]刘晓雷，李晓康.论抓好医疗安全管理对构建和谐医患关系的作用[J].中国医学伦理学，2016，29（5）：586-588.

[2]战海艳.医学生医疗风险意识教育及其重要性[J].牡丹江医学院学报，2011，（02）