金鸣 贺思洁 斯陆勤 李高 黄建耿
[摘要]本研究基于生物药剂学与药物动力学的课程特色，打破传统的闭卷考试模式，引入了“半开卷”考试方式，侧重于提升学生的综合能力和培养学生的创新意识。通过对中国本科生与留学生的生物药剂学与药物动力学教学实践探索发现，“半开卷”考试更能反映学生的实际学习能力水平。此外，从学生的角度来说，该考试模式也大幅减轻了学生的考试压力，更加注重知识理解能力的培养。新型“半开卷”考试是针对生物药剂学与药物动力学课程考试制度改革的一次尝试，可在全国高等学校药学本科教育中推广应用。
[关键词]“半开卷”考试;生物药剂学与药物动力学;实践探索
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]2095-3437（2019）12-0058-04
生物药剂学与药物动力学是药学专业学生的核心专业课程之一，该课程作为一门交叉学科整合了生物药剂学与药物动力学两部分内容，具有综合性、应用性、创新性等特点。其中，生物药剂学侧重于研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，阐明药物的剂型因素、机体的生物因素与药物疗效之间的相互关系;药物动力学着重于应用动力学原理与数学处理方法，定量描述药物通过各种途径进入体内后在体内的动态变化规律。因此，生物药剂学与药物动力学对于指导临床合理用药、新药的研究开发、药物剂型设计以及质量控制都具有非常重要的意义。
多年来，生物药剂学与药物动力学的课程考试都采用传统的闭卷考试模式。该模式只单纯地评价学生的学习结果，却淡化了学习的过程，学生用死记硬背的方式通过考试，易挫伤其学习的积极性，不利于创新精神的培养。这样的考试模式难以反映学生灵活运用知识的能力，更不具备良好的区分度。因此，考试模式改革势在必行，我们在我校中国本科生与留学生药学班开展生物药剂学与药物动力学课程“半开卷”考试，为评价该新型考试模式提供实践基础。
一、“半开卷”考试模式
考试是实现教学目标、开展教学评价的一种重要手段，也是教学工作中的重要环节。考试不仅可以检测学生的学习效果，而且能够评价教师的教学质量水平。高校的考试模式对学校教学具有重要影响，探讨与教学内容相匹配的考试模式对深化教学改革，全面实施素质教育，培养创新型、开拓型人才具有重要意义。
闭卷考试是一种最常见的考试模式，在高校目前的考试模式中占主导地位，但其主要弊端在于它往往导致学生死记硬背所学知识。闭卷考试往往引导学生把主要精力放在背概念和记公式上，不利于提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，而且阻碍学生发散思维能力和创新能力的培养。不少学者在看到闭卷考试的弊端后，提出了改革考试模式，其举措之一就是引入开卷考试。开卷考试以分析论述题为主，题量少且无标准答案，重点考查学生对知识的理解和应用知识解决问题的能力，有利于引导学生根据自己的优势发挥创造性，促进学生创新能力的培养，与闭卷考试模式具有较好的互补性。但是，开卷考试往往难以评分，且评分的客观性较差，在实施过程中往往导致学生不重视基本知识学习，认为易于应付这类考试而不刻苦努力、深入钻研，因此达不到真正意义上的对知识融会贯通，也没能提高学生运用知识的能力。
“半开卷”考试是介于闭卷考试和开卷考试两者之间的考试模式，其与开卷考试的区别在于“半开卷”允许考生携带一张由学校统一印制并盖有学校印章的考试专用A4纸进入考场，考生可将自己对全课程学习内容的总结，包括重点、难点、不好记忆的公式定理、习题简图等归纳整理在这张A4纸上，考试时允许学生参看本张纸所写的内容但不可相互借阅，考试结束后，监考老师将此页纸连同试卷一并收回并单独装订，与试卷一并上交。“半开卷”考试的主要作用是促使学生对所学内容复习、归纳与总结，强化学生的知识运用、理论分析和解决实际问题的能力。
“半开卷”考试模式自2003年被浙江、山东、江西等地部分高校推出以来，受到了学生群体广泛的喜爱。该模式无论从促进教育理念的改变与教学质量的提升，还是对学生综合能力的培养及其整体素质的提升等方面都具有重要的作用和现实意义。同时，“半开卷”考试兼具挖掘学生的开放性思维，有效区分学生学习能力层次的功能。
二、建立生物药剂学与药物动力学新型考试模式的必要性
作为药学核心专业课程，生物药剂学与药物动力学涉及大量生物药剂学理论知识与药物动力学公式，对学生的数学水平及I临床问题分析能力有较高的要求。在学习生物药剂学与药物动力学内容的过程中，经常需要计算一些药物动力学参数（如消除速率常数ke、消除半衰期t1/2。表观分布容积Vd等）。生物药剂学与药物动力学参数计算不仅考验学生的计算能力，还需要他们能准确记忆相关的计算公式。此外，生物药剂学与药物动力学在临床药学中的应用涉及个体化给药设计，需要把药剂学、药物动力学知识点融会贯通，为了达到理想的血药浓度设计合适的给药方案。因此，该课程也注重于培养学生灵活运用药物动力学理论知识的能力。
闭卷考试模式侧重于学生的生物药剂学理论知识及药物动力学参数公式的记忆，但这并不能完全涵盖本课程的综合性特点。学生靠花费大量时间和精力生硬地将复杂公式刻印在脑海中，不仅难以提升其综合能力，而且难以反映学生灵活运用知识的能力。如果采取开卷考试的模式，可将学习的侧重点转移到对实际问题的分析和解决上。但是，开卷考试易造成学生在心理上对课程的不重视，忽视了对基础理论知识的领悟研究，还存在考试结果区分度不明显的缺点。
综上，创新考试方式十分必要。根据本课程的特点，新型考试模式须兼具对基础理论知识的稳固性考查和对实际问题的分析解决能力评价，同时真实客观地反映学生的课程知识掌握水平并具有良好的区分度。因此，“半开卷”考试模式可更好地满足生物药剂学与药物动力学的考试要求，本课程组由此展开了实践与探索。
三、“半开卷”考试模式的实施及效果
（一）实施情况
2017年华中科技大学同济医学院2015级药学专业的4个班级（包括1个留学生班级）均开设有生物药剂学与药物动力学这一课程，有141名学生，其中留学生31名。
基于“半开卷”考试的特点，我们在传统的闭卷考试题型上进行了一定的调整。由于舍弃的概念型填空题及判断题主要考查学生对于知识点的记忆，这与“半开卷”的考试模式不相适应，因此首先，我们剔除了概念型填空题、选择题和判断题，仅仅保留了一些基于公式计算和实际应用的选择题和判断题。其次，我们增设了基于临床实际的个体化给药设计题，该题型的综合性极强，高度体现了生物药剂学与药物动力学的课程特色。该类题目由于答案的不唯一性，能够激发学生的创新性思维，在“半开卷”考试中极其适用。最后，我们在试卷内容的知识点方面与上一年保持一致，但对考试各题型所占分值做了一定的调整，使其更贴近“半开卷”考试模式。
对于药学留学生班级而言，生物药剂学与药物动力学课程本身的难度较大。因此，传统的闭卷考试在题型上一直保持着相对简单的设计。然而，这样的考试设计不仅不具有良好的区分度，而且无法启发学生的发散性思维，和临床实际缺少足够的关联性。鉴于传统闭卷考试中的诸多弊端，我们尝试在“半开卷”考试中引入个体化给药设计题，调整后的“半开卷”考试题型与分值如表1所示。
基于生物药剂学与药物动力学的学科特色，我们针对“半开卷”考试模式做了一定的调整，在学校统一印制并盖有学校印章的考试专用A4纸上提前打印好考试中涉及的定理和公式，不提供其他包括图表、习题、概念等在内的资料，于考试当天直接发给考场中的学生使用。考试结束后，监考老师将此页纸连同试卷一并收回并单独装订，与试卷一并上交。
（二）实施效果分析
针对本次“半开卷”考试卷面的整体情况进行统计分析，同时整理相同任课老师在2014、2013、2012级药学班对生物药剂学与药物动力学采取闭卷考试方式的结果，数据如表2和表3所示。
根据表2、表3的相关数据，我们绘制了2012-2015级生物药剂学与药物动力学课程考试整体情况的分析图，如图1所示。
从表2、表3及图1数据可知：（1）“半开卷”考试模式下的分数呈现较好的正态分布，表明试卷的难度和区分度适中。2015级成绩达到优秀的人数比例为7.8%，较2012级和2013级药学班数据有一定的提升。虽然成绩优秀比例相比于2014级有所下降（2014级12.7%），但是从难度系数的角度上来看，2014级试卷难度较低。因此，我们认为在“半开卷”考试模式下，优秀的学生能充分发挥自己的真实学力水平，取得很好的成绩，并且人数比例相比于传统的闭卷考试会更多。（2）“半开卷”考试显着提高了学生的及格率，达到了92.2%，但并未降低试题难度。针对本次采用的“半开卷”考试模式，我们在试题设计上进行了一定的调整，从题目类型到分值设定都更符合“半开卷”考试的特性，在题目的难度系数上仅次于2013级（0.33 VS 0.38），但是相比于2014级和2012级已明显提高。（3）“半开卷”考试的平均分为67，区分度达到了0.502，平均分高于难度最大的2013级平均分，但均比2014级和2012级平均分低，区分度也明显提高。尽管2013级考试成绩区分度达到0.557，但这可能与题目本身难度有关。因此，上述“半开卷”考试模式难度较大，从而降低整体平均分水平，但仍具有较好的区分度。（4）“半开卷”考试对留学生的成绩考核极其适用。采用“半开卷”考试模式的留学生及格率达到了90.3%，较前三年的数据（2012级66.7%、2013级57.9%、2014级61.9%）有明显提高。此外，留学生的分数同样呈现较好的正态分布，区分度良好，表明该考试模式对于留学生的适用性更好。除成绩本身外，“半开卷”考试过程中的考风考纪优良，营造了更为公平公正的考试氛围。
四、讨论
（一）“半开卷”考试模式对于留学生的适用性
伴随着我国药学国际化教育的发展，来华留学的世界各地留学生也越来越多，为我国药学的国际化教育提供了良好的环境和机遇。尽管不同文化、不同教育背景的学生在相同的环境下一起学习充分体现了文化的多元化优势，但也在一定程度上暴露了多元文化的弊端。同国内本土大学生相比，留学生在学习生活中暴露出更多的问题，如语言交流不及国内学生通畅、对复杂课程的内容掌握程度相对较弱、缺乏必要的实验操作技能基础等。这些亟待解决的问题最终将导致留学生的学习积极性下降、上课缺勤率偏高以及考试成绩偏低的结果。鉴于此，我们认为应该对留学生的考试管理给予高度的重视，采取适用性更佳的考试模式，加大教学质量监控力度，从而保证来华留学生的人才质量。因此，基于留学生的生物药剂学与药物动力学教学实际情况，建立一种合适的、更具针对性的考试方式是十分必要的。
我们把“半开卷”的考试模式也运用到了留学生的成绩评定上，其结果是可喜的。“半开卷”考试模式减轻了留学生的备考压力，而开放式的题目提供给了留学生们更多的思考空间，启发了他们的创造能力，最终也体现在了他们的成绩上。数据表明，“半开卷”考试模式及格率显着性升高，区分度良好。因此，这种新型考试模式能激发留学生的学习热情，缓解心理压力，同时保证教学质量。
（二）调整后的“半开卷”考试模式更适用于生物药剂学与药物动力学课程考核
“半开卷”考试模式的常规模式为允许考生携带一张由学校统一印制并盖有学校印章的考试专用A4纸进入考场，考生可将自己对全课程学习内容的总结，包括重点、难点、不好记忆的公式定理、习题简图等归纳整理在这张A4纸上。但是，常规的“半开卷”考试模式也存在着一些不足：（1）部分学生对“半开卷”考试认识不足，存在侥幸心理，在考试前放松自己而没有认真复习，考试时全身心在“半开卷”A4纸上寻找答案，对知识不能灵活应用;（2）监考教师常常因为“半开卷”的考试性质而在考试过程中监考不严，有的学生则偷将A4纸以外的作弊资料带入考场中，甚至由于不同学生彼此整理的资料不同，学生之间会相互传抄别人的“半开卷”A4纸，因此常规的“半开卷”考试过程中的作弊问题较为严重。
基于生物药剂学与药物动力学的课程特点，我们对常规的“半开卷”考试模式进行了调整，并不将A4纸提前发给学生，而是统一在A4纸上打印考试中涉及的公式和定理，不提供包括图表、习题、概念等在内的资料。一方面，这种“半开卷”考试模式可规避上述提及的不足之处，学生如果不深刻理解生物药剂学与药代动力学概念，不对知识点进行理解并灵活运用，就无法仅利用这张A4纸通过考试，而且由于每张A4纸上的内容都一模一样，相互传抄的情况也被杜绝。另一方面，这样的A4纸设计与开放性、主观性的题目本身极具契合度，留给学生独立思考的空间而不会限制其思维的发散性，同时依旧减轻了备考前的记忆负担或抄写负担。综上所述，新型“半开卷”考试模式更适用于生物药剂学与药物动力学课程的考核。
（三）探索实践中的不足
整体上看，运用创新的“半开卷”考试模式对生物药剂学与药物动力学课程进行考核收获了优良的实践成果。但是我们认为本次探索实践依旧存在两点不足之处：其一，尽管我们规避了常规“半开卷”考试模式中的缺点，但是也淡化了学生自主整理学科知识点的优点。以前学生在提前准备考试用A4纸的过程中，需要把握课程中的核心知识点，并且根据自己的实际情况选择性地抄写，同时这一过程再度深化了学生对于课程知识点的认识，也可以认为是一种复习手段;其二，本次研究是纵向比较，而没有横向的对照，将考虑随机分班级同时对两种考试形式进行比较，以更准确地反映该“半开卷”考试模式在评价同一个班级学习效果中的作用。
五、总结
“半开卷”考试模式具有促使学生对所学内容复习、归纳与总结，强化学生的知识运用、理论分析和解决实际问题的能力的作用。我们在生物药剂学与药物动力学课程的考核中大胆地尝试了这一创新性的考试模式，其结果显示“半开卷”考试模式不仅减轻了学生的备考压力，营造了更公正公平的考试氛围，而且提高了学生的优秀率及及格率，反映出学生的实际学力水平并具有良好的区分度。通过“半开卷”考试模式在生物药剂学与药物动力学课程中的运用，从总体效果上看，“半开卷”考试模式优于传统的闭卷考试模式。现阶段“半开卷”考试制度已经成为高等教育改革的新举措之一，应不断完善这一考试模式，使“半开卷”考试模式被更多地推广和普及。
