王冠宙
“老李，瞧你红光满面的，是有什幺好事吗？”公园里两位老人见面互相打招呼，路过的我却忍不住停下来看了几眼那个“老李”。作为一名血液科大夫，心里也清楚自己这是职业病。但还是要提醒大家：满面红光，有时真的未必就是好事。
老年人身体好，精神矍铄，满面红光，但有些病也会引起面色潮红，其中有个病就叫“真性红细胞增多症”，简称“真红”。顾名思义，就是真正的红细胞增生过多了。这里，我们要知道两个常识：一、血（红细胞）是骨髓造出来的；二、红细胞的主要作用是携带、输送氧气。所以，因为各种原因造成贫血，会引起面色苍白、乏力、倦怠，一动就心慌、气短。而真性红细胞增多症就是骨髓中红细胞过度增殖，不受控制。过多的红细胞会造成血液黏稠，在小血管中循环受阻，不能有效输氧，从而出现面色发红，口唇、甲床发紫，头晕、头痛，血压升高，皮肤瘙痒等症状，严重的还会有脑梗死、肺栓塞等血栓表现。从疾病的性质上讲，这个病也属于恶性疾病，甚至有转变为急性白血病的风险。不过，不用太担心，这种情况发生的可能性非常小。
真性红细胞增多症的诊断也很简单。如果体检时发现红细胞和血红蛋白明显升高，又有前面提到的那些症状，就要小心这个病。接着再做骨髓穿刺、骨髓活检、血清促红细胞生成素以及相关的基因突变检查，就可以诊断这个病。现在，得益于医疗科技的进步和大家对健康体检的重视，好多患者都能早期发现、早期治疗，从而避免了血栓的发生。需要注意的是，那些常年在高原缺氧地区生活的人，还有一些有心肺疾病的病人，因为缺氧，会刺激肾脏分泌一种激素——促红细胞生成素，促进骨髓生成更多的红细胞，来保证供氧，也会造成红细胞和血红蛋白的升高，称为继发性红细胞增多，属于正常现象。
真性红细胞增多症多见于老年人，它的发病机理并不十分清楚，也没有可以预防的方法。不过，定期的健康体检可以帮助我们早期发现。这里需要提醒大家一下，体检时如果发现贫血，不管是医生还是患者可能都会注意到。但如果红细胞和血红蛋白增高，有时候很容易被忽视。因为很多情况，比如体检时长时间未饮水、大量出汗，都有可能出现这种结果。如果不同时间多次复查都是这样，就要小心。最好去血液科咨询一下。以前曾经遇到一个患者，五六年前就检查出红细胞和血红蛋白增高，大夫也提醒他了，但直到第二次脑梗后才来就诊。诊断出是这个病，但是已经留下了明显的后遗症，影响了生活质量。
真性红细胞增多症的治疗比较简单，主要是两方面：一、放血，有些人可能需要加用降低红细胞的药物（如羟基脲、干扰素等）；二、预防血栓形成。但是，一定要在专科大夫的指导下规范治疗，同时一定要定期复查。因为这个病的临床症状较轻，有些人时间长了就会麻痹大意，既不复查，也不治疗，放之任之，等到出现血栓症状，就悔之晚矣。
好了，今天这个真性红细胞增多症就介绍到这里。祝大家生活愉快，身体健康。
（作者单位：运城市中医医院血液科）
