陆银

[摘           要]  针对中职康复学生在实习中出现的病例分析思路不清晰、治疗技术应用不熟练、医患交流方式不灵活等问题，对该专业所需具备的临床能力展开分析，探索在中职康复实训教学过程中培养学生临床思维能力、临床操作能力和临床沟通能力的有效途径，打破传统研究的表层策略与措施，力求实质性地提升康复治疗技术专业的实训教学质量，提升学生的临床能力，为社会培养和输送更加专业的康复治疗人才。

[关    键   词]  康复;实训教学;临床能力

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）26-0114-02

康复治疗技术是一门促进伤残和病患人士尽快恢复身心功能的学科和专业技术，旨在提升当代社会病人病后的康复水平，提高其生活能力，改善其生活品质，帮助其重新融入社会。对康复治疗师来说，要有效实施治疗，必须具备临床思维能力、临床操作能力和临床沟通能力，这是康复治疗师工作能力和综合素质的重要体现。

实训教学是卫生职业院校人才培养的重要环节。中职康复治疗技术专业的实训教学可以帮助学生更好地掌握各项康复操作技能，让学生具备临床实践能力，从而更顺利地对接真实的临床环境。

一、中职康复学生临床能力欠缺

（一）病例分析思路不够清晰——临床思维能力欠缺

研究者在实习调查中发现：面对复杂的临床案例，实习生不能及时有效地进行分析，对患者的功能障碍情况和康复治疗目标把握不准确。审视我们以往的教学实践，“套路”灌输较多，学生缺乏临床思维训练。当他们走上实习或工作岗位，遇到患者的具体功能需求以及各类临床突发情况时，解决实际问题的能力不足，无法快速形成完整的分析和解决方案。而康复实训教学需要培养学生的临床思维能力，提高学生综合分析、判断和解决临床康复问题的能力。

（二）治疗技术应用不够熟练——临床操作能力欠缺

在教学过程中不难发现，有两类学生操作应用不熟练。一类学生理论考试成绩优秀，但不能将理论和实践紧密联系起来，导致理论学习和实践操作在一定程度上脱节。另一类学生则厌倦枯燥的理论学习，对学习的兴趣逐渐减退，导致操作技能也不扎实。临床操作能力是康复治疗师必须具备的能力之一，不能很好地应用治疗技术，则不能对患者实施有效的治疗，因此提升学生的临床操作能力成为康复实训教学中的重点之一。

（三）医患交流方式不够灵活——临床沟通能力欠缺

医患沟通是中职康复技术专业学生的一个弱项，无论是在实训教学中，还是在实习和初期工作中，他们与患者的沟通交流都缺乏技巧性和艺术性。康复治疗特别强调患者的高度配合，尤其是肌力训练、步态训练等治疗，必须要在患者的主动配合下才能完成。因此治疗师的口令、鼓励性语言、治疗前后的沟通等都显得尤为重要。而我们的学生在和患者的沟通上往往不能很好地摆正治疗师的位置和角色，甚至因为不能有效与患者进行良好的沟通而影响后续的治疗效果。因此要在康复实训教学中进一步加强医患沟通辅导。

二、基于临床能力培养的中职康复实训教学策略实施

（一）“案例·理念·文本”并重，打造临床思维工程

基于临床能力的整体要求，打造临床思维能力培养工程，针对学生的临床思维能力从以下几个方面进行提升。

1.对接临床——引入真实案例

康复专业教师利用暑期实践等机会，观察和收集真实的临床康复案例，利用集体备课时间对收集到的案例根据教学需要进行精选和改编，形成专门的康复实训教学案例资源库（随着康复医疗的发展，案例库需要不断丰富和更新），供康复实训教学使用。每一个教学项目至少出示一个经典的康复案例，让学生根据案例中患者的实际情况进行分析和讨论，然后有针对性地实施康复评定和康复治疗操作，以此对接临床。这样不是要求学生盲目进行操作练习，而是建立在独立思考和自主探究的基础上，将理论应用于实践，更有助于培养临床思维。

2.贯宣理念——落实SOAP法

SOAP评估记录法是目前国内外普遍采用的以问题为导向的医学评估记录方法，内容主要包括以下四个方面：（1）主观资料的收集（S），主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状，这部分要结合自身所学进行思考推理;（2）客观资料的收集（O），即体格检查发现的客观体征和功能表现;（3）功能评定（A），即结合前面的主观和客观资料进行整理和分析，并对患者进行针对性的功能障碍评定，需要系统地进行;（4）制订康复计划（P），即针对患者的功能障碍情况，确定近期及远期康复目标，进而制订详细的康复计划。在中职康复实训教学中贯穿SOAP理念，要求学生按照SOAP评估记录法的步骤对案例进行分析和记录，从而让学生逐步养成临床思维习惯。

3.规范文本——书写康复计划

康复实训教师收集一些医院康复科所用的康复计划单文本，根据中职康复实训教学需要进行适当的改良和优化，形成一份既符合临床要求又适用于中职康复实训教学的康复计划单文本，让学生在运用SOAP思路分析病例的同时，采用这份康复计划单进行规范记录，将分析病例、形成康复计划的思维过程以文本形式呈现出来，促使学生养成规范记录的习惯，也为将来步入临床实习和工作做好文案方面的准备。康复治疗计划单内容主要包括患者基本资料、主要功能障碍、康复目标、康复治疗计划和注意事项等，将各专业课知识融会贯通，充分应用于实践。