李娟芳 彭晓邦 张晓斌 陈颖 张晓文

[摘           要]  目的：探讨SPOC与PBL联合教学法在急危重症护理学实践教学中的应用效果及评价。方法：选取商洛学院护理学专业2018级学生82人，随机分为试验组41人，应用SPOC联合PBL教学方法;对照组41人应用传统教学方法。通过理论、技能考核及问卷调查等方式评价教学效果，统计并分析数据。结果：试验组的总成绩[（85.85±3.56）分]明显高于对照组[（76.61±2.64）分]，且试验组学生对教学方法及效果的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急危重症护理学实践教学中SPOC与PBL联合教学法较传统教学法教学效果更明显，学生满意度更好。

[关    键   词]  SPOC教学法;PBL教学法;急危重症护理学

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）31-0056-02

急危重症护理学实践课程是与护理临床实践紧密相连的学科，要求护生具备完善的理论知识体系，掌握急救护理技能操作规范，当面临紧急、危重病患时，能果断采取必要的急救措施，争分夺秒抢救患者的生命。

中国大学MOOC[1]平台推出免费SPOC（ Small Private Online Course）功能，SPOC依托网络技术[2]和大数据平台，提供多种线上资源、完善的考核体系。基于急危重症护理学实践课程的重要性及特殊性，应避免传统“填鸭式”教学模式，勇于探索并利用“线上+线下”混合式教学模式。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取商洛学院护理学专业2018级学生82人，试验组（41人）学生采用SPOC联合PBL教学方法;对照组（41人）学生采用传统教学模式。两组学生应用不同的教学方法分别完成急危重症护理学实践课程16学时。

（二）方法

1.教学方法

试验组教学方法：（1）学生根据教师要求，提前通过中国大学慕课MOOC平台现有精品课程（郑州大学护理学院——急危重症护理学线上资源），结合人卫版急危重症护理学第四版实践教学大纲进行内容编排，建立符合护理学专业毕业要求的异步SPOC，异步SPOC为15～20分钟的小视频，进行相关实践教学内容（如心搏骤停、心电监护、气管插管、外伤急救护理等）理论知识的复习及急救操作流程的预习。（2）课堂中利用PBL教学法，教师督促学生自主进行急危重症病案讨论，学生每5～6人为一小组进行相关急救技能操作的练习，并以小组为单位进行技能考核。

对照组教学方法：单纯进行教师PPT讲解和急救技能示范操作，学生随后练习的传统教学模式进行相同内容的学习。

2.综合性考核成绩

总成绩：由理论考核成绩（30%）和实践技能考核成绩（70%）换算汇总。

3.满意度评价

课程结束后，利用问卷星App进行匿名评价，参与率和评价率为100%，共82份。评价内容包括对SPOC资源、PBL案例、教师表现、提高实践操作水平等。满意度分3个等级，即不满意、一般满意和满意，总满意度为满意与一般满意的例数占总例数的百分比。

（三）统计学方法

采用SPSSS 20.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，组间资料采用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验分析，规定P<0.05，为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生一般资料比较

选取2018级商洛学院护理学专业学生82人为研究对象，随机分为试验组41人，对照组41人，其中男13名，女69名;年龄19～23岁，平均（20.60±0.85）岁。试验组男7名（17.1%），女34名（82.9%），平均年龄（20.76±0.83）;对照组男6名（14.6%），女35名（85.4%），平均年龄（20.44±0.84）;两组学生一般资料均无统计学意义（P>0.05）。详见表1、表2。

（二）两组学生综合性成绩比较

试验组学生的理论成绩、实践操作成绩和总成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

（三）两组学生对教学效果的满意度评价

试验组学生在教学方法、教师表现、提高实践操作能力等方面的满意度较对照组高，有统计学意义（P<0.05）。详见文末表4。

三、讨论

SPOC的出现改变了传统的“填鸭式”教学方式，将平铺直叙的课堂教学分层呈现在线上平台，针对重难点知识逐一进行剖析讲解，更利于学生对知识点的掌握。SPOC具备线下教学无法比拟的教学评价体系，充分利用该评价体系有助于教师及时了解教学效果并根据其进行课堂教学方法的调整。PBL[3]的问题设置紧扣教学大纲，结合教学重难点，督促学生课前预习相关理论知识，课堂中积极进行案例分析讨论。在急救技能演练过程中，学生进行角色转换，将自己视为一名救死扶伤的护士，对急危重症患者采取恰当急救措施，提高了学生的急救护理实践技能。采取SPOC+PBL联合教学的方法，既加强了学生对理论知识的理解，又强化了对急救技能的掌握与应用，且有利于教师合理进行课程设计，有助于提高其教学水平。

本课题以“数据库技术及应用”国家精品MOOC[4]为依托，建设符合急危重症护理学实践课程教学大纲及护理专业学生学情的“数据库系统基础”异步SPOC[5]，联合PBL教学方法，融合线上线下混合教学模式，让学生在急危重症护理学实践技能学习过程中勤学善思，将急危重症护理学基础知识内化于心，掌握常见的急救技能，应对复杂多变的护理临床工作，并为护理临床实践教学改革提供新思路。

参考文献：

[1]Harder，B. Are MOOCs the future of medical education？[J].Bmj， 2013， 346（apr26 2）：f2666.

[2]蔡宏伟，曹小敏.MOOC教学与传统教学的对比分析：以“数据分析与统计推断”课程为例[J].中国医学教育技术，2016（1）：68-71.

[3]贾雪，曾雯，张琴，等.PBL+LBL双轨教学法与LBL教学法对国内临床专业医学生外科教学效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2017（10）：1224-1230.

[4]康叶钦.在线教育的“后MOOC时代”：SPOC解析[J].清华大学教育研究，2014（1）：85-93.

[5]徐葳，贾永政，阿曼多·福克斯，等.从MOOC到SPOC：基于加州大学伯克利分校和清华大学MOOC实践的学术对话[J].现代远程教育研究，2014（4）：13-22.

◎编辑 马燕萍